Allopurinol je lék používaný v humánní medicíně ke snížení hladiny kyseliny močové v plazmě a moči, protože inhibuje určitý enzym podílející se na její tvorbě. Ve veterinární medicíně, v tomto konkrétním případě u psů, se jedná o lék, který se používá v kombinaci s antimonikami nebo miltefosinem k léčbě leishmaniózy.
Pokud se chcete o tomto léku dozvědět více, pokračujte ve čtení tohoto článku na našem webu, ve kterém mluvíme o allopurinolu pro psy, jeho použití, doporučené dávkování a možné vedlejší účinky.
Co je allopurinol a k čemu se používá?
Allopurinol je inhibitor enzymu, který konkrétněji inhibuje enzym, který metabolizuje přeměnu xantinu na kyselinu močovou. Nepoužívá se samostatně, ale působí jako adjuvans k hlavnímu leishmanicidnímu léčivu, antimoniu nebo miltefosinu, aby se pokusil úplně odstranit parazita ze všech tkání. Tímto způsobem je použití alopurinolu u psů redukováno na jediné: léčba proti leishmanii.
Tento lék se podává perorálně a jeho léčba může trvat od 6 měsíců do roku Existují dokonce případy, kdy je prokázáno, delší léčba. V každém případě je po stanovení léčby vyžadováno přezkoumání a následné sledování případu, přičemž je třeba mít na paměti, že četnost kontrol stanoví veterinární lékař, protože musí být individualizována v závislosti na závažnosti každého případu.
Léčba allopurinolem by měla být přizpůsobena pacientovi. Praktickým příkladem by byl miltefosin denně po dobu přibližně 1 měsíce v kombinaci s alopurinolem denně po dobu přibližně 8 měsíců.
Allopurinol pro psy s leishmánií
Jak jsme řekli v předchozí části, alopurinol se používá při léčbě leishmánie. Leishmanióza je parazitické onemocnění způsobené prvokem, který se přenáší kousnutím přenašeče: komárem písečným. Jde o zoonózu s celosvětovým rozšířením a je závažná, takže kromě preventivních opatření používaných ke snížení její prevalence (vakcíny, repelentní obojky a pipety, modulátory imunity) by všichni měli být léčeni psi, kteří vykazují uvedenou chorobu.
Nemocní psi jsou ti, kteří vykazují klinické příznaky a infekce leishmanií je potvrzena laboratorní diagnostikou. Je to nespecifické onemocnění, to znamená může se projevovat mnoha klinickými příznaky, takže dobrá historie epidemiologie místa, kde zvíře žije, je pes a jeho ochrana proti němu. Některé z těchto příznaků jsou: krustovité a ulcerózní dermatózy, kulhání, krvácení z nosu, hyperkeratóza nosu a polštářků, letargie atd. Onemocnění lze klasifikovat jako viscerální leishmaniózu nebo kožní leishmaniózu.
Je běžné, že kromě leishmánie pes trpí ještě jedním krevním parazitárním onemocněním, protože je úzce spojeno s úrovní antiparazitární ochrany našeho psa. Z tohoto důvodu by měla být leishmanióza léčena, jakmile je pes stabilizovaný, to znamená, že pokud onemocnění způsobilo anémii, selhání ledvin, dermatitidu atd., musí být tyto stavy nejprve podpořeny.
Miltefosin a antimonia jsou leishmanicidní léky (likvidují parazita) a jejich účinek je rychlejší a intenzivnější, zatímco alopurinol je leishmanistatický (zpomaluje množení parazita). Z tohoto důvodu je běžné používat kombinaci těchto léků. Stále více veterinářů však dává přednost hledání alternativ k alopurinolu kvůli nežádoucím účinkům, které tento lék u pacientů představuje a které uvidíme v následujících částech.
Dávka alopurinolu u psa
Dávka alopurinolu pro psy stanovená pro léčbu leishmaniózy je 10 mg na každý kg hmotnosti každých 12 hodin, tzn., dvakrát denně.
Farmakologická prezentace, která existuje, jsou 100 mg a 300 mg tablety alopurinolu, takže náš veterinář nám řekne, kolik tablet bychom měli podávat podle hmotnosti našeho psa. Stejně tak mějme na paměti, že délku léčby musí určit odborník, který nesmí být paralyzován bez jeho předchozího souhlasu.
Nežádoucí účinky allopurinolu u psů
Existují dva hlavní vedlejší účinky, které může alopurinol způsobit u psů, kteří jej užívají:
- Xanthinurie: když jsou puriny degradovány odpovídajícími enzymy, tvoří se xanthin a ten se zase přeměňuje na kyselou močovou. Allopurinol interferuje s přeměnou xantinu na kyselinu močovou, která musí být vyloučena močí, což vede k přebytku xantinu a jeho akumulaci
- Urolitiáza: Nadbytek xanthinových krystalů může vytvářet agregáty s organickou hmotou a vytvářet urolity (kameny). Tyto urolity jsou radiolucentní, to znamená, že nejsou vidět pouhým rentgenem a k jejich diagnostice bude zapotřebí kontrastní rentgen nebo ultrazvuk.
Klinické příznaky, které lze pozorovat u těchto patologií, jsou:
- dysurie (bolestivé močení)
- hematurie (krev v moči)
- únik moči
- obstrukce moči
- bolest břicha
Dnes najdeme krmivo pro psy speciálně vyrobené pro léčbu leishmaniózy. Vyznačují se nízkým obsahem purinů, čímž zabraňují tvorbě xanthinových krystalů. Navíc obsahují látky, které pomáhají při ochraně kloubů, pokožky a imunity. Pro více podrobností si nenechte ujít náš článek o Krmivo pro psy s leishmaniózou.
Alternativy k alopurinolu pro psy
Jak jsme již zmínili v předchozích částech, vedlejší účinky alopurinolu vedly mnoho veterinářů k rozhodnutí hledat alternativy k tomuto léku. V tomto smyslu nedávná studie[1] potvrzuje, že impromune, nutraceutikum založené na nukleotidů, je účinný proti progresi leishmánie a nevyvolává nežádoucí účinky.
Nový trend v léčbě leishmánie nás vede k používání těchto nových léků, které nemají vedlejší účinky. Nevýhodou je, že je to dražší lék ve srovnání s alopurinolem.
