Psí melanom je nádor, který pochází z melanocytů. Nejčastěji postihuje starší psy a pigmentovaná plemena. Na rozdíl od jiných nádorů je prognóza melanomů silně spojena s jejich lokalizací. Melanomy lokalizované v ústech, nehtech a prstech mají tedy horší prognózu než melanomy lokalizované na hlavě nebo předních končetinách.
Pokud se chcete dozvědět více o melanomu u psů, nenechte si ujít následující článek na našem webu, ve kterém vysvětlujeme jeho hlavní příznaky, diagnostika a léčba.
Co je melanom u psů?
Psí melanom je novotvar, který pochází z melanocytů, buněk přítomných v epidermis a ve vlasových folikulech, za jejichž syntézu jsou zodpovědné melanin. Tyto nádory mohou zahrnovat epidermis a dermis nebo jen dermis a mohou mít velikost od milimetrů do 10 centimetrů v průměru.
Obvykle se vyskytují u starších psů (průměrný věk je mezi 9 a 11 lety), bez predilekce pohlaví, ale existuje predilekce plemene.
Typy melanomů u psů
Melanomy lze klasifikovat na základě různých kritérií:
- Stupeň malignity.
- Přítomnost nebo nepřítomnost melaninu.
- Umístění.
V závislosti na stupni malignity
Melanomy lze klasifikovat podle stupně malignity na:
- Benigní melanomy: tvoří 3–4 % kožních nádorů u psů.
- Maligní melanomy: Tvoří 0,8–2 % kožních nádorů u psů, takže jsou méně časté než benigní melanomy.
Podle přítomnosti nebo nepřítomnosti melaninu
V závislosti na tom, zda mají či nemají melaninovou pigmentaci, se melanomy mohou projevovat jako:
- Bez pigmentů nebo amelanotická forma: 20 % melanomů má nedostatek melaninu, což komplikuje histopatologickou diagnostiku.
- Pigmentovaná forma: zbývajících 80 % melanomů má melanin.
V závislosti na umístění
V závislosti na jejich umístění jsou klasifikovány jako melanomy:
- Orální: v dutině ústní, včetně jazyka, rtů a sliznice dásní. Nejběžnější jsou psí ústní melanomy.
- Nazální: V nosní dutině. U psích druhů jsou velmi vzácné.
- Intraokulární: uvnitř oka.
- Nehty: na nehty.
- Digitals: na prstech.
- Mukokutánní: na přechodech mezi kůží a sliznicemi (orální, nosní, genitální atd.).
- Kutánní: v kožním systému obecně.
Prognóza u melanomů je silně podmíněna jejich lokalizací. Melanomy lokalizované na hlavě (kromě úst) a na předních končetinách jsou tedy s větší pravděpodobností benigní, a proto mají lepší prognostickou hodnotu. Naopak nejhorší prognózu mají melanomy lokalizované v ústech a mukokutánním spojení, v nehtech a prstech. Konkrétně orální melanom je velmi rychle rostoucí nádor s velkou metastatickou silou.
Příznaky melanomu u psů
Vzhled melanomů se liší v závislosti na stupni jejich malignity. V tomto smyslu:
- benigní melanomy obvykle přítomné jako kutánní nodulární útvary, dobře umístěný, malý, pigmentovaný a není připojen k hlubokým rovinám. Obvykle mají knoflíkovitý vzhled a velmi pomalu rostou.
- maligní melanomy se obvykle nacházejí na sliznicích, mukokutánních spojkách, prstech a nehtech Obecně mají rychlejší vzorec růstu a ovlivňují hlubší tkáně. Makroskopicky to mohou být vysoce pigmentované struktury (tmavě hnědé nebo černé barvy) nebo uzliny bez pigmentace (růžové barvy).
Klinické příznaky spojené s psím melanomem závisí na postižené oblasti:
- orální melanomy obvykle zůstávají zpočátku nepovšimnuty, ačkoliv s růstem lze pozorovat ptyalismus (slinění), halitózu, krvácení dásní, potíže se žvýkáním nebo polykání a hubnutí.
- U nazálních melanomech je běžné pozorovat jednostranný výtok z nosu.
- Nitrooční melanomy mohou způsobit glaukom (zvýšený nitrooční tlak), uveitidu (zánět uvey – duhovky, řasnatých tělísek a cévnatky-) hyphema (přítomnost krve v přední komoře oka), edém rohovky, epifora (nepřetržité slzení) a spojivková hyperémie (zarudnutí skléry).
- Digitální melanomy nebo nehtové melanomy (na prstu nebo nehtu) se mohou rozšířit na falangy a způsobit osteolytické léze, které jsou jasně viditelné radiografií. Kromě toho může dojít ke ztrátě nehtů.
- U kožních melanomů může být pozorována pouze přítomnost pevného uzlu, i když občas se mohou objevit krvácivé vředy, které se nehojí. Když rána trpí sekundární bakteriální infekcí, často se v postižené oblasti objeví pruritus (svědění).
Maligní melanomy, které metastázují, mohou způsobit velmi odlišné klinické příznaky v závislosti na postižených orgánech. Plíce jsou obvykle orgánem nejvíce postiženým metastázami.
Diagnostika melanomu u psů
Diagnóza psího melanomu je založena na následujících bodech:
- Klinická diagnóza: včetně klinické anamnézy (úrazy, klinické příznaky a jejich vývoj) a kompletního vyšetření pacienta se zvláštní pozorností kožní léze a palpace regionálních lymfatických uzlin.
