Artritida je zánětlivý proces v kloubech, který obvykle způsobuje kulhání u zvířat, která jí trpí. U psů existují různé typy artritidy, ale bez ohledu na typ bude včasná diagnostika a vhodná léčba důležitá pro kontrolu onemocnění a prevenci nevratného poškození kloubu.
Co je artritida u psů?
Artritida je definována jako zánět kloubů, konkrétně kloubní chrupavky a synoviální membrány.
Poškození těchto kloubních elementů může být způsobeno infekčním agens, zánětlivými mediátory nebo proteolytickými enzymy uvolňovanými zánětlivými buňkami a buňkami kloubní chrupavky a synoviální membrány.
Typy artritidy u psů
Artritida u psů může být klasifikována podle několika kritérií:
- Etiologie: infekční nebo neinfekční. Neinfekční jsou klasifikovány jako erozivní a neerozivní.
- Typ exsudátu: serózní, fibrinózní, hnisavý nebo lymfoplazmocytární.
- Trvání nebo chronicita: akutní, subakutní nebo chronické.
- Stupeň nebo závažnost zánětu: mírné, střední nebo těžké.
Když je postiženo několik kloubů současně, mluvíme o polyartritidě.
Příčiny artritidy u psů
Bez ohledu na to, zda se jedná o infekční nebo neinfekční artritidu, mohou být klasifikovány podle chronicity a závažnosti procesu.
Je třeba poznamenat, že když se zánětlivý proces stane chronickým, dojde k nevratnému poškození kloubu, které progreduje do degenerace kloubu, nazývané osteoartróza nebo degenerativní onemocnění kloubů.
Infekční nebo septická artritida
Infekční agens jsou obvykle bakterie nebo mykoplazmata, ačkoli mohou být zapojeny i viry a houby. Normálně se patogeny dostávají do kloubu krví. Méně často jsou produkovány přímou inokulací původce. Například v důsledku punkce kloubu bez respektování podmínek sterility nebo v důsledku šíření infekčního procesu v tkáni obklopující kloub.
Neinfekční artritida
Vyznačují se sterilními zánětlivými procesy, tj. není zapojeno žádné infekční agens. Na druhé straně jsou klasifikovány do dvou typů:
- Erozivní: Jak název napovídá, jedná se o artritidy, při kterých dochází k erozi kloubní chrupavky. U psů je erozivní artritida par excellence revmatoidní artritida, která obvykle postihuje karpální, tarzální a interfalangeální klouby. Při této patologii se tvoří imunitní komplexy (vazby antigen-protilátka), které se ukládají v kloubu, podporují vznik zánětlivé reakce a generují poranění kloubních struktur.
- Neerozivní: v tomto případě není postižena kloubní chrupavka. Vyskytují se také při tvorbě a ukládání imunitních komplexů v kloubu. Jsou spojovány s imunitně podmíněnými onemocněními (jako je systémový lupus erythematodes), chronickým zánětem (otitis, pyometra), leishmaniózou a novotvary.
Klinické příznaky artritidy u psů
U psů trpících artritidou můžeme pozorovat různé klinické příznaky:
- Kruchání nebo klaudikace: je to způsobeno tím, že zánětlivý proces na úrovni kloubu způsobuje bolest a dysfunkci. Za normálních okolností kulhání začíná mírné a přerušované, ale postupně se stává závažnějším a častějším. Je třeba vzít v úvahu, že kulhání se může zhoršit cvičením, po delší době v klidu a změnami počasí (zejména chladem).
- Abnormální chůze: Někteří psi, místo aby zjevně kulhali, ukazují ztuhlou a omezenou chůzi.
- Úprava polohy vsedě: zásadně u artritidy, která postihuje kolenní nebo hlezenní kloub.
- Ztluštění postižených kloubů.
- Při palpaci můžete zjistit otoky, teplo a crepitus(klepavé zvuky při mobilizaci kloubu). Může dokonce existovat bolestivá odpověď na manipulaci.
