Zánětlivé onemocnění střev neboli IBD u koček spočívá v hromadění zánětlivých buněk ve sliznici střeva. Tímto infiltrátem mohou být lymfocyty, plazmatické buňky nebo eozinofily. U koček je někdy doprovázena zánětem slinivky břišní a/nebo jater, nazývaným pak kočičí triaditida. Klinické příznaky jsou obecné příznaky trávicího problému, i když často dochází ke zvracení a hubnutí, na rozdíl od chronického průjmu, který se obvykle vyskytuje u psích druhů. Musí být provedena dobrá diferenciální diagnóza mezi jinými patologiemi, které produkují totéž, a definitivní diagnóza je získána histopatologií. Léčba bude dietní a farmakologická.
Čtěte dál tento článek, který vám nabízíme z našeho webu, ve kterém se zabýváme problémem zánětlivého onemocnění střev u koček, jeho příznaky, diagnostika a léčba.
Co je zánětlivé onemocnění střev u koček a co je způsobuje?
Inflammatory Bowel Disease (IBD) je chronické zánětlivé onemocnění neznámého původu tenkého střeva Někdy může ohrozit i tlusté střevo střeva nebo žaludku a jsou spojeny s pankreatitidou a/nebo cholangitidou, které se staly známými jako kočičí triaditida.
Při zánětlivém onemocnění střev koček dochází k infiltraci zánětlivých buněk (lymfocytů, plazmatických buněk nebo eozinofilů) v lamina propria slizniční vrstvy střeva, které mohou zasahovat do hlubších vrstev. Ačkoli původ není znám, existují tři hypotézy o příčinách IBD u koček:
- Autoimunitní změna proti epitelu samotného střeva.
- Reakce na bakteriální, parazitární nebo dietní antigeny lumen střeva.
- Selhání propustnosti střevní sliznice, které způsobuje větší expozici těmto antigenům.
Existuje plemenná nebo věková predispozice k rozvoji kočičího IBD?
Není žádný konkrétní věk. Ačkoli se vyskytuje spíše u koček středního věku, mohou být postiženy i mladší a starší kočky. Na druhou stranu u siamských, perských a himalájských koček existuje určitá rasová predispozice.
Příznaky zánětlivého onemocnění střev u koček
Když se zánět objeví ve střevě, klinické příznaky jsou velmi podobné příznakům střevního lymfomu, protože ačkoli je to obvykle častější u starších koček, není to výlučné. Klinické příznaky, které kočka s IBD představuje, jsou tedy:
- Anorexie nebo normální chuť k jídlu.
- Ztráta váhy.
- Slizniční nebo žlučové zvracení.
- Průjem tenkého střeva.
- Tlustý střevní průjem pokud je také postižen, obvykle s krví ve stolici.
Pokud se provádí palpace břicha, můžeme zaznamenat zvýšení konzistence střevních kliček nebo zvětšené mezenterické lymfatické uzliny.
Diagnóza zánětlivého onemocnění střev u koček
Konečná diagnóza kočičí IBD spočívá v integraci dobré anamnézy, fyzikálního vyšetření, laboratorní analýzy, diagnostického zobrazení a histopatologie biopsií. Měl by být proveden krevní test a biochemie, T4 screening, analýza moči a rentgen břicha k vyloučení systémových onemocnění, jako je hypertyreóza, onemocnění ledvin nebo onemocnění jater.
Někdy je vidět CBC chronického zánětu se zvýšenými neutrofily, monocyty a globuliny. Pokud se objeví nedostatek vitamínu B12, může to znamenat, že problém je v konečné části tenkého střeva (ileum). rentgen břicha může detekovat cizí tělesa, plyn nebo paralytický ileus. Nejužitečnějším zobrazovacím testem je však ultrazvuk břicha, který dokáže detekovat ztluštění střevní stěny, konkrétně sliznice, a dokonce je změřit. U tohoto onemocnění není běžné, že by došlo ke ztrátě architektury střevních vrstev, jak tomu může být u střevního nádoru (lymfom). Můžete také vidět zvětšení mezenterických lymfatických uzlin a podle jejich velikosti a tvaru poznat, zda jsou zanícené nebo zda jde o nádor.
