Meningoencefalitida je neurologická patologie, která je často diagnostikována na klinice pro malá zvířata. Jedná se o zánět centrálního nervového systému, který se může projevit širokou škálou neurologických příznaků v závislosti na postižené oblasti. Navzdory skutečnosti, že se jedná o onemocnění s mnoha neznámými k objevování, je k dispozici stále více informací, které umožňují směrovat jeho diagnostiku a léčbu.
Pokud se chcete dozvědět více o meningoencefalitidě u psů, nenechte si ujít následující článek na našem webu, ve kterém mluvíme o symptomy, typy a léčba tohoto neurologického onemocnění.
Co je meningoencefalitida u psů?
Meningoencefalitida je zánět, který postihuje centrální nervový systém (CNS), s akutním/subakutním a progresivním průběhem. Konkrétně zánětlivý proces postihuje meningy (membrány, které pokrývají CNS) a mozek. Když je kromě těchto struktur postižena i mícha, hovoří se o meningoencefalomyelitidě.
Ve skutečnosti jsou meningoencefalitidy velmi rozsáhlou skupinou onemocnění, která mají velmi různorodou etiologii. V mnoha případech je obtížné dosáhnout definitivní diagnózy; natolik, že v 60 % případů není známa konkrétní příčina onemocnění.
Příznaky meningoencefalitidy u psů
Klinický obraz spojený s meningoencefalitidou je velmi pestrý a závisí zásadně na strukturách centrálního nervového systému, které jsou postiženy zánětlivým procesem. V tomto smyslu:
- Když jsou postiženy meningy, může se objevit bolest, ztuhlost a horečka.
- Když je postižen mozek, záchvaty, mohou být pozorovány poruchy chování (jako je kroužení nebo tlak hlavy na podlahu nebo zeď), snížená úroveň vědomí (deprese, strnulost nebo kóma) a ztráta zraku.
- Když je postižen cerebellum, může být pozorován úmyslný třes(je to třes, ke kterému dochází pouze při pohybu), hypermetrie (přehnané amplitudové pohyby), ztráta rovnováhy a široká základna opory.
- Když je postižen mozkový kmen, může být pozorován vestibulární syndrom (naklánění hlavy na jednu stranu, ztráta rovnováhy, kroužení, nystagmus a strabismus), porucha hlavových nervů, změněná úroveň vědomí (deprese, strnulost nebo kóma) a motorické poruchy.
V případech, kdy je postižena také mícha, mohou být vidět znaky jako paréza, paralýza, změněný tón a reflexy atd.
V praxi jsou často pozorovány různé kombinace těchto příznaků, protože je obvykle postiženo několik nervových struktur. Meningoencefalitida u psů by proto měla být zahrnuta do diferenciální diagnózy většiny pacientů s nervovými symptomy, protože s touto patologií může být kompatibilní téměř každý akutní nebo subakutní neurologický stav.
Typy meningoencefalitidy u psů
Meningoencefalitida u psů může být rozdělena do dvou velkých skupin podle jejich etiologie: infekční a neinfekční. Dále vysvětlíme každý z nich podrobněji.
Infekční meningoencefalitida
Jsou to ty, které produkují patogenní mikroorganismy, jako jsou viry, bakterie, houby nebo paraziti. Někteří autoři poukazují na to, že mohou být způsobeny také priony (jako obecně známá „nemoc šílených krav“).
U psů mají infekční meningoencefalitidy výrazně nižší prevalenci než neinfekční.
Aseptická nebo neinfekční meningoencefalitida
Aseptickou nebo neinfekční meningoencefalitidu lze dále rozdělit do dvou skupin:
- Imunitně zprostředkované: vyskytují se, když imunitní systém napadne nebo zničí vlastní složky těla tím, že je rozpozná jako cizí.
- Idiopatické: tedy neznámého původu. Do této skupiny patří meningoencefalomyelitida neznámé etiologie (MUE), nekrotizující meningoencefalitida, granulomatózní meningoencefalitida, eozinofilní meningoencefalitida a syndrom třesu reagujícího na steroidy.
Příčiny meningoencefalitidy u psů
Přestože jsme při popisu různých typů meningoencefalitidy pojmenovali hlavní etiologie tohoto onemocnění, v této části vysvětlíme podrobněji různé příčiny meningoencefalitidy u psů:
- Patogenní mikroorganismy: v této skupině najdeme viry (např. psinka nebo vzteklina), bakterie (např. Mycoplasma, Staphylococcus, Pastereulla popř. Bartonella), houby (jako Cryptococcus a Blastomyces) a paraziti (jako Toxoplasma, Trypanosoma a Babesia).
