Medulární aplazie je onemocnění kostní dřeně, které může postihnout psy. Skládá se z nedostatku všech nebo některých prekurzorů buněčných linií bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček, takže příznaky, které pes bude prezentovat, se budou lišit v závislosti na tom, co chybí. Například, pokud vám chybí červené krvinky, budete mít anémii. Pokud jsou to bílé krvinky, dostanete infekce, a pokud mu chybí krevní destičky, budete krvácet.
Původ aplazie psí kostní dřeně může být velmi různorodý a zahrnuje vše od infekcí po léky, toxiny nebo nemoci. Diagnóza je jednoduchá, ale léčba je komplikovaná, takže prognóza onemocnění je ve většině případů považována za rezervovanou nebo špatnou.
Čtěte dál tento článek na našem webu, abyste se dozvěděli o aplazii kostní dřeně u psů, jejích příznacích a léčbě.
Co je aplazie kostní dřeně?
Medulární aplazie nebo aplazie kostní dřeně se nazývá hypoplazie erytroidních, myeloidních a megakaryocytárních linií, prekurzorů krevních buněk, které pocházejí z kostní dřeně. Díky tomu dochází v periferní krvi k redukci červených krvinek nebo erytrocytů, bílých krvinek nebo leukocytů či krevních destiček. Aplazie kostní dřeně je úplná, pokud jsou postiženy všechny prekurzory, nebo částečná, pokud jsou pouze některé z nich. Absence krvetvorné tkáně je navíc nahrazována tukovou tkání, která dosahuje až 95 %.
Příčiny aplazie kostní dřeně u psů
Aplazie dřeně u psů může být způsobena následujícími příčinami:
- Léky: chemoterapeutika, azathioprin, trimethoprim/sulfadiazin, exogenní nebo endogenní estrogeny, fenylbutazon, cefalosporiny, fenothiazin, kaptopril nebo chloramfenikol.
- Toxiny životního prostředí: insekticid, benzol, lak nebo barva.
- Mikroorganismy: Ehrlichia canis neboli psí parvovirus, který infikuje progenitorové a proliferativní buňky v kostní dřeni.
- Hematopoetická neoplazie.
- Chronická renální insuficience.
U psů byla navíc popsána vrozená čistá aplazie červených krvinek nazývaná Diamond-Blackfanova anémie, která postihuje mladé jedince. Způsobuje absenci erytroidních prekurzorů, ale ostatní jsou intaktní. Známá je také idiopatická nebo primární aplazie, zřejmě imunitně zprostředkovaného původu, protože reaguje na léčbu kortikosteroidy.
Příznaky aplazie kostní dřeně u psů
Klinický obraz aplazie psí kostní dřeně se bude lišit podle stupně postižení buněk, závažnější je totální pancytopenie, která způsobí příznaky související s nedostatkem červených, bílých a krevních destiček, s důsledky, které to má pro postiženého psa.
Příznaky spojené s aplazií erytrocytů způsobenou nedostatkem červených krvinek jsou odvozeny od anémie. Nejdůležitější:
- Bledé sliznice.
- Tachykardie.
- Tachypnea.
- Únava.
- Slabost.
- Netolerance cvičení.
- Talpitace.
Když chybí bílé krvinky, imunitní buňky odpovědné za imunitní odpověď, pes bude náchylný ke všem druhům infekcí.
Pokud krevní destičky chybí, psi budou mít tendenci trpět hemoragie, protože krevní destičky se podílejí na koagulaci krve. Tato krvácení mohou být malá, jako je krvácení z úst nebo nosu, nebo v nejhorších případech k nim dojde ve vnitřních orgánech, jako je trávicí systém nebo mozek, což ohrožuje život psa.
Diagnostika aplazie kostní dřeně u psů:
Diagnóza aplazie kostní dřeně se provádí krevním testem, který umožňuje snížit počet červených a bílých krvinek a krevních destiček být posouzeny, které u tohoto onemocnění budou sníženy. Akutní leukémie by měly být zahrnuty do diferenciální diagnózy.
Jakmile je redukce potvrzena, musí být odebrán vzorek kostní dřeně aspirací nebo biopsií:
- Aspirační vzorky umožňují posouzení tvaru jednotlivých buněk a stanovení poměru myeloid-erytroid.
- Biopsie ukazuje strukturu kostní dřeně a její globální celularitu. Toto je technika volby v případech hypocelulární dřeně nebo kostní dřeně, která byla nahrazena tukovou tkání. V tomto vzorku bude pozorována nepřítomnost hematopoetických buněk.
Sbírka vzorků kostní dřeně
Vzorky kostní dřeně se odebírají psům na následujících místech:
- Proximální epifýzy humeru a femuru.
- Bilkový hřeben.
- Křídlo Ilium.
- Žebra.
- Hrudní kost.
Léčba aplazie kostní dřeně u psů
Léčba aplazie kostní dřeně u psů bude záviset na typu postižených buněk, ale obecně je následující:
- Antibiotika a asepse v případech aplazie leukocytů k prevenci infekčních onemocnění.
- Kmenové buňky, pro svou imunomodulační a protizánětlivou aktivitu. Jsou zodpovědní za opětovné osídlení kostní dřeně díky své schopnosti diferencovat se na krevní buňky.
- Hematopoetické růstové faktory.
- Imunoglobuliny.
- Antilymfocytární nebo antifungální globulin.
- Cyklosporin A.
- Kortikosteroidy.
- Transplantace kostní dřeně, pokud se jedná o mladého psa s těžkou aplazií kostní dřeně.
Prognóza aplazie kostní dřeně u psů
Aplazie kostní dřeně psa má obecně špatnou prognózu, protože se jedná o patologii, u které v mnoha případech reaguje na léčba je špatná. Následně může vést ke smrti našeho psa, zvláště pokud nereaguje na imunosupresi nebo není zjištěn původ aplazie kostní dřeně.
