Pleurální výpotek je nahromadění tekutiny různé povahy v pleurálním prostoru koček. Pleurální prostor je mezera mezi dvěma kočičími pleurami, které lemují plíce a pomáhají při dýchání. Z tohoto důvodu abnormální akumulace tekutiny v této dutině způsobuje kočkám dýchací potíže, což způsobuje, že jsou rozrušené a zvyšují jejich dechovou frekvenci. Pleurální výpotek, více než nemoc sama o sobě, je klinickým příznakem jiných kočičích onemocnění a patologických procesů, takže dobrá diagnóza je klíčem k poznání původu výpotku a analýze tekutiny, protože kromě jiných diagnostických testů pomáhá zjistit.
Co je pleurální výpotek?
Pleurální výpotek je abnormální nahromadění tekutiny různého druhu v pleurálním prostoru, což je prostor mezi viscerální pleurou (membrána který pokrývá plíce) a parietální (ten, který pokrývá stěny hrudníku, mediastina a bránice) a který přirozeně obsahuje minimální množství tekutiny pro mazání plic při dýchacích pohybech.
Poruchy tvorby nebo eliminace této tekutiny způsobují její nadměrné hromadění v pleurálním prostoru, což způsobuje omezení pohybu plic během nádechu (expanze plic), která může způsobit kolaps plicních laloků.
Obecně může být pleurální výpotek u koček způsoben kterýmkoli z následujících mechanismů:
- Zvýšená kapilární propustnost.
- Snížení onkotického tlaku kapilár.
- Zvýšený hydrostatický tlak v kapilárách.
- Lymfatická obstrukce.
Typy pleurálního výpotku u koček
Pleurální výpotek u koček může být různých typů v závislosti na povaze tekutiny nahromaděné v pleurálním prostoru. Kapalina musí být analyzována a podle řady charakteristik a parametrů ji můžeme rozdělit na následující typy:
- Pleurální výpotek čistého transudátu: barva tekutiny je čirá nebo nažloutlá, s malým množstvím bílkovin (<2, 5 g/dl), bez fibrinu a nízkou celularitou (<1 000 buněk/mikrolitr).
- Pleurální výpotek modifikovaného transudátu: se žlutavě růžovou barvou, poněkud zakalený, má množství bílkovin mezi 2, 5 a 5 g /dl, bez fibrinu, triglyceridů nebo bakterií as počtem buněk 1 000-15 000 buněk/mikrolitr (dosahující 100 000, pokud je produkován lymfosarkomem) as mezoteliálními buňkami, nedegenerovanými neutrofily a neoplastickými buňkami u lymfosarkomu. Možná vás bude zajímat i tento další příspěvek na našem webu o lymfomu u psů, jeho léčbě a očekávané délce života.
- Pleurální výpotek zánětlivého exsudátu: se stejnou barvou jako předchozí, množství bílkovin je 2,5-6 gr/dl, dokonce dosahující 8,5 g/dl v případě FIP a přítomnosti fibrinu, ale bez triglyceridů nebo bakterií a buněčný obsah 1 000-20 000 buněk/mikrolitr (dosahující 100 000, pokud je produkován lymfosarkomem) a s nedegenerovanými neutrofily, makrofágy a nádory buňky v nádorech.
- Pleurální výpotek septického exsudátu: se žlutohnědou barvou a zakalené nebo neprůhledné, celkové bílkoviny jsou 3–7 g/dl a obsahuje fibrin, bakterie, ale žádné triglyceridy. Počet buněk je 5 000-300 000 buněk/mikrolitr a obsahuje degenerované neutrofily, makrofágy a bakterie.
- Pleurální výpotek lymfy: barva je v tomto případě mléčně bílá (ačkoli někdy může být růžovo-načervenalá) s množstvím bílkovin 2,5-6 g/dl a s fibrinem, triglyceridy a bez bakterií. Obsah buněk je 500-20 000 buněk/mikrolitr a obvykle obsahuje lymfocyty, neutrofily a makrofágy.