- Cytologie: Jsou pozorovány melanocyty s různým množstvím pigmentových granulí. Cytologie umožňuje přístup k diagnostice, ale nestačí k rozlišení stupně malignity nádoru, pro kterou je nutná histopatologická diagnostika biopsií.
- Histopatologie: biopsií. Histopatologická diagnóza nám říká přesný původ nádoru, stupeň malignity, mitotický index, invazivní charakteristiky a charakteristiky stromatu.
- Imunohistochemie: Přestože je to užitečná technika pro diagnostiku melanomů u psů, není absolutně specifická, takže je vždy nutné být spojeno s histopatologií.
- Aspirace jemnou jehlou (FNA) regionálních uzlin: i když regionální uzliny nejsou zvětšeny pohmatem, jemná vodní punkce je nutné k vyloučení přítomnosti metastáz sentinelové uzliny (regionální metastázy).
- CAT: je to nejvíce indikovaná metoda pro studium přítomnosti vzdálených metastáz, zejména plicních. Pro minimalizaci diagnostických chyb je navíc vhodné kombinovat punkci lymfatických uzlin s CT, aby bylo zajištěno, že v uzlinách nejsou žádné regionální metastázy.
Prognóza melanomu u psů
K určení prognózy psího melanomu je nutné provést jeho klinický staging. Existují čtyři stadia, první je ta s nejlepší prognózou a čtvrtá je nejzávažnější.
Klinické stádium závisí na několika faktorech:
- Umístění: Jak jsme již vysvětlili, umístění tohoto nádoru silně souvisí se závažností jeho prognózy.
- Velikost nádoru: čím větší nádor, tím horší prognóza.
- Mitotický index: Udává procento buněk, které jsou ve fázi mitózy (dělení). Vyšší mitotický index souvisí s horší prognózou.
- Leze související s nádorem: Známky intralezionálního zánětu nebo intralezionální nekrózy zhoršují prognózu melanomu.
- Regionální metastázy: v regionálních nebo sentinelových lymfatických uzlinách.
- Vzdálené metastázy: v orgánech mimo regionální uzliny.
Všeobecně platí, že prognóza maligních melanomů u psů je obvykle vážná, zvláště v případě ústních melanomů u psů. že se provádí příliš konzervativní operace s neúplnou resekcí, která nezahrnuje základní kost. Nicméně kožní melanomy nabízejí lepší prognózu, protože bývají benigní. Jak je logické, přítomnost metastáz v jakékoli lokalizaci zhoršuje prognózu bez ohledu na zahájenou léčbu.
Jak vyléčit melanom u psů? - Léčba
Cílem léčby psího melanomu je kontrola primárního nádoru a snížení rizika metastáz.
Tři nejúčinnější nástroje pro léčbu nádoru jsou operace, radioterapie a imunoterapie. Výběr terapie nebo jejich kombinace bude záviset na klinickém stadiu nádoru.
- Chirurgie: Měla by být provedena kompletní chirurgická excize se širokými bezpečnostními okraji kolem tumoru. Jeho účinnost závisí na velikosti a umístění nádoru.
- Radioterapie: ačkoli se jedná o výhradně lokální/regionální terapii (není užitečná pro léčbu vzdálených metastáz), vysoká odezva s kompletní remisí v 75 % případů. Tato terapie má však dvě hlavní nevýhody: vysokou cenu a malý počet stávajících veterinárních radioterapeutických center ve Španělsku.
- Imunoterapie: použití xenogenních vakcín nebo léků, které inhibují cyklooxygenázu-2 (COX-2). Xenogenní vakcíny zvyšují imunitní odpověď psa na nádor, zatímco inhibitory COX-2 působí proti nadměrné expresi enzymu COX-2 v těchto nádorech.
Odpověď na chemoterapii je malá a krátkodobá, takže se obvykle používá, když jiná léčba selže. Bohužel léčba psího melanomu není vždy účinná, takže ne ve všech případech neexistuje lék.
Psí plemena náchylná k melanomu
Přestože se jedná o novotvar, který může postihnout jakékoli plemeno, včetně krycích psů, vyskytuje se častěji u níže uvedených plemen:
Benigní melanomy
Plemena, u kterých se nejčastěji vyvinou benigní melanomy, mezi které patří melanomy na hlavě (kromě tlamy) a předních končetinách, jsou:
- hračka Manchester
- Irský a australský hedvábný teriér
- Vizsla
- Rhodéský rudgeback
- Chesapeake bay retriever
Maligní melanomy
Všeobecně platí, že maligní melanom je častější u psů pigmentovaných plemen, jako je knírač nebo skotský teriér. Dále podrobně shromáždíme plemena predisponovaná ke každému typu maligního melanomu:
- Ústní melanom: Černý kokršpaněl, irský setr, boxer, čau-čau a německý ovčák. Navíc melanomy v dutině ústní jsou častější u psů malých a středních plemen.
- Melanom nehtů: Zlatý retrívr a irský setr.
- Kutánní melanom: bostonský teriér, skotský teriér, kokršpaněl, dobrman a čivava.
Pokud u psů zaznamenáte některý z příznaků melanomu, je nezbytné co nejdříve navštívit veterinární kliniku.
