Zánětlivé onemocnění střev neboli IBD u psů sestává z chronického zánětlivého procesu, který může postihnout různé části psího střeva a vyskytuje se v důsledku akumulace zánětlivých buněk ve střevní sliznici (lymfocyty, plazmatické buňky, eozinofily a makrofágy). Z tohoto důvodu se mohou vyskytnout různé typy IBD v závislosti na typu buněčné dominance.
U všech typů je společným klinickým příznakem chronický průjem Definitivní diagnózy je dosaženo histopatologií a léčba by měla spočívat v dietě a farmakologická terapie. Pokud se chcete dozvědět více, pokračujte ve čtení tohoto článku na našem webu, kde se dozvíte o této trávicí patologii, která může ovlivnit naše psy, jejích příznacích, diagnóze a léčbě.
Co je zánětlivé onemocnění střev u psů?
Zánětlivé onemocnění střev nebo IBD (Inflammatory Bowel Disease) se skládá z chronické enteropatie charakterizované enteritidou nebo zánětem střeva infiltrovat zánětlivé buňky (lymfocyty, plazmatické buňky, eozinofily, makrofágy nebo jejich kombinace) ve sliznici psího střeva.
Příčiny zánětlivého onemocnění střev u psů
Původ je nejistý, ale existence přehnané odpovědi na řadu antigenů, jako jsou:
- Bakterie střevní mikroflóry.
- Dietní potravinové alergeny.
- Součásti samotného trávicího systému v kontaktu se sliznicí střeva.
Tato přehnaná reakce místního imunitního systému střeva psa může být způsobena zhoršenou střevní propustností, což vede ke zvýšené expozici existující antigeny. Vznikající zánětlivý infiltrát způsobuje léze na sliznici, která způsobuje větší absorpci antigenů a prozánětlivých látek, které činí proces chronickým.
Střevní mikroflóra může trpět změnami v důsledku změn absorpce a střevní perist altiky způsobených onemocněním.
Typy zánětlivého onemocnění střev u psů
Podle toho, který typ buněk převažuje v zánětlivém infiltrátu lamina propria vrstvy střevní sliznice, se rozlišují následující typy enteritid:
- Lymphoplasmacytic enteritis: infiltrovat do lamina propria střeva lymfocytů a plazmatických buněk. Tento typ IBD je nejčastěji diagnostikován u psů. Plemena psů basenji, německý ovčák a šarpej jsou náchylnější.
- Eozinofilní enteritida: infiltrát eozinofilů ve střevní sliznici. Častější je u rotvajlerů.
- Granulomatózní enteritida: infiltrát granulomatózních útvarů epiteliálních buněk. Převládajícím typem buněk jsou makrofágy.
Někdy může být postiženo tlusté střevo, rozlišují se čtyři typy kolitidy:
- Lymfoplasmacytická kolitida: infiltrát lymfocytů a plazmatických buněk ve sliznici tlustého střeva.
- Eozinofilní kolitida: infiltrát eozinofilů ve sliznici tlustého střeva.
- Granulomatózní kolitida: infiltrát granulomatózních útvarů epiteliálních buněk v tlustém střevě.
- Histiocyticko-ulcerózní kolitida: zvláště častá u boxerů, je charakterizována sníženým kalibrem lumen tlustého střeva s sliznice velmi ztluštělá, nepravidelná, erodovaná, překrvená a s oblastmi aktivního krvácení.
střevní lymfagiectázie, charakterizovaná edémem a dilatací lymfatických cév, může spadat do komplexu IBD, protože je časté, že mnoho těchto procesů se vyskytuje u této patologie.
Příznaky IBD u psů
Psi se zánětlivým onemocněním střev mají společnou symptomatologii chronický průjem, na rozdíl od koček s IBD, které častěji zvracejí a váží ztráta. Kromě chronického průjmu mohou psi s enteritidou nebo zánětlivou kolitidou vykazovat:
- Ztráta váhy.
- Změny chuti k jídlu.
- Malabsorpce živin.
- Podvýživa.
- Žlučové zvracení.
- Objemná stolice při enteritidě.
- Krvavá nebo hlenová stolice u kolitidy.
- Kručení ve střevech.
- Nadýmání.
- Bolest břicha.
- Anémie.
- Ascites nebo periferní edém, pokud se vyvinula enteropatie ztrácející proteiny.
Diagnostika zánětlivého onemocnění střev u psů
První věcí při diagnostice IBD je vyloučit jiné diferenciální diagnózy, které mohou způsobit podobné příznaky, před provedením střevní biopsie pro vaše anatomickopatologické studie, která je definitivní diagnózou tohoto onemocnění.
K tomu je třeba kromě dobré klinické anamnézy a fyzikálního vyšetření provést následující testy :
- Krevní test a biochemie.
