Průjem u starších nebo geriatrických psů je častým důvodem ke konzultaci v ambulanci pro malá zvířata. Je to klinický příznak, který se může objevit spojený s více patologiemi, nejen zažívacími, ale také souvisejícími s jinými orgány a systémy. Identifikace konkrétní příčiny průjmu bude zásadní pro stanovení specifické léčby a kontrolu procesu.
Pokud se chcete dozvědět více informací o průjmu u starších psů, příčinách a co dělat, doporučujeme vám pokračovat ve čtení následujících článek na našem místě.
Typy průjmu u starších psů
Než se budeme zabývat různými příčinami, které mohou způsobit průjem u starších psů, musíme rozlišit mezi typy průjmu, které existují.
V závislosti na chronicitě procesu hovoříme o:
- Akutní průjem: průjmy, které trvají méně než 3 týdny. Mají rychlý a nápadný vývoj a jsou obvykle doprovázeny úpadkem a špatným celkovým stavem zvířete.
- Chronický průjem: průjmy, které trvají déle než 3 týdny. Do této skupiny patří také intermitentní průjem. Vyvíjejí se pomalu a celkový stav zvířete se zhoršuje postupně.
V závislosti na postižené části střeva může být průjem také klasifikován jako:
- Průjem tenkého střeva: jsou světle hnědé nebo nažloutlé barvy, objem na stolici je zvýšený a mohou obsahovat nestrávené jídlo, pěnu, natrávená krev (melena) nebo tuk (steatorrhea).
- Průjem tlustého střeva: obvykle mají normální barvu, hlen a/nebo čerstvou krev. V tomto případě je objem na stolici normální, ale frekvence defekace je zvýšená.
Znalost chronického průběhu průjmu a postiženého střevního segmentu bude zásadní pro vedení diagnózy u těchto zvířat.
Pokud se chcete dozvědět více o typech průjmu u psů, neváhejte se podívat na tento další článek, který doporučujeme.
Zánětlivé onemocnění střev nebo IBD
IBD je jednou z nejčastějších příčin chronického průjmu u dospělých a starších psů. Zahrnuje skupinu onemocnění charakterizovaných rozvojem zánětlivé odpovědi na úrovni střevní slizniceTento zánětlivý proces brání vstřebávání živin ve střevě, což zvyšuje osmotický tlak na úrovni střevního lumen, zadržuje vodu a způsobuje chronický průjem.
Dosud je považována za idiopatickou onemocnění, tedy neznámého původu Má se za to, že jde o multifaktoriální proces mohou zasáhnout imunologické, alergické, dietní nebo dysbiotické mechanismy, i když to není přesně známo. Je však třeba poznamenat, že nedávno bylo zjištěno, že bakterie E. coli se účastní histiocytární-ulcerózní kolitidy u boxerů.
IBD může ovlivnit tenké střevo (SI), tlusté střevo (GI) nebo dokonce obě části:
- IBD tenké střevo: Chronický ID průjem (s hořčicově zbarvenou, vodnatou stolicí), žlučové zvracení se žaludkem může být viděno prázdnotou, hmotností ztráta a chronické bolesti břicha. Bolesti břicha se mohou projevovat ve formě antalgických poloh (modlitební poloha) nebo ve formě záchvatů (lze je zaměnit s epileptickými záchvaty)
- IBD tlustého střeva: Pacienti s chronickým IG průjmem (s hojným hlenem a čerstvou krví), tenesmou (nutkání na neustálou defekaci) a zvýšené pohyby střev, ale zvracení a ztráta hmotnosti se v tomto případě obvykle nevyskytují.
Pro definitivní diagnózu IBD je nutné:
- Proveďte endoskopii postiženého střevního segmentu.
- Proveďte biopsii postižené střevní sliznice a proveďte histopatologickou analýzu.
Terapeutický management IBD psů je založen na dvou pilířích:
- Dietní léčba: dieta s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny, s hydrolyzovanými bílkovinami a v poměru 1:5 by měla být podávána popř. 1:10 Omega-3 mastných kyselin: Omega-6.
