pulmonální hypertenze u koček (PH) je považována za komplexní syndrom charakterizovaný zvýšením krevního tlakuuvnitř struktur, které tvoří vaskulární síť plic. Ve veterinární klinice zahrnuje PH různé klinické projevy a bývá klasifikována podle etiologie (identifikace příčiny) a patofyziologického mechanismu (chování a evoluce v organismu).
Přestože tato patologie má nízký výskyt u mladé populace, může se s určitou frekvencí vyskytovat u starších koček, ať už se jedná o mestic nebo o definované plemeno. Samozřejmě musíme zdůraznit důležitost jít k důvěryhodnému veterináři při pozorování jakékoli změny vzhledu nebo chování vaší kočky.
V tomto článku na našem webu však vysvětlujeme hlavní symptomy, příčiny a rizikové faktory hypertenzní plicní choroby u koček, které vám pomohou včas rozpoznat příznaky tohoto onemocnění u vaší kočky.
Co je to plicní hypertenze?
plíce kočkovitých šelem mají vysokokapacitní cévní síť, ale s nízkým tlakem a odporem, která se přímo účastní procesu dýchání a okysličení tkání vašeho těla. Pro srovnání, odpor srdeční (systémové) vaskulární sítě může být až 10krát větší než odpor plic u zdravých jedinců. V důsledku toho jsou srdeční struktury připraveny odolat mnohem vyššímu tlaku než síť plicních tepen a žil.
Přítomnost některých onemocnění, malformací nebo rizikových faktorů však může způsobit zvýšení tlaku a odporu struktur plicních cév. Tato plicní hypertenze obvykle přímo ovlivňuje plicní tkáně a fungování srdečních struktur a zhoršuje okysličovací mechanismus tělesných tkání.
Právě z tohoto důvodu je plicní hypertenze u koček považována za komplexní syndrom a jeho účinky jsou znepokojivé, protože mohou mít negativní dopady prakticky ve všech orgánech, které potřebují správné okysličení, aby bylo zaručeno jejich optimální fungování.
Příznaky plicní hypertenze u koček
Kočičí plicní hypertenze zahrnuje různé klinické projevy, ale nejčastějšími příznaky plicní hypertenze u koček jsou:
- Námahová dušnost: je obecně charakterizována dušností a potížemi při zotavování při námaze jakéhokoli druhu. V závažnějších případech však může být dušnost trvalá, dokonce i v klidu.
- Neustálé vyčerpání: Kočkovité šelmy s plicní hypertenzí mohou být neustále unavené a vykazovat neustálé vyčerpání. Kvůli ztrátě dechové kapacity a únavě mohou kočky ztratit zájem o hraní a provádění každodenních činností, jako je jídlo nebo pití vody. V závažnějších případech může zvíře močit a vyprazdňovat se i mimo bednu.
- Kašel, který může být doprovázen krví v pokročilejších stádiích onemocnění.
- Netolerance cvičení.
- Mdloby nebo synkopa.
- Ztráta chuti k jídlu a hmotnosti.
- Dehydratace.
- Srdeční arytmie.
- Abnormální zvuky plic (hlavně u PH spojené s respiračními chorobami).
Zde je kočka s plicní hypertenzí a polycytemií trpící synkopou, od @hockeyken10 na YouTube:
Příčiny a rizikové faktory plicní hypertenze u koček
V humánní medicíně může být plicní hypertenze idiopatická (dříve známá jako „primární“) nebo sekundární , v závislosti na jeho etiologii. Idiopatické stavy jsou stavy, které se objevují „osamoceně“, to znamená, že nesouvisejí se základní příčinou. Idiopatické PH jsou však na veterinární klinice vidět jen zřídka.
Plicní hypertenze u koček se obvykle vyvine z jiného onemocnění, takže je často považována za příznak složitějšího klinického obrazu. Sekundární PH je obvykle spojena s různými příčinami a může postihnout plicní tepny a žíly.
Ačkoli ve veterinární medicíně stále neexistuje konsenzus o klasifikaci PH, převládající tendencí je přijmout a přijmout stejnou klasifikaci jako u lidí. Níže vysvětlujeme hlavní rozdíly, příčiny a patofyziologické procesy idiopatické a sekundární PH u koček.
Idiopatická plicní hypertenze u koček
V určitých případech podrobný diagnostický proces nemůže odhalit konkrétní příčinu PH. Když k tomu dojde, je velmi pravděpodobné, že máme co do činění s případem idiopatické plicní arteriální hypertenze (dříve známé také jako "primární").
U idiopatické PAH existuje dysfunkce endotelu (stěny krevních kapilár) neuroendokrinního původu, která postihuje cévní síť plic, což vede k predispozici k vazokonstrikci a trombóze. Tento stav začíná v plicních cévách malého kalibru, které jsou postiženy tvorbou malých sraženin (trombů). V důsledku toho lze pozorovat ztrátu mnoha plicních cév a zvýšení vaskulárního tlaku v plicích.