- Skenování kostí.
- Ultrazvuk.
- Koprologická analýza.
- Kultura stolice.
Pokud jsou tato onemocnění vyloučena, měla by být diagnóza potvrzena odběrem biopsií. Tyto biopsie spočívají v získání fragmentu psího střeva pro další studium. Biopsie by měly být získány endoskopií nebo laparotomií (průzkumná operace). V závislosti na převládajícím typu buněk v histopatologii bude diagnostikován typ zánětlivého onemocnění střev, kterým pes trpí.
Léčba IBD psů
Léčba IBD není nikdy léčebná, ale je možné kontrolovat příznaky u zvířete, a to i přesto, že zánět přetrvává přetrvávající.
Léčba bude záviset na závažnosti zánětlivého onemocnění střev a přítomnosti hypokobalaminémie (nízký obsah vitaminu B12), a proto ji rozlišujeme na čtyři ukazatele klinické aktivity se specifickou léčbou podle kritérií:
Léčba IBD u psů s nízkým indexem klinické aktivity
Histopatologie nevykazuje žádné abnormality, takže IBD je sporné. Kromě toho je koncentrace albuminu normální. V těchto případech by empirická léčba měla zahrnovat:
- Fenbendazol (50 mg/kg po dobu 5 dnů): pro možnou kontrolu Giardie a dalších vnitřních parazitů.
- Hypoalergenní dieta s hydrolyzovaným nebo novým proteinem: pokud příznaky odezní, znamená to enteropatii reagující na dietu nebo potravinovou přecitlivělost, nikoli IBD.
- Antibiotika: jako je tylosin nebo metronidazol. Pokud je dobrá odpověď, jedná se o enteropatii, která reaguje na antibiotika.
Léčba IBD u psů s mírným až středním indexem klinické aktivity
V histopatologii existují abnormality svědčící pro IBD, ale koncentrace albuminu je vyšší než 2 g/l. Léčba v tomto případě bude:
- Fenbendazol (50 mg/kg po dobu 5 dnů): pro možnou kontrolu Giardie a dalších vnitřních parazitů.
- Hypoalergenní dieta s hydrolyzovaným nebo novým proteinem: po dobu nejméně dvou týdnů.
- Antibiotika: jako je tylosin nebo metronidazol po dobu dvou týdnů. Pokud bude odpověď dobrá, po dobu jednoho měsíce.
- Glukokortikoidy v imunosupresivních dávkách: prednison (2 mg/kg/24 h) po dobu 2–4 týdnů, dokud se příznaky nezlepší, následně snížení dávkujte postupně na minimum účinné.
Pokud odpověď není adekvátní, přidejte další imunosupresiva, například:
- Azathioprin (2 mg/kg/24 h po dobu 5 dnů a poté 2 mg/kg každé 2 dny).
- Cyklosporin (5 mg/kg/24 h).
Léčba IBD u psů s indexem středně těžké až těžké klinické aktivity
Histologické změny jsou poměrně pokročilé a koncentrace albuminu je nižší než 2 g/l. Léčba těžkého IBD je následující:
- Fenbendazol (50 mg/kg po dobu 5 dnů): pro možnou kontrolu Giardie a dalších vnitřních parazitů.
- Hypoalergenní dieta s hydrolyzovaným proteinem.
- Antibiotika: jako je tylosin nebo metronidazol po dobu dvou týdnů. Pokud bude odpověď dobrá, po dobu jednoho měsíce.
- Glukokortikoidy v imunosupresivních dávkách: pokud nejsou účinné, jiná imunosupresiva (azathioprin (2 mg/kg/24 h po dobu 5 dnů a poté 2 mg/kg každé 2 dny) nebo cyklosporin (5 mg/kg/24 h). Pokud není účinný nebo je podezření na nízkou střevní absorpci, lze zkusit injekční kortikosteroidy.
- Antitrombotika: Pokud se u nich vyvinula enteropatie ztrácející proteiny, mělo by se zvážit přidání antitrombotik, jako je aspirin nebo klopidrogel, vzhledem k tomu, že tito psi mají vyšší riziko rozvoje tromboembolické nemoci v důsledku ztráty antitrombinu na střevní úrovni.
- Kobalamin: podávejte kobalamin (vitamín B12) jednou týdně po dobu jednoho měsíce a poté jednou měsíčně po dobu 3 měsíců. Poté měření zopakujte, abyste zjistili, zda je nutné pokračovat v suplementaci nebo ne.
U psů s ulcerózní-histiocytární kolitidou je indikovanou léčbou použití enrofloxacinu po dlouhou dobu, protože toto onemocnění je spojeno s kmeny Escherichia coli, které pronikají do hlubokých vrstev tlustého střeva.
