Cystická hyperplazie endometria (CEH) je děložní patologie, která často postihuje fenu a další samice savců. Jde o hormonálně závislý proces, při kterém dochází k proliferaci endometriálních žláz dělohy. Přestože se nejedná o závažné onemocnění, obvykle se vyvíjí směrem k rozvoji endometritidy a pyometry.
Pokud se chcete dozvědět více o cystické hyperplazii endometria u psů, jejích příčinách a léčbě, doporučujeme vám přečíst si následující článek z našich stránek, kde také vysvětlujeme příznaky a diagnózu této reprodukční patologie.
Co je cystická hyperplazie endometria?
Cystická endometriální hyperplazie (CEH) je patologický proces charakterizovaný proliferací děložních endometriálních žláz a hypersekrecí těchto žláz, která způsobuje hromadění exsudátů v lumen dělohy. Tato hyperplazie a hypersekrece endometriálních žláz usnadňuje tvorbu cyst, odtud název onemocnění.
Jedná se o reprodukční patologii, která často postihuje dělohu fen a jiných savců, jako jsou ovce a kočky. Konkrétně postihuje 25 % fen, z nichž 75 % je nullipar (nikdy nerodilo).
Přestože se může objevit v jakémkoli věku po pubertě, v průměru se obvykle objeví v 7,5 letech Důvodem je V každém estrálním cyklu se děloha stává citlivou na účinek hormonů, dokud se nakonec nevyvine hyperplazie endometria. Charakteristickým aspektem HEQ je, že se vyskytuje hlavně během luteální (pravoruké) fáze estrálního cyklu, takže ji lze považovat za onemocnění pravé ruky
Přestože se jedná o nezánětlivou patologii dělohy, přítomnost děložního sekretu může podporovat vzestupnou kontaminaci vaginálního původu, což vede k tvorbě:
- Endometritida: zánět endometria.
- Pyometra: nahromadění hnisavého exsudátu uvnitř dělohy. Zjistěte více o psí Pyometra: její příčiny, příznaky a léčba v tomto článku na našem webu, který doporučujeme.
Protože se jedná o procesy, které se obvykle objevují společně, jsou obvykle označovány jako „komplex cystické endometriální hyperplazie – pyometra u psů“.
Příčiny cystické hyperplazie endometria u fen
Během estrálního cyklu nebo reprodukčního cyklu prochází děloha řadou morfologických změn pod vlivem estrogenů a progesteronu Cystická endometria hyperplazie se vyskytuje jako abnormální odpověď dělohy na tyto hormony. Konkrétně jde nejprve o ovlivnění estrogeny, které zvyšují počet estrogenových a progesteronových receptorů. Dále progesteron působí tak, že podporuje proliferaci endometria a zvyšuje sekreci děložních žláz.
Proto můžeme říci, že existují dva faktory, které společně působí na vznik HEQ u feny:
- Vysoké hladiny estrogenu (hyperestrogenismus): aby došlo k HEQ, musí existovat vysoký vliv estrogenu, protože způsobují zvýšení počet estrogenových a progesteronových receptorů. Příčina hyperestrogenismu může být endogenní (kvůli cystám na vaječnících nebo nádorům granulózních buněk, které produkují estrogen) nebo exogenní (v důsledku podávání léků).
- Nepřetržité progesteronové stimuly: Progesteron zvyšuje sekreci z endometriálních žláz, snižuje svalovou kontrakci dělohy a uzavírá děložní hrdlo. Kontinuální progesteronové stimuly se mohou objevit během diestro fáze estrálního cyklu nebo po jeho exogenním podání (obvykle progestinovými léky používanými k inhibici estru).
Příznaky cystické hyperplazie endometria u fen
Klinické příznaky spojené s cystickou HEQ u fen závisí zásadně na jejich stadiu vývoje:
- Když je HEP® špatně vyvinutá, symptomatologie neexistuje, to znamená, že feny zůstávají asymptomatické.
- Při progresi HEP se často objevuje neplodnost a hlenovitý výtok z pochvy..
Jak jsme však vysvětlili v předchozích částech, HEQ se obvykle vyvíjí směrem k rozvoji endometritidy a pyometry. V těchto případech uvidíme vážnější příznaky, jako jsou:
- Hnisavý vaginální výtok
- Anorexie a deprese
- Polyurie a polydipsie
- Horečka
- Roztažení břicha
- Zvracení a průjem
Pokud se neléčí urychleně, bakterie a endotoxiny přítomné v děloze mohou přejít do krevního řečiště a způsobit septický šok nebo endotoxicitu a následně multiorgánové selhání a smrt zvířete.
Diagnostika cystické hyperplazie endometria u fen
Při diagnostice HEQ u fen je třeba vzít v úvahu následující body:
- Okamžik estrálního cyklu: u fen se znaky kompatibilními s HEQ je důležité posoudit okamžik estrálního cyklu, ve kterém jsou. Jak jsme již uvedli, hyperplazie endometriálních žláz se obvykle vyskytuje během fáze diestru, ale příznaky se obvykle objevují až 2-12 týdnů po posledním hárání.
- Vaginální cytologie: obraz vaginálního stěru bude normální, protože změna je na úrovni dělohy. Pokud je však proces komplikován infekcí (pyometra), mohou být v nátěru vidět degenerované polymorfonukleární buňky a intra- a extracelulární bakterie.
- Ultrazvuk: V časných stádiích nejsou v ultrazvukovém zobrazení dělohy vidět téměř žádné změny. S progresí patologie však lze pozorovat ztluštělé endometrium s nepravidelnými cystickými elevacemi a přítomností sekrece v lumen dělohy.
Léčba cystické hyperplazie endometria u fen
Na léčbu HEQ u fen lze přistupovat ze dvou hledisek:
- Konzervativní léčba: založená na farmakologické léčbě na bázi aglepristonuza účelem blokování progesteronových receptorů. Musíme však mít na paměti, že i když je konzervativní léčba účinná, proces se může znovu objevit v příštím estrálním cyklu.
- Chirurgická léčba: spočívá v provedení kastrace (ovariohysterektomie) feny. Na rozdíl od farmakologické léčby je chirurgická léčba léčebná a definitivní, protože dokáže eliminovat hormonální vliv, který spouští patologii. Neváhejte si přečíst tento článek s více informacemi o Kastrace psa: cena, pooperační období, následky a výhody.
Pamatujte si, že kastrace dokáže snížit hladiny hormonů a zabránit nebo vyřešit mnohé z těchto hormonálně závislých procesů. Z tohoto důvodu doporučujeme zvážit sterilizaci jako dobrou možnost prevence těchto a dalších mnohočetných reprodukčních patologií u feny.