- rozsah pohybu kloubu (buď flexe/extenze, abdukce/adukce nebo rotace) může býtsnížilo kvůli rozvoji fibrózy.
Léčba artritidy u psů
Léčba se bude lišit v závislosti na konkrétním typu artritidy. Obecně platí, že infekční artritida bude léčena antibiotiky a výplachy kloubů, zatímco neinfekční artritida, která jsou imunitně zprostředkovanými procesy, bude léčenaimunosupresivní léky Kromě toho, pokud je známa primární příčina imunitně zprostředkované artritidy (leishmanióza, novotvary atd.), musí být pro tuto patologii stanovena specifická léčba.
Specifická léčba antibiotiky nebo imunosupresivy může být doplněna adjuvantní léčbou (analgetika, chondroprotektory, nutraceutika nebo fyzioterapie).
Léky k léčbě artritidy u psů
- Antibiotika: podávají se systémově i lokálně (intraartikulárně). Bude nutné odebrat vzorek synoviální tekutiny, provést mikrobiální kultivaci a antibiogram pro výběr účinného antibiotika proti mikroorganismu odpovědnému za artritidu. Systémovou cestou budou podávána antibiotika s dobrou perfuzí na úrovni kloubů (peniciliny, oxytetracykliny, fluorochinolony, cefalosporiny, chloramfenikol aj.) a intraartikulární cestou budou použita antibiotika, která nevyvolávají chemickou synovitidu (penicilin, gentamicin, doxycyklin, linkomycin, atd.).).
- Imunosupresivní léky: prednison, azathioprin, cyklofosfamid nebo leflunomid. Cílem je podávat lék v minimální účinné dávce, aby se co nejvíce snížily nežádoucí účinky léčby (gastrointestinální poruchy, anémie, leukopenie, trombocytopenie, hepatotoxicita, nefrotoxicita).
- Protizánětlivé látky: Především nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je karprofen, meloxicam nebo firocoxib.
- Léky proti bolesti: jako tramadol nebo gabapentin.
Jak pomoci psovi s artritidou?
Kromě lékařského ošetření předepsaného vaším veterinářem můžete vzít v úvahu řadu faktorů, které pomohou minimalizovat bolesti kloubů u vašeho psa:
- Kontrola hmotnosti: Nadváha vyvíjí mimořádný tlak na vaše klouby, což může stav zhoršit. Proto udržování ideální váhy vašeho psa pomůže minimalizovat poškození kloubů.
- Fyzické cvičení: Lehké až střední cvičení pomůže udržet rozsah pohybu a flexibilitu kloubů. Plavání je nenáročná aktivita, která pomáhá zlepšovat svalovou hmotu bez přetěžování kloubů, takže může být skvělým doplňkem při léčbě artritidy.
- Nutraceutika: jsou látky, které jsou součástí potravy a poskytují zdraví prospěšné látky. Některé jako chondroitin sulfát, glukosamin sulfát, glukosamin hydrochlorid, omega 3 mastné kyseliny nebo vitamín C pomáhají omezovat poškození kloubů a snižují příznaky artritidy u psů.
- Chondroprotektory: mají pomalý protizánětlivý účinek a poskytují živiny pro snížení degenerace kloubů.
- Fyzioterapie: masáž, protahování nebo cvičení k udržení rozsahu pohybu.
Očekávaná délka života psa s artritidou
Prognóza jedince s artritidou se může lišit v závislosti na několika faktorech:
- Stáří
- Postižený kloub
- Počet postižených kloubů
- Izolovaný mikroorganismus v případě infekční artritidy
- Přítomnost dalších doprovodných onemocnění
- Jak rychle je zahájena léčba
Musíme mít na paměti, že artritida sama o sobě není smrtelné onemocnění. Může se však zdát, že je spojen s jinými závažnými patologiemi, které mohou zhoršit prognózu zvířete. V každém případě stanovení včasné diagnózy a stanovení vhodné léčby bude rozhodující pro kontrolu onemocnění a prodloužení délky života psa s artritidou.