Přestože existuje mnoho diskusí o možných příčinách idiopatické PAH u koček, stárnutí a obezita se jeví jako rizikové faktory, protože podporují opotřebení srdečních a plicních cévních struktur. V současné době se také provádí výzkum relevance genetického faktoru v predispozici k idiopatické PH u koček.
Sekundární plicní hypertenze u koček
Podle příčiny a patofyziologického mechanismu se sekundární PH u koček obvykle dělí na 4 hlavní „typy“. Níže shrnujeme hlavní charakteristiky každého podtypu sekundární plicní hypertenze u koček:
- PAH sekundární k plicní hypercirkulaci: v těchto případech je pozorováno zvýšení krevního tlaku uvnitř plicních tepen, odvozené z obrázku hypercirkulace. To znamená: průtok krve v plicních tepnách má velmi vysokou frekvenci a intenzitu, což zvyšuje tlak uvnitř těchto cévních struktur. Nejčastějšími příčinami jsou vrozené srdeční vady, které způsobují odchylky v krevním oběhu, jako je otevřený ductus arteriosus (PDA) a mezisíňová přepážka. Obecně je tento typ PAH častěji diagnostikován u mladých koček s malformacemi kardiovaskulární struktury.
- Plicní hypertenze v důsledku respiračních onemocnění: Některá respirační onemocnění mohou způsobit hypoxii a zvýšit riziko plicní vazokonstrikce. V důsledku toho může plicní vaskulární struktura utrpět deformaci a dysfunkci, což vede ke zvýšení plicního tlaku. Sekundární PH spojená s chronickými respiračními problémy s hypoxií může také způsobit dilataci a dysfunkci v pravé srdeční komoře, což je klinický stav známý jako cor pulmonale. Mezi nejčastější příčiny u koček nalézáme kočičí pneumonii, plicní fibrózu a obstrukční tracheobronchiální nemoc.
- PH spojená s plicním tromboembolismem: Tromboembolismus je komplexní klinický obraz charakterizovaný tvorbou mnohočetných sraženin (trombů) v cévní síti plíce (hlavně v plicních tepnách) a na pravé straně srdce. Jedním z důsledků plicní tromboembolie je ucpání tepen a následné přetrvávající zvýšení tlaku v plicnici. Obecně se dirofilarióza jeví jako hlavní příčina tohoto typu PH. Existují však i další možné příčiny, jako jsou: systémová onemocnění, která vedou k hyperkoagulaci, novotvary, glomerulární onemocnění, sepse, hyperadrenokorticismus atd.
- HP způsobená změnami v levé srdeční síni : když levá síň představuje chronické zvýšení tlaku, drenáž plicní žíly jsou narušeny. V důsledku toho může být pozorována plicní žilní hypertenze, která je obvykle mírná nebo střední. Když se však tento obraz přidá k respiračním onemocněním nebo tromboembolismu, plicní hypertenze se může stát těžkou. Mezi hlavní příčiny tohoto zvýšení krevního tlaku nacházíme dilatační kardiomyopatii, kongenitální mitrální dysplazii a degenerativní onemocnění chlopně (DVE), které nejčastěji postihuje mitrální chlopeň.
Diagnostika plicní hypertenze u koček
Při pozorování některého ze zmíněných příznaků u své kočky neváhejte a rychle zajděte na veterinární kliniku. Plicní hypertenze u koček vyžaduje velmi podrobnou diferenciální diagnózu k identifikaci základní příčiny a následné specifické léčbě.
Po provedení fyzikálního vyšetření a analýze pacientovy anamnézy může veterinář požádat o elektrokardiogram (EKG), některérentgen hrudníku a klinické analýzy (krev, moč, stolice), k ověření zdravotního stavu kočku a ověřte si vývoj nemoci ve vašem těle. Podezření na PH bude obvykle také nutné potvrdit Dopplerovská echokardiografie
Zde je barevný dopplerovský echokardiogram:
Léčba kočičí plicní hypertenze
Léčba plicní hypertenze u koček bude záviset na identifikaci základní příčiny a individuálního zdravotního stavu pacienta. Obecně platí, že veterinární lékař přijímá jako základní terapii kontrolované podávání některých léků s inhibičním působením na plicní vazokonstrikci. Kromě toho lze použít léky, které přispívají k posílení stěn plicních krevních kapilár, ke zpomalení progrese endoteliální dysfunkce.
Když je diagnostikována přítomnost sraženin (trombů), obvykle se přidává i medikamentózní terapie antikoagulancia Na druhou stranu v některých případech vrozených srdečních malformací s odchylkami může být chirurgická intervence studována jako životaschopná možnost léčby pro pacienty se stabilnějším zdravotním stavem.
Je možné zabránit plicní hypertenzi u koček?
Prevence plicní hypertenze spočívá v zásadě v nabídce adekvátní preventivní léčby kočce po celý její život. K tomu je nezbytné provádět pravidelné návštěvy veterináře každých 6 měsíců, respektovat plán očkování koček a plán odčervování koček. Je také nezbytné nabídnout vaší kočce vyváženou stravu vynikající kvality a poskytnout jí hračky, škrabadla a další doplňky, které jí umožní každodenní cvičení těla a mysli.
