Panikulitida sestává ze zánětlivého procesu, který postihuje tukovou tkáň. Může být způsobeno více příčinami, infekčními i neinfekčními, i když v mnoha případech není konkrétní etiologie známa. Hlavním klinickým příznakem spojeným s panikulitidou u psů je přítomnost podkožních uzlů různé konzistence, které mohou ulcerovat a fistulizovat. Léčba může být chirurgická nebo farmakologická v závislosti na konkrétním typu panikulitidy a počtu uzlů, které zvíře představuje.
Nenechte si ujít následující článek na našem webu, ve kterém vysvětlujeme, co je panikulitida u psů, jaké jsou její příčiny, příznaky a léčba.
Co je panikulitida u psů
Panikulitida se skládá z zánětlivého procesu lokalizovaného na úrovni tukového panniculu, tedy podkožní tuková tkáň. V mnoha případech je tento zánět tukové tkáně způsoben rozšířením zánětu na úrovni dermis (dermatitida), v tomto případě se nazývá celulitida.
Pokud se chcete dozvědět více o dermatitidě u psů, neváhejte si přečíst tento další článek, který doporučujeme.
Typy panikulitidy u psů
Panikulitida může být klasifikována podle typu zánětlivého infiltrátu, distribuce léze v tukové tkáni a etiologie.
Typy panikulitidy v závislosti na zánětlivém infiltrátu:
- Pyogramulomatózní panikulitida: Neutrofily a makrofágy převažují. Je nejčastější.
- Neutrofilní panikulitida: Neutrofily převažují.
- Eozinofilní panikulitida: Eosinofily převažují.
- Lymfocytární panikulitida: Převažují lymfocyty.
Typy panikulitidy v závislosti na distribuci léze v panniculu:
- Lobární panikulitida: zánět se nachází v lalůčků tukové tkáně.
- Septální panikulitida: zánět se nachází v interlobulární pojivové tkáni.
- Difuzní panikulitida: Zánět postihuje oba kompartmenty (lobuly i septa). Je to nejběžnější typ u psů.
Typy panikulitidy podle etiologie:
- Infekční panikulitida: produkovaná převážně bakteriemi a houbami. Více informací o houbách u psů můžete získat v tomto dalším článku na našem webu.
- Neinfekční panikulitida: způsobená traumatem, popáleninami, nedostatkem vitaminu E, pankreatitidou, imunitně podmíněnými chorobami, reakcí na cizí tělesa, vakcíny nebo injekční přípravky.
- Sterilní panikulitida: jsou idiopatické, to znamená neznámého původu.
Příčiny panikulitidy u psů
Hlavní příčiny panikulitidy u psů jsou následující:
- Infekční agens: především bakterie (Staphylococcus pseudointermedius, mykobakterie, Pseudomonas, Proteus) a houby (Microsporum a Trichophyton)
- Traumatismy a velké popáleniny: způsobují špatné prokrvení podkožní tkáně, což vede k fokální ischemii.
- Imunitně zprostředkovaná onemocnění: V těchto případech je panikulitida obvykle spojena s imunitně zprostředkovanými cévními onemocněními, jako je systémový lupus erythematodes.
- Pankreatitida: Vyskytuje se v důsledku zkapalněné nekrózy podkoží. Zjistěte více o pankreatitidě u psů v tomto dalším příspěvku.
- Nutriční: kvůli nedostatku vitaminu E, i když tato příčina je obvykle častější u koček s potravou bohatou na rybí tuk. Zde najdete více informací o vitamínu E pro psy.
- Reakce na cizí tělesa, vakcíny nebo injekční přípravky: ačkoli mohou způsobit panikulitidu u psů, mají tendenci být častější u koček.
- Idiopatické: neznámé etiologie, jako je nodulární sterilní panikulitida nebo sterilní panikulitida nohy u německého ovčáka.
