Ve veterinární medicíně existuje mnoho patologií, o kterých si vyučující není vědom, protože nejsou příliš časté nebo příliš charakteristické. Vaskulitida u psů je stav, který, i když je snadno definovatelný, je velmi obtížné diagnostikovat a klasifikovat, a proto je pro ošetřovatele velmi obtížné jej popsat veterinárnímu lékaři.
V tomto článku na našem webu klasifikujeme typy vaskulitidy u psů, abychom mohli vést všechny lidi, kteří žijí se psy, aby měli podezření na tuto patologii pro případ, že by ji představil jejich nejlepší přítel.
Co je vaskulitida u psů?
Jak jsme řekli v úvodu, vaskulitida je velmi snadno definovatelná a není ničím jiným než zánětem krevních cév (kapilár, venuly a arterioly středního a velkého kalibru). Tato patologie má nekonečně mnoho příčin, procesů a důsledků, ke kterým se postupně vyjádříme v tomto článku. Vaskulitida může být lokalizována na kůži, může také postihnout různé orgány nebo může být spojena s jinými nemocemi, ať už je způsobují, nebo jsou jejich přímým důsledkem.
Vaskulitida u psů je u těchto zvířat obvykle relativně častá a není predisponováno žádné plemeno ani věk. Bylo však hlášeno, že rotvajleři, shetlandští ovčáčtí psi, Jack Russell teriéři a jezevčíci mohou být citlivější, ale není to vědecky prokázáno.
Typy vaskulitidy u psů
V humánní medicíně je tato patologie široce studována a je klasifikována velmi účinným způsobem, existují však velmi důležité rozdíly, které brání tomu, aby byla ve veterinární medicíně klasifikována úplně stejně. Obecně, pokud jde o špičáky, můžeme tuto patologii rozdělit do tří hlavních klasifikací, které se vzájemně nevylučují, to znamená, že vaskulitida může patřit do jedné, několika nebo všech klasifikací, aby byla správně specifikována.
Klasifikace vaskulitid podle cév, které postihují
V této skupině nacházíme kožní vaskulitidu a systémovou vaskulitidu. kožní vaskulitida je typická pro kůži, takže všechny příznaky se projeví v uvedeném orgánu. Obvykle se vyskytuje v důsledku proliferace určitých buněk, které nakonec způsobí zánět cév, což má za následek charakteristické kožní léze. Na mikroskopické úrovni ji lze klasifikovat podle buněk způsobujících klinický obraz:
- Neutrofilní vaskulitida: edém endoteliálních buněk a hojné neutrofily v cévní stěně lze vidět na mikroskopické úrovni. Některé vaskulitidy, které mohou nebo nemusí být neutrofilní, jsou: dermatomyositida, lékové reakce (iatrogenní), vaskulitida skotských teriérů atd.
- Lymfocytární vaskulitida: zřídka se vyskytují u zvířat a mohou skončit chronicky. Jsou produkovány imunitní reakcí zprostředkovanou lymfocyty. Některé příklady lymfocytárních vaskulitid u psů mohou být: panikulitida vyvolaná vakcínou proti vzteklině a vaskulopatie německého ovčáka.
- Eozinofilní vaskulitida: tento typ vaskulitidy je zprostředkován imunoglobulinem E. Nejběžnější příklady jsou: reakce způsobené kousnutím ektoparazity a komplexní eozinofilní granulom.
- Granulomatózní vaskulitida: Obvykle se nevyskytují primárně, ale mohou být důsledkem neutrofilní vaskulitidy. Nejčastějšími příklady jsou: sterilní idiopatická panikulitida a opět lékové reakce.
systémová vaskulitida reaguje na zánět mnoha cév v těle, na rozdíl od kožní vaskulitidy, i když příznaky lze vidět i na kůži. Obvykle je závažnější a dokáže mnohem více zhoršit kvalitu života pacienta.
Klasifikace vaskulitid podle jejich příčiny
Nejnovější výzkum hledal způsob, jak dále zjednodušit klasifikaci typů vaskulitid u psů, což je problém, který vyústil v možnost seskupit patologie do dvou velkých skupin:
- Infekční vaskulitida: mnoho patologických stavů může způsobit vaskulitidu u psů a tento typ vaskulitidy se nazývá infekční vaskulitida. Mohou a nemusí vstoupit do klasifikace, kterou jsme již jmenovali, samozřejmě. Nejběžnější infekční vaskulitidy jsou ty, které se objevují jako důsledek psí ehrlichiózy, systémového lupus erythematodes, leishmaniózy atd.
- Neinfekční vaskulitida: tyto patologie nejsou důsledkem onemocnění, takže nejsou klasifikovány jako infekční. Mnohokrát není s jistotou známo, jak se projevují (to je případ idiopatické vaskulitidy). V některých případech to může být způsobeno nesprávným užíváním léků (jako u iatrogenní vaskulitidy).
