zánět kosti a její dřeně je známý jako osteomyelitida. Různé příčiny mohou způsobit, že se bakterie nebo houby dostanou do kostí vašeho psa a spustí proces, buď infekcemi v těle, které jdou do kosti krví, nebo vnějšími mikroorganismy, které se dostanou kontaminací, traumatem nebo ranami. V každém případě je to pro vašeho psa nepříjemné a bolestivé onemocnění, jehož léčba obvykle trvá několik týdnů nebo dokonce měsíců, v závislosti na typu osteomyelitidy a její závažnosti.
dlouhé kosti jsou obvykle postiženy, jako je femur, humerus, holenní a ulna. Může se také objevit v páteři nebo způsobit dentální osteomyelitidu V tomto článku na našem webu probereme osteomyelitida u psů, její příznaky, diagnostika a léčba.
Co je osteomyelitida u psů?
Jedná se o zánětlivé onemocnění kosti a kostní dřeně infekčního původu, které způsobuje progresivní destrukci kostní tkáně v důsledku příchodu hlavně bakterií v těchto oblastech, což spouští zánětlivý proces
Navzdory skutečnosti, že samotná kost je odolná vůči infekci, toto onemocnění způsobuje poruchy krevního zásobení v důsledku enzymů, které uvolňují mikroorganismy, které spouštějí kostní ischémii a nekrózu, což podporuje usazování mikroorganismů a rozvoj choroba. Především jeho původ je bakteriální a bakterie se mohou objevit mimo jiné v důsledku kousnutí, ran nebo zlomenin. Může být také způsobena plísňovou infekcí, ale obvykle se vyskytuje v důsledku generalizovaného plísňového onemocnění.
Příčiny osteomyelitidy u psů
Jak jsme již zmínili, ve většině případů osteomyelitidy psů je původ bakteriální. Podle jejich frekvence jsou bakterie zapojené do procesu:
- Časté mikroorganismy: Staphylococcus aureus, zodpovědný za více než 50 % případů osteomyelitidy u psů.
- Méně časté mikroorganismy: Streptococcus app., Enterococcus spp., Pseudomonas spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli a Serratia spp.
- Vzácné mikroorganismy: Mycobacterium tuberculosis, komplex Mycobacterium avium mycobacteria candida spp., Mycoplasma spp., Brucella spp., Salmonella spp. a Actinomyces.
Případy způsobené houbami se vyskytují mnohem méně často a jsou způsobeny systémovými houbovými chorobami, jako je aspergilóza, blastomykóza nebo kryptokokóza.
Cesta vstupu infekce
Osteomyelitida u psů je obvykle způsobena vnějšími příčinami (více než 70 % případů), nikoli přenášena krví. častější u štěňat. Tímto způsobem, v závislosti na příchodu mikroorganismu do postižené kosti, může být cesta vstupu čtyř typů:
- Hematogenní: Osteomyelitida se touto cestou zřídka vyskytuje z infekčního ložiska daleko od kosti, například v močovém měchýři, plicích nebo kůži, častější u štěňat do jednoho roku a u psů velkých plemen. U novorozeného štěněte je septikémie způsobena ohniskem pupeční infekce, která umožňuje bakteriím proniknout tepnami, které zásobují dlouhé kosti, a uvíznout v tepnách a kapilárách metafýzy kostí (střední část kostí).) na úrovni epifyzární ploténky (nebo růstové ploténky), což způsobuje tromby se ztrátou krevního zásobení a nekrózou, migraci leukocytů (bílých krvinek imunitního systému) a tvorbu hnisu uvnitř kosti. Osteomyelitida touto cestou může být nasměrována do nejbližšího kloubu, což vede k septické artritidě (kloubní infekci), kterou je nutné urgentně léčit. Hlavními postiženými kostmi jsou femur, humerus a obratle (diskospondylitida). Tato forma je obvykle způsobena Staphylococcus aureus, i když může být způsobena také E. coli, Proteus spp. a Streptococcus spp. Vzácně může být diskospondylitida způsobena brucelou, což zvyšuje podezření, pokud pes udržuje kontakt s přežvýkavci nebo je chován.
- Posttraumatické: v důsledku vnějšího poškození, jako je kousnutí od jiných zvířat, otevřené zlomeniny, střelné nebo bodné rány.
- Tkáňová kontinuita: například když je infekce v tlamě psa a šíří se na zuby a způsobuje zubní osteomyelitidu nebo infekce kůže, jako je chronická hluboká pyodermie nebo zánět středního ucha.
- Iatrogenní: Kvůli kontaminaci z úrazové chirurgie, protože když je útržek chirurgicky fixován, implantáty umístěné do postižených kostí jsou zaměření na bakteriální kolonizaci, pokud asepse nebyla přísná, stejně jako pokud bylo operováno otevřené trauma, kde zárodky již pronikly do tkání.
Příznaky osteomyelitidy u psů
U osteomyelitidy kost zpočátku reaguje zánětem a okolní měkké tkáně budou horké, červené, oteklé a bolestivé. V závislosti na průběhu a původu může být akutní se systémovými příznaky nebo chronická bez hematologických změn:
Akutní osteomyelitida u psů
Tento projev je nejčastější, kdy se vyskytují následující klinické příznaky:
- Horečka.