Konečná diagnóza a rozdíl s lymfomem budou získány histopatologickou analýzou vzorků získaných endoskopií nebo laparotomickou biopsií. Ve více než 70 % případů je infiltrát lymfocytární/plazmocytární, i když může být i eozinofilní s menší odpovědí na léčbu. Další mnohem méně pravděpodobné infiltráty jsou neutrofilní (neutrofily) nebo granulomatózní (makrofágy).
Léčba zánětlivého onemocnění střev u koček
Léčba IBD u koček je založena na kombinaci diety a imunomodulátorů a, pokud jsou přítomny, na léčbě doprovodných onemocnění.
Dietní léčba
U mnoha koček s IBD se během několika dní zlepší hypoalergenní dieta. Je to proto, že snižuje substrát pro růst bakterií, zvyšuje střevní absorpci a snižuje osmotický potenciál. Ačkoli změna těchto diet může normalizovat střevní flóru, je pro ně obtížné omezit patogenní druhy, které přemnožují střevo. Kromě toho, pokud se vyskytuje souběžná pankreatitida, měla by být podávána antibiotika, aby se zabránilo infekcím ve žlučovodu nebo střevě kvůli anatomickým charakteristikám kočky (kočičí triaditida).
Pokud je postiženo i tlusté střevo, může být indikováno použití diety s vysokým obsahem vlákniny. V každém případě to bude veterinář, kdo určí, jaké je nejlepší krmivo pro kočky s IBD v závislosti na jejich konkrétním případu.
Lékařské ošetření
Pokud se prokáže nízké množství vitamínu B12, je třeba jej doplnit v dávce 250 mikrogramů subkutánně jednou týdně po dobu 6 týdnů. Následně každé 2 týdny dalších 6 týdnů a poté měsíčně.
metronidazol je účinný, protože je antimikrobiální a imunomodulační, ale musí být používán správně, aby se zabránilo nežádoucím účinkům na střevní buňky a neurotoxicitě. V tomto článku vysvětlujeme, co je metronidazol pro kočky. Na druhou stranu se používají kortikoidy, jako je prednisolon v imunosupresivních dávkách. Tato terapie by měla být provedena, i když nebyla provedena změna stravy, aby bylo možné pozorovat, zda existuje přecitlivělost na potravu, u koček, které vykazují výrazný úbytek hmotnosti a zažívací příznaky. Léčba prednisolonem může být zahájena dávkou 2 mg/kg/24h perorálně. Pokud je pozorováno zlepšení, dávka se udržuje další 2-4 týdny. Pokud klinické příznaky odezní, dávka se sníží na 1 mg/kg/24h. Dávka by se měla snižovat, dokud nedosáhne minimální účinné dávky, která umožňuje kontrolu příznaků.
Pokud kortikosteroidy nestačí, měly by být zavedeny další imunosupresiva, jako jsou:
- Chlorambucil v dávce 2 mg/kočka perorálně každých 48 hodin (kočky nad 4 kg) nebo 72 hodin (kočky do 4 kg). Kompletní krevní obraz by se měl provádět každé 2-4 týdny v případě, že se rozvine deprese kostní dřeně.
- Cyklosporin v dávce 5 mg/kg/24 hodin.
Léčba mírného zánětlivého onemocnění střev u koček zahrnuje:
- Hypoalergenní dieta po dobu 7 dnů a vyhodnoťte reakci.
- Metronidazol po dobu 10 dnů v dávce 15 mg/kg/24 hodin perorálně. Snižte dávku o 25 % každé 2 týdny až do vysazení.
- Pokud nereagují na výše uvedené, přednisolon by měl být zahájen dávkou 2 mg/kg/24h samostatně nebo v kombinaci s metronidazolem, přičemž dávku snižujte o 25 % každé 2 týdny, dokud nebude dosaženo minimální účinné dávky.