Příznaky panikulitidy u psů
Klinické příznaky, které lze pozorovat u psů s panikulitidou, jsou následující:
- Přítomnost jednoho nebo několika podkožních uzlů: mohou být hluboké a kolísavé a bolestivé nebo nebolestivé. Uzliny mohou být pevné a dobře ohraničené nebo měkké a špatně definované. Tyto uzliny často vředy a fistulizují na vnější straně a vylučují tukovou a krvavou tekutinu. Normálně se uzliny obvykle nacházejí na trupu zvířete, i když se mohou objevit i v jiných oblastech, jako je břicho, hrudník nebo hlava.
- Obecné příznaky: jako je anorexie, letargie nebo deprese, zvláště u zvířat s mnohočetnými lézemi. Pokud se chcete dozvědět více informací o anorexii u psů: její příčiny, diagnostika a léčba, podívejte se na tento další článek na našem webu, který doporučujeme.
Diagnostika panikulitidy u psů
Pro přístup k diagnostice panikulitidy u psů je nutné vzít v úvahu další diferenciální diagnózy, které mohou způsobit podobné klinické příznaky. Za diferenciální diagnózy by měly být mimo jiné považovány podkožní novotvary, abscesy, cysty a granulomy.
Diagnóza panikulitidy by měla být založena na následujících bodech:
- Všeobecné vyšetření: Hluboké podkožní uzliny, často ulcerované nebo fistulizované, mohou být během vyšetření nahmatány. Přestože by měl být prohmatán celý povrch zvířete, je důležité věnovat zvláštní pozornost oblasti trupu, protože uzliny jsou obvykle soustředěny v této oblasti.
- Rozbor krve (kompletní krevní obraz a biochemický profil): v případě infekce bude běžné zjistit leukocytózu (zvýšení bílé krve buněk) a v případě pankreatitidy zjistíme zvýšení pankreatické lipázy (PLI).
- Aspirace jemnou jehlou (FNA) pro cytologii: protože pyogranulomatózní panikulitida je nejčastější u psů, cytologie se obvykle pozorují společně lipidové vakuoly s makrofágy, které uvnitř obsahují kapičky tuku. V případě septické panikulitidy navíc můžeme pozorovat bakterie nebo plísně. Existují však studie, které naznačují, že cytologie mohou vést k diagnostické chybě při klasifikaci těchto uzlů jako novotvarů, zejména pokud jde o pevné uzliny. Proto je důležité provést biopsii k dosažení definitivní a přesné diagnózy.
- Biopsie: umožňuje patologickou analýzu tkáně a dosažení konečné diagnózy.
- Kultura a antibiogram: V případě infekční panikulitidy bude důležité provést kultivaci in vitro k identifikaci původce. Následně by měl být proveden antibiogram, aby se zjistilo, která antibiotika jsou účinná proti etiologickému agens panikulitidy.
Zanecháme vám více informací o cystách u psů, konkrétně o interdigitálních cystách u psů a cystách na vaječnících u fen.
Léčba panikulitidy u psů
Léčba bude záviset na typu panikulitidy a počtu uzlů, které zvíře představuje:
- Chirurgie: Chirurgické odstranění uzlů je často volbou volby u solitárních uzlů, protože často nabízí dobré výsledky.
- Imunosupresivní léčba: pokud zvíře vykazuje mnohočetné uzliny, obvykle se volí léčba glukokortikoidy v imunosupresivních dávkách, jako je dexametazon, nebo prednison. Glukokortikoidy mohou být podávány perorálně, topicky nebo intralezionálně. Někteří psi mohou také reagovat na jiné imunosupresivní léky, jako je cyklosporin.
- Antibiotická léčba: V případě infekční panikulitidy bude nutná léčba antibakteriálními nebo antimykotiky. Aby se zabránilo antibiotické rezistenci, měla by být antibiotická terapie zahájena antibiotiky účinnými proti původci panikulitidy. K tomu je nezbytné zahrnout kultivaci a antibiogram jako součást diagnostického protokolu.
Většina zvířat dosáhne prodloužené nebo trvalé remise zánětlivého procesu. V některých případech se však léze mohou opakovat, což vyžaduje dlouhodobou léčbu glukokortikoidy.
