Udržování objemu a složení tělesných tekutin na odpovídající úrovni je možné díky systémům, které kontrolují příjem vody a výdej moči. Při změně těchto kontrolních mechanismů se objevuje polyurie (zvýšená tvorba moči) a polydipsie (zvýšený příjem vody). Polyurie a polydipsie jsou klinické příznaky, které se mohou vyskytovat u různých patologií, a proto bude nutné provést diagnózu onemocnění, které je způsobuje, aby je bylo možné napravit.
Pokud chcete vědět, jaké jsou příčiny polyurie a polydipsie u psů a co dělat v každém případě, čtěte dál článek od nás.
Co je polyurie u psů?
Polyurie sestává ze zvýšení diurézy nad normální hodnotu, nebo co je stejné, zvýšení produkce močiPolyurie u psů je považována za existovat, když produkují více než 50 ml moči na kilogram hmotnosti za den (50 ml/kg/den). Jinými slovy, pro výpočet, zda má váš pes polyurii, musíte vynásobit jeho hmotnost v kg 50. Výsledkem bude maximální počet mililitrů moči, které by měl za den vyprodukovat. Pokud je produkce vyšší, budete mít polyurii.
Diuréza je regulována antidiuretickým hormonem neboli ADH, který podporuje reabsorpci vody v ledvinách (konkrétně hladinou renálních tubulů). Proto u patologií, u kterých je syntéza nebo působení tohoto hormonu změněna, dochází k polyurii.
Co je polydipsie u psů?
Polydipsie spočívá v zvýšení příjmu vody U psů se polydipsie zvažuje, když příjem vody překročí 100 ml na kg hmotnosti a den (100 ml/kg/den). Jinými slovy, pro výpočet, zda má váš pes polydipsii, musíte vynásobit jeho hmotnost v kg číslem 100. Výsledkem bude maximální počet mililitrů vody, které by měl denně vypít. Pokud je příjem vyšší, projeví se polydipsie.
Je třeba mít na paměti, že příjem vody reguluje Centrum žízně , umístěné na úrovni hypotalamu. Proto u těch patologií, u kterých je stimulováno Centrum žízně, budeme pozorovat polydipsii.
Syndrom polyurie-polydipsie
Když jedinec více močí a více pije, říkáme, že má syndrom polyurie-polydipsie (PU/PD syndrom). Ve skutečnosti jedno znamení dává vzniknout druhému a naopak. To znamená, že pokud jedinec více močí, bude muset zvýšit příjem vody, aby nedošlo k dehydrataci. V opačném směru, pokud jedinec pije více, bude také více močit, aby se vyhnul nadměrné hydrataci.
Nejčastější je, že se primárně vyskytuje polyurie (zvýšená diuréza), která je příčinou sekundární polydipsie (zvýšená spotřeba vody). Ačkoli je to mnohem méně časté, může nastat i opak, kdy primární polydipsie způsobí sekundární polyurii.
Na tomto místě je důležité zdůraznit, že jak polyurie, tak polydipsie jsou klinické příznaky, samy o sobě nejsou nemocí. Když se u psa projeví tyto klinické příznaky, bude nutné diagnostikovat patologii, která takové příznaky způsobuje, aby je bylo možné napravit.
Proč se u psů vyskytuje polyurie a polydipsie?
Příčiny primární polyurie u psů
Na základě osmolarity moči musíme rozlišovat dva typy polyurie, protože příčiny budou různé.
1. Vodnatá polyurie. Příčiny mohou být:
- Snížení syntézy a sekrece ADH: jak jsme již zmínili, tento hormon podporuje reabsorpci vody v ledvinách. Pokud se jeho syntéza a sekrece sníží, bude se v renálních tubulech reabsorbovat méně vody a zvýší se objem moči.
- Neschopnost ledvin reagovat na ADH: ačkoli je ADH syntetizována, renální tubuly na něj nejsou citlivé, takže neprodukuje jeho účinek.
dva. Osmotická polyurie: je způsobena sníženou reabsorpcí vody v důsledku přítomnosti osmoticky aktivních solutů v renálních tubulech, které nejsou reabsorbovány a táhnou vodu.
Příčiny primární polydipsie u psů
- Poruchy chování, které způsobují, že zvířata nutkavě pijí
- Patologie, které stimulují centrum žízně na úrovni centrálního nervového systému
Nemoci způsobující polyurii a polydipsii u psů
1. Vodnatá polyurie
- Centrální diabetes insipidus: vyskytuje se u mladých zvířat z neznámé příčiny (idiopatické) nebo je sekundární k lézím v centrálním nervovém systému, které způsobují menší syntéza a/nebo sekrece ADH.
- Nefrogenní diabetes insipidus: kvůli nedostatečné odpovědi na ADH. Může být primární (kvůli vrozené anomálii ledvin) nebo sekundární k jiným patologiím.
Patologie, které mohou vést k sekundárnímu nefrogennímu diabetes insipidus, jsou:
- Pyometra: je hnisavá infekce na úrovni dělohy. Toxiny produkované bakteriemi způsobujícími infekci narušují působení ADH.