- Farmakologická léčba: je založena na použití imunosupresivních a protizánětlivých léků. Léčbou volby u obou typů IBD je prednison. Existují však i další léky, jako je cyklosporin, azathioprin, metronidazol nebo sulfasalazin, které lze k léčbě IBD použít samostatně i v kombinaci. Ve specifickém případě boxerské histiocytární ulcerózní kolitidy je léčbou volby antibiotikum enrofloxacin, protože E. coli se podílí na jeho patogenezi.
Nádory střev
Střevní nádory jsou další příčinou chronického průjmu u dospělých a starších psů.
Stejně jako u IBD jsou nádory také klasifikovány podle části střeva, kterou postihují. Najdeme tedy:
- Nádory tenkého střeva: hlavně karcinomy a lymfosarkomy. Oba způsobují chronický průjem, zvracení, poruchy chuti k jídlu, hubnutí a bolesti břicha. Jak se starat o psa s lymfomem? Najděte odpověď v následujícím článku, který navrhujeme.
- Nádory tlustého střeva: Mohou to být adenomy, karcinomy, lymfosarkomy, leiomyomy, leiomyosarkomy nebo stromální tumory. U těchto nádorů lze pozorovat hlen a čerstvou krev ve stolici, dyschezii (bolest při defekaci) a tenesmu (nepřetržitou potřebu defekace).
definitivní diagnóza se stanoví pomocí biopsie a histopatologické analýzy, protože je to jediný způsob, jak přesně zjistit typ nádoru, který zvíře představuje. Vzorek biopsie lze získat endoskopií nebo explorativní laparotomií.
léčbazávisí na konkrétním střevním nádoru, i když je obecně shrnuta do dvou strategií:
- Chirurgická excize: Pro adenomy a karcinomy. Po operaci je prognóza dobrá.
- Chemoterapie: u lymfosarkomů. V těchto případech je i přes léčbu prognóza hlídaná. V tomto příspěvku na našem webu vám řekneme více o chemoterapii u psů: vedlejší účinky a léky.
Střevní polypy
Střevní polypy jsou hyperplastické výrůstky nenádorového původu, které se obvykle objevují na sliznici tlustého střeva nebo konečníku a příležitostně i na tenké střevo. Jsou to stopkaté masy, solitární nebo mnohočetné, které obvykle představují ulcerovanou střevní sliznici.
Tyto polypy se objevují častěji u psů středního věku a mohou vyvolat následující příznaky:
- Chronický průjem.
- Tenesmus: neustálá potřeba vyprazdňování. Necháme vám následující článek o tom, proč můj pes hodně kaká: příčiny a řešení níže.
- Hematochezie: rektální krvácení.
- Melena: tmavá stolice kvůli přítomnosti natrávené krve.
- Zvracení.
Vaše diagnostika vyžaduje provedení endoskopie, biopsie a histopatologiek potvrzení, že se jedná o nenádorovou lézi.
léčba střevních polypů je chirurgická a spočívá v resekce postižené části střeva.
Chronické onemocnění ledvin (CKD)
CKD je patologie charakterizovaná progresivní a ireverzibilní ztrátou renálních funkcí. Je to jedno z nejdůležitějších onemocnění u geriatrických psů. Natolik, že je to třetí nejčastější příčina smrti u těchto zvířat.
Navzdory tomu, že se jedná o patologii, která postihuje ledviny, produkuje velmi rozmanitou symptomatologii, která může ovlivnit více zařízení a systémů, včetně trávicího. U psů s CKD dochází mimo jiné k hromadění močoviny a kreatininu v krvi (azotémie), což může vést k průjmu.
Přestože se jedná o neléčitelné onemocnění, měla by být zavedena nefroprotektivní léčba ke zpomalení progrese onemocnění a také symptomatická léčba ke zmírnění klinických příznaků zvířete (včetně průjmu). Konkrétně terapeutický management CKD zahrnuje:
- Lékařská léčba: hydroelektrolytová a acidobazická rovnováha musí být obnovena tekutinovou terapií a také léčbou hypertenze pomocí vazodilatancií.