- Pleurální krevní výpotek: barva je červená a neprůhledná, s více než 3 g/dl bílkovin a s fibrinem, ale bez triglyceridů nebo bakterií s počtem buněk podobným počtu periferní krve as červenými krvinkami a některými bílými krvinkami.
Příčiny pleurálního výpotku u koček
Existuje mnoho příčin, které mohou způsobit hromadění tekutiny v pleurálním prostoru koček. Obecně platí, že kterékoli z následujících onemocnění a poruch může způsobit kočičí pleurální výpotek:
- Jaterní onemocnění: v důsledku rozvoje hypoproteinémie, která snižuje onkotický tlak a umožňuje odtok a hromadění tekutiny v pleurálním prostoru.
- Onemocnění ledvin (glomerulonefritida): v důsledku ztráty bílkovin v moči. Objevte zde 4 příznaky onemocnění ledvin u koček.
- Enteropatie: v důsledku ztráty bílkovin ve střevě.
- Kongestivní kardiomyopatie: v důsledku městnavého srdečního selhání při onemocněních, jako jsou vrozené srdeční vady, kočičí dirofilarióza, hypertrofická kardiomyopatie nebo perikardiální onemocnění. Více informací o kočičí hypertrofické kardiomyopatii, jejích příznacích a léčbě najdete v tomto dalším příspěvku na našem webu.
- Mokrá kočičí infekční peritonitida (FIP): V důsledku imunitní vaskulitidy způsobující poškození endotelu krevních cév a únik kapilárních proteinů a sérum. Exsudát je neseptický fibrinózní (nebakteriální). Chcete-li se dozvědět více o kočičí infekční peritonitidě (FIP), jejích příznacích a léčbě, neváhejte nahlédnout do tohoto článku.
- Bakteriální infekce: mohou způsobit hromadění hnisu (pyothorax) v důsledku vstupu bakterií kousnutím a ranami, perforaci ekofagu popř. průdušnice, rozšíření zápalu plic, průnik špendlíku, závažná periodontální infekce atd.
- Nádory v mediastinu: jako je lymfosarkom, thymom, hemangiosarkom nebo nádory prsu.
- Nádor v plicích (adenokarcinom): primární nebo sekundární v důsledku metastázy z jiné lokalizace.
- Braniční kýla: v důsledku traumatu nebo nehody, která ji způsobila.
- Torze plicního laloku vpravo nebo vlevo uprostřed.
- Trauma hrudníku: v důsledku poranění plic nebo prasknutí krevních cév v hrudníku vytváří pleurální výpotek krve (hemotorax), jako stejně jako při otravě rodenticidy (koagulopatie).
Příznaky pleurálního výpotku u koček
Klinické příznaky pleurálního výpotku u koček jsou obecně následující:
- Dyspnoe nebo potíže s dýcháním.
- Snížené zvuky plic kvůli tekutině.
- Zvýšená dechová frekvence nebo tachypnoe.
- Tos: pro více informací o kašli u koček, příznacích, příčinách a léčbě si přečtěte tento příspěvek, který navrhujeme.
- Netolerance cvičení.
- Anorexie a hubnutí: neváhejte a podívejte se na tento článek o anorexii u koček, jejích příčinách, příznacích a léčbě.
Kromě toho, v závislosti na nemoci nebo stavu, který ji způsobil, bude kočka vykazovat příznaky spojené s tímto procesem. Například:
- V podmínkách, které vedou k městnavému srdečnímu selhání: Kočky budou mít také hypotermii, slabý puls a distenzi krční žíly stejně jako mohou představovat zvětšení velikosti jater a ascitu. Možná vás bude zajímat tento článek, který doporučujeme o hypotermii u koček, jejích příčinách, příznacích a léčbě.
- V případech infekční peritonitidy koček: deprese, horečka a žloutenka (zežloutnutí sliznic), neurologické příznaky a oční. Doporučujeme vám přečíst si tento článek, abyste zjistili, zda má moje kočka depresi, příčiny, příznaky a léčbu.