- Pyelonefritida: je zánětlivý a infekční proces na úrovni ledvinné pánvičky, při kterém se zvyšuje průtok krve do dřeně ledvin a snižuje se její osmolarita a zabránění reabsorpci vody v renálních tubulech. Kromě toho mohou bakteriální toxiny interferovat s působením ADH.
- Hyperadrenokorticismus nebo Cushingův syndrom: přebytek glukokortikoidů snižuje syntézu ADH, interferuje s působením ADH a snižuje permeabilitu renálních tubulů.
- Hypoadrenokorticismus nebo Addisonův syndrom: nedostatek mineralokortikoidů snižuje osmolaritu ledvinové dřeně, což zabraňuje reabsorpci vody a zvyšuje objem moč.
- Feochromocytom: je nádor nadledvin, ve kterém nadbytek katecholaminů způsobuje arteriální hypertenzi a zvýšení průtoku ledvinami, což způsobuje polyurii.
- Hyperkalcémie: zvýšení vápníku v krvi narušuje působení ADH. Hyperkalcémii lze pozorovat u novotvarů, hyperparatyreózy, chronického onemocnění ledvin, intoxikace vitaminem D a granulomatózních onemocnění.
- Hypokalémie: nedostatek draslíku v krvi snižuje uvolňování ADH, snižuje osmolaritu ledvinové dřeně a narušuje účinek ADH. Hypokalemii lze pozorovat u pacientů se zvracením/průjmem, onemocněním ledvin a diabetem.
dva. Osmotická polyurie
- Diabetes Mellitus: přítomnost glukózy v renálních tubulech zabraňuje zpětnému vstřebávání vody, což zvyšuje produkci moči.
- Chronické onemocnění ledvin: Snižuje se počet funkčních nefronů a jako kompenzační mechanismus zvyšují přežívající nefrony svou filtraci. V důsledku toho se osmoticky aktivní soluty hromadí v renálních tubulech, zabraňují reabsorpci vody a zvyšují výdej moči.
Musíme mít na paměti, že jak vodná, tak osmotická polyurie druhotně způsobí polydipsii, aby se zabránilo dehydrataci.
3. Polydipsie
- Psychogenní polydipsie: jedná se o poruchu chování, při které zvíře začne nutkavě pít. Může se vyskytnout ve stresových situacích nebo u uzavřených psů, kteří vyžadují hodně fyzické aktivity.
- Nádory mozku, poranění hlavy nebo cévní mozkové příhody: to jsou patologie, které mohou stimulovat centrum žízně na centrální úrovni.
- Jaterní encefalopatie: sloučeniny, které by měly být metabolizovány játry, se hromadí v krvi, což stimuluje centrum žízně.
Stejným způsobem musíme pamatovat na to, že primární polydipsie povede k sekundární polyurii, aby se zabránilo nadměrné hydrataci.
Léčba polyurie a polydipsie u psů
Jak jsme již zmínili, polyurie a polydipsie jsou klinické příznaky, které doprovázejí určitá onemocnění. Proto k nápravě těchto klinických příznaků bude nutné léčit konkrétní patologii, která je způsobuje:
- Centrální diabetes insipidus: Léčba desmopresinem, syntetickým analogem ADH.
- Nefrogenní diabetes insipidus: léčba thiazidovými diuretiky, která snižují reabsorpci sodíku, což způsobuje snížení sodíku v plazmě, snížení spotřeby vody a následně, objem moči. V případě sekundárního nefrogenního diabetu bude navíc nutné stanovit specifickou léčbu na základě primární patologie. Infekce, jako je pyometra nebo pyelonefritida, budou léčeny antibiotiky a protizánětlivými léky. Cushingův syndrom bude léčen trilostanem (pokud se jedná o hypofýzu) nebo adrenalektomií (pokud se jedná o nadledvinky). Addisonův syndrom bude léčen glukokortikoidy (hydrokortison nebo prednison) a mineralokortikoidy (fludrokortison nebo deoxykortikosteron privalát). Feochromocytom bude léčen toceranil fosfátem nebo adrenalektomií. Poruchy elektrolytů, jako je hyperkalcémie nebo hypokalémie, budou upraveny léčbou primárních patologií, které je způsobují.
- Diabetes Mellitus: Léčba je založena na podávání inzulínu, pravidelném cvičení a dietě s nízkým obsahem tuku a vysokým obsahem vlákniny.
- Chronické onemocnění ledvin: kurativní léčba neexistuje, takže se musíme omezit na podávání symptomatické a nefroprotektivní léčby. Normálně je založena na podávání ACEI vazodilatátorů a renální dietě (s nízkým obsahem bílkovin, sodíku a draslíku a bohatou na omega 3 mastné kyseliny, rozpustnou vlákninu a antioxidanty).
- Psychogenní polydipsie: vyhněte se stresorům, které spouštějí nutkavou spotřebu vody.
- Jaterní encefalopatie: Obvykle způsobena portosystémovými zkraty, které jsou chirurgicky uzavřeny.
