Poruchy exokrinního pankreatu sestávají především z ztráty funkční hmoty pankreatu při exokrinní pankreatické insuficienci nebo v důsledku zánětu nebo pankreatitidy. Klinické příznaky v případech pankreatické insuficience nastávají při ztrátě alespoň 90 % hmoty exokrinního pankreatu. Toto poškození může být způsobeno atrofií nebo chronickým zánětem a vede k poklesu pankreatických enzymů ve střevě, což způsobuje malabsorpci a špatné trávení živin, konkrétně tuků, bílkoviny a sacharidy.
Léčba spočívá v podávání pankreatických enzymů, které plní funkci těch, které by normálně produkovala zdravá slinivka. Pokračujte ve čtení tohoto článku na našem webu, abyste se dozvěděli vše o Exokrinní pankreatická insuficience u psů, jejích příznacích a léčbě.
Co je exokrinní pankreatická insuficience?
Exokrinní pankreatická insuficience se nazývá nedostatečná tvorba a sekrece trávicích enzymů v exokrinním pankreatu, to znamená, že slinivka nemá schopnost vylučovat enzymy ve správném množství pro správné trávení.
To vede k malabsorpci a špatné asimilaci živin ve střevě, což způsobuje hromadění sacharidů a tuků ve střevě. Odtud může docházet k bakteriální fermentaci, hydroxylaci mastných kyselin a vysrážení žlučových kyselin, což způsobuje kyselejší prostředí a způsobuje přemnožení bakterií
Příznaky exokrinní pankreatické insuficience
Klinické příznaky se objevují, když je poškození větší než 90 % exokrinní pankreatické tkáně a nejčastěji se vyskytuje v případech exokrinní pankreatická insuficience u psů jsou:
- Časté objemné stolice.
- Průjem.
- Nadýmání.
- Steatorrhea (tuková stolice).
- Větší chuť k jídlu (polyfagie), ale ztráta hmotnosti.
- Zvracení.
- Špatný vzhled vlasů.
- Koprofagie (polykání stolice).
Během palpace můžete cítit rozšířené střevní smyčky s borborygmem.
Příčiny exokrinní pankreatické insuficience u psů
Nejčastější příčinou exokrinní pankreatické insuficience u psů je chronická acinární atrofie, následovaná chronickou pankreatitidou. V případě koček je častější to druhé. Dalšími příčinami exokrinní pankreatické insuficience u psů jsou nádory slinivky břišní nebo mimo slinivku způsobující obstrukci pankreatického vývodu.
Genetická predispozice k onemocnění
Toto onemocnění je dědičné u následujících plemen psů:
- Německý ovčák.
- Dlouhosrstá border kolie.
Místo toho je častější v:
- Čau čau.
- Anglický setr.
Věk s největším rizikem pro ni je mezi 1 a 3 lety, zatímco zejména u anglických setrů je to 5 měsíce.
Diagnóza exokrinní pankreatické insuficience
Při diagnostice je třeba kromě zohlednění symptomů psa provést nespecifické nebo obecné testy a další specifičtější.
Obecná analýza
V rámci obecných analýz bude provedeno:
- Krevní testy a biochemie: obecně se neobjeví žádné významné změny, a pokud se objeví, jedná se o mírnou anémii, cholesterol a nízký obsah bílkovin.
- Koprologické vyšetření: mělo by se provádět sériově as čerstvou stolicí, aby se zjistila přítomnost tuku, nestrávených škrobových granulí a svalových vláken.
Specifické testy
Konkrétní testy zahrnují:
- Měření sérového imunoreaktivního trypsinu (TLI): které měří trypsinogen a trypsin vstupující do oběhu přímo ze slinivky břišní. Tímto způsobem je nepřímo hodnocena exokrinní pankreatická tkáň, která je funkční. Používají se testy specifické pro psí druhy. Hodnoty nižší než 2,5 ng/ml jsou diagnostické pro exokrinní pankreatickou insuficienci u psů.
- Absorpce tuku: bude provedeno měřením lipémie (tuku v krvi) před a tři hodiny po podání rostlinného oleje. Pokud se lipémie neobjeví, test se opakuje, ale inkubuje se olej s pankreatickým enzymem po dobu až jedné hodiny. Pokud se objeví lipémie, znamená to špatné trávení, a pokud ne malabsorpci.
- Absorpce vitaminu A: bude prováděna podáním 200 000 IU tohoto vitaminu a měří se v krvi mezi 6. a 8. hodinou po. Pokud je vstřebávání méně než trojnásobek normální hodnoty tohoto vitaminu, znamená to malabsorpci nebo špatné trávení.
Při každém podezření na toto onemocnění byste měli měřit vitamín B12 a folát. Vysoké hladiny folátu a nízké hladiny vitaminu B12 potvrzují přemnožení bakterií v tenkém střevě, které pravděpodobně souvisí s tímto onemocněním.
Léčba exokrinní pankreatické insuficience
Léčba exokrinní pankreatické insuficience spočívá v podání trávicích enzymů po celý život psa. Ty mohou přijít v prášku, kapslích nebo tabletách. Jakmile se však zlepší, lze dávku snížit.
V některých případech i přes podávání těchto enzymů neprobíhá vstřebávání tuků správně kvůli pH žaludku, které je před působením ničí. Pokud k tomu dojde, měl by se jednou denně podávat protektor žaludku, jako je omeprazol.
Při nedostatku vitamínu B12 by měl být doplňován přiměřeně podle hmotnosti psa. Zatímco u psa pod 10 kg byste potřebovali až 400 mcg. Pokud vážíte mezi 40 a 50, dávka bude činit 1200 mcg vitamínu B12.
Dříve se doporučovala nízkotučná, vysoce stravitelná dieta s nízkým obsahem vlákniny, ale dnes stačí, aby to byla stravitelná dieta Nízkotučný by se doporučil pouze v případě, že enzymy nestačí. Rýže, jako zdroj lehce stravitelného škrobu, je obilovinou volby u psů s exokrinní pankreatickou insuficiencí.