- V případě nádorů mediastina: může se také objevit regurgitace a dysfagie v důsledku komprese jícnu, Hornerův syndrom, pokud je řetěz stlačený sympatický otok krku a hlavy, je-li stlačena lebeční dutá žíla, snížené ozvy srdce a plic a roztažení jugulární žíly. Pokud jste nevěděli o Hornerově syndromu u koček, jeho příčinách a léčbě, necháme vám tento článek, abyste to zjistili.
- V případě glomerulonefritidy: Kočky budou vykazovat známky onemocnění ledvin, jako je zvýšené močení a příjem vody, bledé sliznice, zvracení nebo uremický syndrom, mimo jiné.
- V případě onemocnění jater: může být pozorována žloutenka, zvýšené jaterní enzymy a ascites a při enteropatii se ztrátou bílkovin Edém a ascites může být také pozorováno, stejně jako tromboembolické onemocnění v důsledku ztráty antitrombinu na střevní úrovni.
Diagnostika pleurálního výpotku u koček
První věc, kterou musíte udělat, je důkladná anamnéza výslechem ošetřovatele nemocné kočky a fyzické vyšetření kočky za účelem zjištění klinických příznaků, tělesného stavu, dýchání, poslechu a duševního stavu.
S příznaky, jako je dušnost, tachypnoe a snížené zvuky plic, je diagnóza pleurálního výpotku velmi pravděpodobná. Na rentgenovém snímku lze přítomnost tekutiny v pleurálním prostoru prokázat tím, že brání normální vizualizaci plic a pomocí ultrazvuku je možné předpokládat nebo odvodit jaký typ tekutiny je (transudát, krev, lymfa, hnis), získání jasných informací analýzou tekutiny po torakocentéze podle počtu buněk, cytologie a biochemie. Při podezření na infekci je třeba tekutinu kultivovat.
Další způsoby diagnostiky pleurálního výpotku u koček jsou:
- Elektrokardiogram: k posouzení srdeční funkce a detekci arytmií a vyšetření na virus FIP v případech podezření na toto infekční onemocnění.
- Krevní testy, biochemie a analýza moči: jsou nezbytné k vyloučení ledvin, jater nebo trávicích příčin a ke sledování celkového zdravotního stavu kočka.
Léčba pleurálního výpotku u koček
Terapie pleurálního výpotku bude záviset na původní příčině I tak však pohotovostní léčba zahrnuje kyslíkovou terapii kvůli respiračním potížím, torakocentéze nebo punkci pleurálního prostoru pro odvodnění tekutiny a současně odběr vzorků na analýzu a diuretika, jako je furosemid nebo spironolakton ke snížení stresu kočky, i když záleží na původu příčiny.
- U nádorů: měla by být použita chemoterapie au některých nádorů, brániční kýly a torze plicního laloku bude léčba chirurgické.
- V případě pyothoraxu: infekce, která způsobuje hromadění hnisu v pleurálním prostoru, by měla být léčena antibiotiky. U chylothoraxu v důsledku nahromadění lymfy v pleurálním prostoru by měl být chyle často drenážován torakocentézou nebo umístěním drenážní trubice do kočky. Pokud to není účinné, je třeba zvážit chirurgickou léčbu s podvázáním hrudního kanálu po drenáži. lymfa z pleurální dutiny.
Pokud je srdeční selhání evidentní, lze kromě diuretik a kyslíku použít léky jako nitroglycerin nebo digoxin. U onemocnění ledvin, jater a střev by měla být upravena účinná terapie ke kontrole těchto patologií.
Následky pleurálního výpotku u koček
Pleurální výpotek u koček může zanechat následky, ačkoli obecně při správné terapii a diagnóze problému si kočky udrží své zdraví a kvalitu života jako před výpotkem. Mezi hlavní následky pleurálního výpotku u koček najdeme:
- Poškození na úrovni plic jako je plicní edém.
- Špatně vyřešená infekce, která se vyvine v chronický absces nazývaný empyém.
- Vzduch v hrudní dutině nebo pneumotorax po torakocentéze.