- Poruchy imunitního systému: v těchto případech vzniká přehnaná imunitní odpověď proti složkám centrálního nervového systému.
- Neznámý původ: Jak jsme vysvětlili, mnoho meningoencefalitid je považováno za idiopatická onemocnění. Existuje však podezření, že se jedná o patologické stavy multifaktoriálního původu, u kterých je kombinována genetická predispozice s faktory, které spouštějí přehnanou imunitní odpověď.
Diagnostika meningoencefalitidy u psů
Diagnostický protokol pro meningoencefalitidu psů je založen na následujících bodech:
- Neurologické vyšetření: Kompletní neurologické vyšetření lokalizuje lézi. Obvykle jsou pozorovány multifokální neurologické příznaky, které naznačují, že je postiženo více oblastí.
- Rozbor mozkomíšního moku: toto je diagnostická technika volby, i když je třeba mít na paměti, že ne všechny léze nervového systému centrální produkují změnu mozkomíšního moku. Odběr vzorku mozkomíšního moku musí být proveden v celkové anestezii, protože se jedná o invazivní zákrok. Ze získaného vzorku bude provedena cytologická studie, kultivace, biochemický rozbor a sérologický rozbor.
- Magnetická rezonance: Pomocí tohoto pokročilého zobrazovacího testu lze detekovat léze s hromadným účinkem, edém, dilataci mozkových komor a léze. nebo difuzní. V některých případech však není pozorována žádná neurologická léze, takže je třeba mít na paměti, že normální rezonanční snímky by toto onemocnění neměly vyloučit.
- Další diagnostické testy : včetně krevních testů, analýzy moči a sérologie hlavních infekčních chorob přítomných na území, kde zvíře žije.
Musíme však vědět, že některé meningoencefalitidy (jako je nekrotizující meningoencefalitida nebo granulomatózní meningoencefalitida) vyžadují pro potvrzení histopatologickou diagnózu. To znamená, že v životě nebude možné dosáhnout konečné diagnózy, protože to bude vyžadovat posmrtnou diagnózu existujících lézí v nervovém systému.
Léčba a prognóza meningoencefalitidy u psů
Léčba meningoencefalitidy u psů se liší v závislosti na její etiologii. Obecně je léčba založena na následujících bodech:
- Symptomatická léčba: spočívá v léčbě příznaků spojených s meningoencefalitidou. Například křeče budou podávány pacientům s křečovými krizemi, analgetika pacientům se silnou bolestí způsobenou meningitidou nebo diuretika pacientům s mozkovým edémem.
- Antibiotika: by měla být podávána v případě infekční meningoencefalitidy. V závislosti na původci budou podávány antibakteriální, antimykotické nebo antiparazitické léky.
- Imunosupresiva: používají se k léčbě imunitně zprostředkované meningoencefalitidy a meningoencefalitidy neznámého původu (protože se zdá, že mají imunitní složku). Konkrétně jsou kortikosteroidy často předepisovány v kombinaci s jinými imunosupresivními léky, jako je cyklosporin, azathioprin nebo cytosinarabinosid.
prognóza tohoto onemocnění se také liší v závislosti na konkrétním typu meningoencefalitidy:
- U infekční meningoencefalitidy je prognóza vážná. Zvířata, která infekci přežijí, mohou navíc zanechat neurologické následky.
- V případě neinfekční meningoencefalitidy je prognóza a doba přežití velmi variabilní. Prognóza je obecně vážná, zvláště pokud jsou příznaky multifokální a pokud nedochází k počáteční příznivé odpovědi na léčbu.
Jak vidíme, délka života psa s meningoencefalitidou se liší v závislosti na mnoha faktorech. V každém případě je třeba vzít v úvahu, že pacienti, kteří dostanou včasnou léčbu, mají mnohem vyšší míru přežití než ti, kteří ji nedostanou. Proto je nezbytné, abyste ihned po zjištění jakéhokoli neurologického příznaku okamžitě zamířili do veterinárního centra. Jen tak bude možné včas diagnostikovat onemocnění a stanovit pro každý případ nejvhodnější léčbu.
