Prostata je jedinou doplňkovou pohlavní žlázou u samců. Normálně má tato žláza řadu obranných mechanismů proti infekcím. Někdy jsou však tyto mechanismy překonány a dochází k prostatitidě. Prostatitida jsou zánětlivé procesy infekčního původu, které postihují tkáň prostaty; akutní prostatitida může vážně ohrozit zdraví zvířete a chronická prostatitida může způsobit neplodnost. Z tohoto důvodu je důležité provést včasnou diagnózu patologie, aby bylo možné proti ní stanovit specifickou léčbu.
Co je prostatitida u psů
Prostatitida je zánětlivý proces tkáně prostaty infekčního původu. Může se objevit jak u intaktních psů, tak u kastrovaných psů, nicméně u kastrovaných psů je patologie obvykle méně důležitá, protože žláza je menší.
V závislosti na průběhu může být prostatitida:
- Akutní: jsou difuzní, to znamená, že je postižena veškerá žlázová tkáň. Infekce se obvykle dostane do prostaty přes močovou trubici, i když je také možné, že se dostane hematogenní cestou (krví).
- Chronické: jsou obvykle přetrváváním akutní formy, i když se v některých případech neočekávaně objevují u psů bez předchozího onemocnění prostaty. V tomto případě jsou lokalizovány ve formě abscesů. Zde najdete více informací o abscesech u psů.
Příčiny prostatitidy u psů
Jak jsme již uvedli, prostatitida jsou zánětlivé procesy infekčního původu. Konkrétně se jedná o infekce způsobené bakteriemi. Mezi hlavní bakterie, které způsobují prostatitidu, patří:
- Escherichia coli: toto je bakterie zodpovědná za infekci v 70 % případů.
- Mycoplasma a Brucella canis: ačkoli jsou méně časté než E. coli, znepokojují nás více, protože mohou u pacienta způsobit trvalou sterilitu. Můžete si přečíst tento další článek o brucelóze psů, kde se dozvíte více o bakterii Brucella canis.
- Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Klebsiella a Pseudomonas.
Je třeba poznamenat, že existuje řada faktorů, které predisponují k infekci, včetně:
- Benigní hyperplazie prostaty: je nejčastější predisponující příčinou prostatitidy. Je to velmi častá patologie u starších celých psů, charakterizovaná výrazným zvětšením prostaty (prostatomegalie).
- Jiné patologie prostaty: cysty nebo skvamózní metaplazie.
- Uretrální onemocnění: urolitiáza nebo novotvary.
- Infekce močových cest: jako je cystitida, ureteritida nebo uretritida.
Příznaky prostatitidy u psů
Klinické příznaky, které můžeme zjistit u psů s prostatitidou, jsou:
- Horečka, anorexie a letargie: zásadně u akutní prostatitidy. Zde najdete více informací o anorexii u psů.
- Neplodnost: v důsledku změn v prostatické tekutině. Musíme si pamatovat, že funkcí prostaty je produkovat tekutinu, která slouží jako prostředek pro transport a podpora spermií. Během tohoto infekčního procesu spermie odumírají v důsledku jejich vystavení bakteriálním toxinům přítomným v prostatické tekutině. U chronické prostatitidy nebo u těch, které jsou způsobeny mykoplazmou nebo brucelou, může dojít k trvalé neplodnosti.
- Hematurie (krev v moči) a hnisavý výtok z močové trubice. Neváhejte se podívat na tento další příspěvek na našem webu, abyste zjistili, proč můj pes močí krev?
- Zácpa: pokud je spojena s benigní hyperplazií prostaty, prostata je zvětšená a může stlačovat konečník, čímž brání defekaci.
- Dysurie: potíže s močením a bolestivé močení. Když je prostata zvětšená, může stlačovat močovou trubici a ztěžovat močení.
- Peritonitida a septikémie: Pokud dojde k prasknutí abscesu, může dojít k zánětu pobřišnice a systémovému šíření infekce. Chcete-li se dozvědět více o peritonitidě u psů, zde najdete další informace.
Diagnostika prostatitidy u psů
Diagnóza prostatitidy u psů je založena na následujících bodech, které probereme níže.
Palpace
Rektální palpace prostaty je bolestivá, zvláště v akutních případech. V závislosti na případu prostatitidy, který zjistíme, bude prostata psa vykazovat některé nebo jiné vlastnosti.
- V případě akutní prostatitidy: prostata je houbovitá, povrch zůstává hladký, symetrie obou laloků je normální, povrch kolísá a nejsou žádné adheze k okolním tkáním (může se pohybovat).