- Anorexie.
- Ztráta váhy.
- Nárůst srdeční frekvence.
- Zvýšený počet bílých krvinek (hlavně neutrofilů).
- Bolest a otok kostí v důsledku hnisavé infekce.
- Edém tkání v blízkosti poranění s bolestí při palpaci a pohybu postižené končetiny.
- Kongesce krevních cév.
- Trombóza (sraženiny) v malých cévách.
Chronická osteomyelitida u psů
Tato klinická forma má delší průběh s klinickými příznaky, jako jsou:
- Sekrece přes píštěle v místě poranění.
- Kulhat.
- Svalová atrofie.
- Zvětšení blízkých lymfatických uzlin.
- Vznik kostní sekvestrace (segment mrtvé kosti, který je oddělen od živé kosti granulační tkání).
- Kostní tkáň s přetrvávající infekcí.
Diagnostika osteomyelitidy u psů
Diagnostika tohoto onemocnění se provádí převážně rentgenově, ale anamnéza pacienta, stejně jako vyšetření oblasti a její analýza svědčí pro kostní infekci. Takže diagnóza, kterou stanoví váš veterinář, bude klinická a radiologická:
Klinická diagnostika
Je založen na následujícím postupu:
- Lékařská historie: předchozí zlomeniny, kousnutí, cizí tělesa, nehody…
- Fyzikální vyšetření: zjistěte oteklé oblasti zubů, dlouhých kostí, páteře svědčící o možné kostní infekci, stejně jako horečku, letargii, slabost a anorexie.
- Krevní test: k nalezení změn svědčících pro infekční proces, jako je leukocytóza (zvýšený počet bílých krvinek).
- Analýza purulentního exsudátu: kultivačně a antibiogramem, abychom věděli, které je kauzální agens a které antibiotikum je citlivé pro plánovanou lékařskou léčbu.
Radiologická diagnostika
Rentgen je nejjednodušší a nejlevnější zobrazovací technika k diagnostice tohoto onemocnění. Aby však byly kostní změny vidět na rentgenovém snímku, muselo dojít k 30-50% poklesu kostní denzity, ke kterému dochází 10 až 21 dnů od začátku poranění (5 až 10 dní u štěňat). Jako první jsou postiženy blízké svaly a měkké tkáně. Na rentgenovém snímku jsou vidět následující změny:
- Lýza kosti (destrukce kosti v důsledku infekce).
- Proliferace periostu (nová tvorba kosti).
- Sekvestrace kost.
- Resorpce kostí (odvápnění kostí).
Léčba psí osteomyelitidy
Léčba osteomyelitidy u psů je založena na chirurgické léčbě v akutních i chronických případech a na lékařské léčbě antibiotiky nebo antimykotiky v závislosti na příčině, která ji způsobuje.
Chirurgická léčba akutní osteomyelitidy
Infekční ohnisko musí být odstraněno odstraněním mrtvé, poškozené a infikované tkáně a jejím vydatným omytím. Pokud byl problém v tom, že došlo k infekci kvůli implantátu, je nutné jej odstranit a zlomeninu stabilizovat pomocí zevních fixátorů, které nepřekračují ohnisko kostní infekce.
Chirurgická léčba chronické osteomyelitidy
Cílem je eliminovat sekvestraci kostí, ošetřit oblast a provést důkladné omytí, aby se odstranily všechny nečistoty. Pokud se jedná o nekonsolidovanou zlomeninu a implantáty jsou intaktní, měly by být ponechány, ale často monitorovány rentgenem dané oblasti a odstraněny, když je poranění konsolidováno. Amputace postižené končetiny se doporučuje pouze v nejtěžších případech.
Antibiotika pro psy s osteomyelitidou
Antibioterapie je povinná léčba psí osteomyelitidy bakteriálního původu. Vybrané antibiotikum bude to, které indikuje antibiogram, ale obecně platí pro bakterie jako Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Actinomyces nebo Mycoplasmas, antibiotika jako např. amoxicilin jsou obvykle užitečné - klavulanát nebo ampicilin. Naopak u bakterií, jako jsou Pseudomonas spp., Serratia spp., E. coli, Salmonella spp., Brucella a Proteus spp., mají větší účinek ciprofloxacin nebo cefalosporiny třetí generace.
Antibiotikum indikované antibiogramem je obvykle aplikujte punktované během prvního týdne a poté je váš pes bude brát orálně po dobu 4 nebo 5 týdnů více v akutních případech; v chronických případech může trvat až šest měsíců.
Pokud má váš pes potíže s užíváním léků, doporučujeme vám přečíst si tento další článek o tricích, jak psům podávat pilulky.
Prognóza osteomyelitidy u psů
Bude záležet na příčině, která to způsobila, na závažnosti, jestli to bylo kvůli zlomenině, která musela být operována vložením implantátu pro její stabilizaci a na individuální reakci každého psa. Nejlepší věc, kterou můžete udělat, aby se váš pes co nejdříve zotavil, je držet ho na klidném místě, mimo stres, konflikty s lidmi nebo jinými zvířaty a být řádně krmeni a hydratováni a dodržovat pokyny pro léčbu indikované veterinárním centrem.