Je třeba vzít v úvahu, že infekční i neinfekční vaskulitidy mohou být také kožní nebo systémové, pamatujte, že, jak je uvedeno výše, klasifikace se vzájemně nevylučují.
U psů existuje mnoho vaskulitid, které můžeme najít, ale po pochopení klasifikace můžeme níže jmenovat ty nejčastější.
Vaskulitida síní u psů
Tento typ vaskulitidy je obvykle kutánní a může být infekční i neinfekční. Je charakterizována vypadáváním vlasů, krvácením, krustováním a ztluštěním boltce a vrcholu ucha, který je nakonec nejvíce postižen. Její příčiny jsou tak různé, že touto konkrétní vaskulitidou může být postižena jakákoli rasa a jakýkoli věk. Pokud se neléčí včas, může dojít k nekróze na úrovni vrcholu ucha, což je situace, která vyžaduje otoplastiku (chirurgický zákrok).
Nepříjemnost, kterou pes touto vaskulitidou trpí, vede k neustálému škrábání, které obvykle zhoršuje situaci a v některých případech může tvořit otohematom. Nejčastější příčiny této vaskulitidy u psů mohou být:
- Houby
- Parazitární onemocnění
- Pobodání členovcem
- Autoimunitní onemocnění
- Iatrogenní
Nekrotizující vaskulitida u psů
Je charakterizováno odumřením postižené tkáně, což má za následek sekundární infekce oportunními bakteriemi. Zřídka je primární, většinou je to důsledek jiného typu vaskulitidy, která, když se stane chronickou, skončí nekrotizací tkáně kvůli špatnému okysličení, které za těchto podmínek dostává.
Nejčastější příčiny, které mohou vést k nekrotizující vaskulitidě u psů, jsou:
- Ektoparaziti
- Autoimunitní onemocnění
- Iatrogenní
Imunitně zprostředkovaná vaskulitida u psů
Jak jsme již zmínili, tyto patologie jsou spojeny s reakcí imunitního systému proti tělu samotnému. Klasifikace vaskulitid podle mikroskopických nálezů téměř vždy odpovídá na imunitně podmíněná onemocnění. Většinou tyto vaskulitidy nemají žádnou známou příčinu, takže dostávají příjmení idiopatické
Příznaky vaskulitidy u psů
Znaky a příznaky vaskulitidy u psů budou logicky souviset s klasifikací, ve které se nachází. V tomto případě bychom to však neměli příliš rozepisovat, většinou jsou si totiž velmi podobné. Lokalizované vaskulitidy (jako jsou kožní) mají velmi charakteristické znaky, které je mohou odlišit od systémových vaskulitid.
Příznaky kožní vaskulitidy u psů
- Vředy
- Nekróza
- Fialové skvrny
- Blistry
- Kůrky
- Alopecie
- Tečkované léze v ústech, nosu a na vrcholu ucha
- Horečka
- Nechutenství
- Deprese
Příznaky systémové vaskulitidy u psů
- Kožní léze
- Letargie
- Horečka
- Bolest
- Deprese
- Nechutenství
- Uveitida
- Anorexie
Diagnóza psí vaskulitidy
Správná anamnéza, kterou by měl veterinář vždy provést, mu dá cestu k postupnému dospívání k diagnóze. Pro tento a každý klinický případ je klíčem k efektivnímu propojení klinických příznaků s laboratorními výsledky.
Při podezření na vaskulitidu musí veterinární lékař najít příčinu. Za tímto účelem přistoupí k odběru krve k provedení hematologie a chemie krve, což jsou testy indikované v těchto případech, protože poskytují cenné informace pro veterináře. V tomto případě je také indikována eliminace hemoparazitů, protože víme, že některá hemotropní činidla jsou příčinou infekční vaskulitidy. diagnostické zobrazení je také důležité, protože dirofilárie způsobují systémové vaskulitidy a dospělé larvy mohou být patrné na rentgenovém snímku. Použití Woodovy lampy nikdy neuškodí, pokud jde o kožní léze, pomáhá nám s diagnostikou plísní. V těchto velmi komplikovaných případech je však indikována i kožní biopsie.
Jak vyléčit vaskulitidu u psů? - Léčba
Léčba vaskulitidy u psů bude také záviset na příčině. Imunitně zprostředkované kožní vaskulitidy budou samozřejmě léčeny imunosupresivními léky a podpůrnou léčbou, která pacienta v případě potřeby stabilizuje. Mnohokrát pacient přichází dekompenzovaný za to, že měl dny bez jídla kvůli bolesti a nepohodlí, které tyto patologie způsobují. Obecně jsou indikovány glukokortikoidy, které jsou v těchto případech velmi užitečné.
Kromě výše uvedeného platí, že pokud je vaskulitida psů způsobena infekcí, musí být léčena, aby se problém účinně zvrátil. V závislosti na případu je indikováno použití antibiotik a nesteroidních analgetik.