- V případě chronické prostatitidy: prostata je tvrdší a můžeme si všimnout nepravidelného obrysu v důsledku přítomnosti abscesů a cyst. Velikost může být variabilní. Je důležité zdůraznit, že palpace musí být extrémně opatrná, protože jinak bychom mohli prasknout prostatický absces a způsobit zánět pobřišnice.
Digitální palpace musí být prováděna prstem přiměřeným velikosti psa, rukavicí musí být řádně namazána a palpace prováděna pomalými a plynulými pohyby.
Skenování kostí
Když provádíme rentgenový snímek, můžeme vidět zvětšení velikosti prostaty (je-li spojeno s benigní hyperplazií prostaty) a mineralizaci. Při použití radiologické kontrastní látky lze pozorovat intraprostatické abscesy.
Ultrazvuk
Je to nejbezpečnější a nejinformativnější diagnostický testU akutní prostatitidy zůstává parenchym prostaty homogenní a jeho obrys hladký, zatímco u chronické prostatitidy můžeme vidět parenchym heterogenní, s přítomností kalcifikací a fibrózy a pravidelným nebo nepravidelným obrysem. Kromě toho můžeme vidět dutiny naplněné tekutinou (cysty) nebo hnisem (abscesy). Během ultrazvuku je důležité se ujistit, že není přidružena peritonitida, vylučující přítomnost volné tekutiny v břišní dutině.
Krevní test
V akutních i chronických případech je pozorován nárůst bílých krvinek (leukocytóza) v důsledku infekčního procesu. Kromě toho je v akutních případech pozorován nárůst nezralých neutrofilů (neutrofilie s posunem doleva). Můžete také vidět azotémie, zvýšené ALT (alaninaminotransferáza) a hypoproteinémie.
Pokud máte otázky, jak interpretovat krevní test u psů? neváhejte a podívejte se na tento příspěvek z našeho webu, který doporučujeme.
Rozbor moči a prostatické tekutiny
Rozbor moči a prostatická tekutina mohou prokázat deskvamační buňky, bílé krvinky, červené krvinky a bakterie. V případě akutní prostatitidy se nedoporučuje hodnotit prostatickou tekutinu, protože ejakulace je velmi bolestivá.
Kultura a antibiogram
Provádí se z moči nebo prostatické tekutiny. Prostřednictvím kultivace je určena k pěstování bakterií způsobujících infekci za účelem její identifikace. Po identifikaci se provede antibiogram, aby se určilo, která antibiotika jsou účinná proti kauzálnímu agens. Tento postup umožňuje zavedení specifické léčby pomocí antibiotika volby, které přispívá k terapeutickému úspěchu a zabraňuje rozvoji rezistence na antibiotika.
Píchnutí konečnou jehlou (PAF)
I když je punkce prováděna na základě ultrazvuku, existuje riziko, že způsobí protržení abscesu s následným rozšířením infekce. Proto je třeba se vyhnout aspiraci jehlou, pokud jsou přítomny abscesy.
Léčba prostatitidy u psů
Léčba prostatitidy u psů je založena na antibiotické terapii nebo chirurgickém zákroku, v závislosti na případu. Dále je podrobněji rozebereme.
Antibioterapie
Měla by být zahájena antibiotická léčba přizpůsobená typu prostatitidy (akutní nebo chronické). Bude to mít jeden nebo druhý účinek v závislosti na prostatitidě. Proto:
- V akutní prostatitida: hematoprostatická bariéra je změněna, takže všechna antibiotika difundují do prostaty a začnou účinkovat.
- U chronické prostatitidy: k tomu nedochází, takže budeme muset použít antibiotika, která jsou schopna překonat hematoprostatickou bariéru, jako jsou chinolony.
Jak jsme uvedli v předchozí části, je vhodné provést kultivaci a antibiogram ke stanovení specifické antibiotické léčby. Protože však tyto diagnostické techniky nějakou dobu trvají, prvních 48 hodin se obvykle léčí širokospektrým antibiotikem (jako je klindamycin) a jakmile jsou získány výsledky, je nahrazeno antibiotikem volby. Doba trvání antibiotické léčby bude 4 týdny u akutní prostatitidy a bude prodloužena o 8 týdnůu chronické prostatitidy. V akutních případech se doporučuje zahájit aplikaci intravenózně a poté pokračovat perorálně.
Chirurgická operace
Pokud je prostatitida spojena s benigní hyperplazií prostaty, bude nutné zvážit kastraci (orchiektomii) zvířete. Kastrace způsobí atrofii prostaty a zabrání budoucím epizodám prostatitidy. Neváhejte a přečtěte si tento další příspěvek, abyste věděli o péči o nově sterilizované psy.
