Jakmile budou známy anální žlázy u psů a veškerá péče, kterou jim musíme poskytnout, zbývá vidět nedobrovolné implikace těchto dutin v poněkud znepokojivější patologii: tvorba análních nebo perianálních píštělí.
V tomto článku na našem webu budou objasněny rozdíly mezi anální a perianální píštělí a budou odhalena plemena nejvíce postižená tímto bolestivým onemocněním. Pokračujte ve čtení a zjistěte, jaké jsou příznaky píštělí análních žláz u psů a jak je léčit.
Co je perianální píštěl?
Přestože to máme tendenci nazývat „píštěl anální žlázy“, abychom si navzájem lépe rozuměli nebo pro pohodlí, pravdou je, že je správnější mluvit o perianální píštěli.
Fistula je abnormální komunikace mezi tělesnou dutinou a vnějškem, tj. povrchem kůže. Otevře se "neoprávněný" kanál, kterým mohou odtékat nahromaděné sekrety nebo tekutiny, jako je absces v případě infekce. Může se ale stát i obráceně, že mikroorganismy proniknou a kontaminují obsah, který je v zásadě neinfekční.
Mnoho struktur přítomných v oblasti přilehlé k řitnímu otvoru může být zahrnuto do perianální píštěle, jako jsou: vlasové folikuly, apokrinní mazové žlázy a, nejvíce známé a evidentní, anální žlázy.
Když se objeví perianální píštěl, jsou postiženy anální žlázy?
Ne vždy, ale je jasné, že blízkost postižených oblastí a skutečnost, že odtékají do konečníku, často znamená, že se nakonec stanou odpovědnou stranou v procesu.
Většinu času nejsou anální žlázy psů příčinou, ale obětí Ačkoli se dlouho věřilo, že impakce sekrece těchto žláz byla zodpovědná za výskyt análních píštělí, dnes je tato teorie vyloučena.
Takže i když náš pes potřebuje každý týden „bruslit nebo sáňkovat“po parku a táhnout řitní otvor po trávníku, aby se pokusil uvolnit obsah řitního otvoru, neznamená to, že v budoucnu bude nutně trpět touto patologií.
Příznaky perianálních píštělí u psů
Zpočátku je můžeme zaměnit s impakcí análních žláz, pokud již v této věci máme zkušenosti, protože některé příznaky jsou běžné jak u impakce, tak u píštělí:
- Náš pes bude mít tendenci neustále olizovat anální oblast, okusovat, i když je léze pokročilá nebo kontaminovaná bakteriemi.
- Můžeme si všimnout, že je pro vás obtížné mít stolici (tenesmus).
- Můžete mít zvednutý ocas, abyste se netřeli o perianální oblast a abyste si nesedali.
- Vidíme, že ocas je pronásledován, aniž by to byla hra.
Pokud pes žije na venkově, nevidíme ho pravidelně se vyprazdňovat nebo má hodně chlupů a nežije blízko s námi, můžeme tento proces vidět, když je již velmi pokročilý. V závislosti na prodloužení trajektorie píštěle a sekundární kontaminaci bakteriemi, které pronikly při otevření dutiny ven (anální vak, apokrinní žlázy…), nespecifické příznaky již generalizované infekce jako: sklíčenost, apatie, anorexie nebo horečka.
Při zvedání ocasu se oblast kolem řitního otvoru, kde se nacházejí anální žlázy a další zmíněné struktury, jeví jako roztržená a ukazuje otevřené dutiny hloubky měřitelné pouze naším veterinárním lékařem pomocí kanyl.
Není vždy snadné určit, zda je postižen anální vak nebo zda se jedná pouze o jiné struktury, protože v těžkých případech je obtížné najít normální drenážní cestu análních žláz. Když tedy u psů objevíme perianální píštěle, obvykle se předpokládá, že s tím mají anální žlázy něco společného, případně doplatí následky a měly by být zahrnuty do případné operace.