- Dietní léčba: měla by být poskytována „ledvinová dieta“obsahující vysoké hladiny omega-3 mastných kyselin, antioxidantů a rozpustné vlákniny, protože stejně jako snížené hladiny sodíku, fosforu a bílkovin.
Játerní choroby
Žlučové soli jsou nezbytné pro tvorbu micel a absorpci tuků na střevní úrovni. Pokud dojde k patologii jater, která snižuje produkci žlučových solí nebo brání žluči dostat se do střeva (cholestáza), nedochází ke správnému trávení tuků a obraz tenkého střeva se objeví průjem.
Konkrétně se průjem obvykle objevuje doprovázený dalšími nespecifickými klinickými příznaky (jako je zvracení, polyurie a polydipsie nebo ztráta hmotnosti) v první fázi onemocnění, než se objeví příznaky naznačující onemocnění jater (jako je žloutenka, ascites nebo jaterní encefalopatie).
terapeutický management v tomto případě bude zaměřen na stanovení specifické léčby jaterní nebo žlučové patologie, která způsobuje průjem, a může zahrnovat:
- Farmakologická a/nebo chirurgická léčba.
- Chrániče jater: jako je kyselina ursodeoxycholová, silymarin atd.
- Stravovací režim: pro každého pacienta by měla být navržena specifická dieta, i když obecně se bude jednat o vysoce stravitelnou stravu bohatou na sacharidy uhlík se snadnou asimilací a středním obsahem tuku.
Exokrinní pankreatická insuficience
Jednou etiologií, na kterou u psů s průjmem nikdy nesmíme zapomenout, je exokrinní pankreatická insuficience. V průběhu tohoto onemocnění dochází k deficitu syntézy a sekrece pankreatických enzymů, které jsou nezbytné pro trávení sacharidů, bílkovin a tuků.
Nepřítomnost těchto enzymů brání trávení a vstřebávání živin, což vede k syndromu maldigesce – malabsorpci. V důsledku toho lze pozorovat následující příznaky:
- Chronický průjem tenkého střeva.
- Úbytek hmotnosti Označeno.
- Nežravá chuť k jídlu: toto je frekvence polyfágie, koprofágie a chování pica.
Terapeutický management sestává z podávání pankreatických enzymů smíšené s jídlem. Je to léčba doživotní, ačkoli prognóza je dobrá a zvířata se po zahájení podávání enzymů obvykle výrazně zlepší.
Více informací na toto téma si můžete přečíst v následujícím článku o Exokrinní pankreatické insuficienci u psů: příznaky a léčba.
Jiné příčiny
V tomto článku jsme popsali hlavní příčiny průjmu u starších psů. Existují však i jiné etiologie, které mohou také způsobit tento klinický příznak u psů, bez ohledu na jejich věk:
- Náhlé změny ve stravě: Psi mají trávicí systém, který je obzvláště citlivý na změny ve stravě. Z tohoto důvodu je při každé změně z jednoho krmiva na druhé důležité smíchat nové krmivo s předchozím a zvýšit množství nového krmiva tak, jak ho zvíře snáší. V případě domácích krmných dávek by vždy, když je zavedeno nové jídlo, mělo být podáváno v malých množstvích
- Nevhodná strava: Průjmové procesy se často vyskytují, když se ošetřovatelé dělí o jídlo se svými mazlíčky. Z tohoto důvodu by se nemělo přidávat žádné krmivo, které není součástí obvyklé stravy psů, aby se zabránilo výskytu změn trávení.
- Infekční gastroenteritida: jak bakteriální (jako je salmonelóza), tak virové (jako je psinka).
- Střevní parazité: způsobené prvoky, háďátky nebo tasemnicemi u zvířat, která nejsou řádně odčervena.