Nejvíce postižená plemena
Právě díky pozorování se dospělo k závěru, že téměř všichni postižení touto patologií byli němečtí ovčáci, což vedlo k přehodnocení falešného přesvědčení, že za anální píštěle u psů je zodpovědný zasažený a neodvodněný obsah análních žláz.
Toto plemeno představuje 80 %, abychom získali kvantifikovatelnou představu, postižených psů, i když jeho kříženci a další, jako je setr a labrador, se také zdají být v těchto nešťastných statistikách dobře umístěni. Byly však pozorovány u psů mnoha plemen a kříženců v širokém věkovém rozmezí.
Imunitní deficit (nedostatek imunoglobulinu A) kvůli genetickým problémům u tohoto plemene a jeho křížení se zdá být zodpovědný za tvoří se tyto perianální píštěle, které zahrnují anální žlázy v nich.
Léčba perianálních píštělí u psů
V minulosti byla první volbou operace. Ale jsou to agresivní, drahé, velmi bolestivé techniky, s průměrnou úspěšností a častými recidivami ve velmi krátké době.
Chirurgické resekci bylo zamýšleno vyhnout se pomocí nových technik, jako je kryochirurgie („odstranění tkání chladem“) nebo chemická a elektrická kauterizace, ale existují možná vedlejší poškození, která vyžadují přehodnocení jejího použití, jako je stenóza vpravo. Z tohoto důvodu se laserová operace jeví jako lepší alternativa ke klasické technice, i když anální svěrač může ztratit určitý tón.
Úspěch operace závisí také na rozšíření a hloubce píštěle, protože někdy je postižen rektální svěrač a je zde velmi malá manévrovatelnost, aniž by došlo k poškození většího než k opravě.
sakulektomie (chirurgické odstranění análních váčků) je indikováno, zda zapojení análních žláz do procesu, jako kdyby není známo, zda bylo dříve kuře nebo vejce. Kromě resekce celé okolní postižené oblasti.
A operace je jediná možnost?
Po zjištění, že tyto perianální píštěle u psů jsou založeny na imunologickém problému, se naštěstí podařilo otevřít novou možnost veterinární léčby. Ale odpověď je různá a mnohokrát se to dělá, aby se připravila cesta k operaci.
Imunosupresiva jsou klíčem:
- Tacrolium v mastech, pokud píštěl není příliš rozsáhlá, mohou proces kontrolovat. Tyto procesy však obvykle vedou k recidivám v závislosti na době, kterou nám trvalo začít s léčbou našeho psa, a na závažnosti a rozsahu lézí.
- Antibiotika, jako je metronidazol, mohou být nezbytná, pokud dojde k bakteriální kontaminaci lézí, což je velmi časté.
- Kortikosteroidy Lokálně používané u mírných nebo systémových případů byly dobrou volbou až do příchodu dalších bezpečnějších imunosupresiv.
- cyklosporin se nakonec ukázal jako lék první volby. Toto imunosupresivum dosahuje výrazného zlepšení během několika týdnů, ale jeho cena je vysoká.
Většinou se obě léčby u perianálních píštělí u psů kombinují, to znamená, že léze jsou drasticky redukovány medikamentózní léčbou (cyklosporin, takrolimus…) a později podstupují operaci v kterým bude také provedena sakulektomie.
Někteří veterináři doporučovali provést také kaudektomii (amputaci ocasu), aby se oblast mohla lépe ventilovat tváří v tvář budoucím relapsům, ale v tomto bodě neexistuje shoda.
Závěry
Jakmile jsme zhodnotili hlavní příznaky análních píštělí u psů a jejich možnou léčbu, můžeme dojít k závěru, že:
- Perianální píštěle ne vždy jsou způsobeny análními žlázami, často trpí následky. Pouze v některých případech jsou zodpovědné výhradně anální žlázy a je obtížné to prokázat.
- Zdá se, že problém má imunologický základ a týká se hlavně německých ovčáků a kříženců, i když je vidět u každého psa.
- Je to chronický problém a vede k relapsům, i když je správně léčen.
- Kombinace lékařské léčby s imunosupresivy a chirurgického zákroku po redukování lézí je obvykle nejindikovanější.
