Za normálních podmínek cirkuluje krev v cévách řádným způsobem a udržuje rovnováhu mezi faktory, které podporují a těmi, které koagulaci brání. Pokud však dojde ke změně krevního oběhu, cévní stěny nebo koagulace krve, mohou se uvnitř krevních cév tvořit tromby, které způsobí nedostatek proplachování v těch orgánech nebo oblastech těla, které jsou normálně zásobovány těmito cévami.
Pokud se chcete dozvědět více o tom, co je trombóza u psů, její léčba a příznaky , připojte se k nám v dalším článku na našem webu, ve kterém vysvětlíme nejdůležitější aspekty této patologie, její příčiny a diagnózu.
Co je trombóza u psů?
Trombóza je patologický proces charakterizovaný koagulací krve v krevních cévách nebo v srdci živého zvířete. Krev přechází z kapalného stavu do pevné hmoty nazývané trombus, která zcela nebo částečně uzavírá cévu, ve které se nachází. To narušuje cirkulaci v této cévě a brání prokrvení orgánů nebo oblastí těla zásobovaných postiženými cévami.
Trombóza a embolie jsou pojmy, které jsou často zaměňovány, však neznamenají přesně totéž. Tromby vždy zůstávají připojeny k cévní stěně, avšak embolie jsou části trombu, které se odlomí a putují krevním řečištěm, dokud nedosáhnou cévy dostatečně malé na to, aby ji uzavřely.
Přestože se tromby u psů mohou nacházet v jakékoli krevní cévě, je běžnější je najít v:
- Plicní oběh.
- Oběh ledvin.
- Aortální oběh.
- Zobecněné v celém oběhovém systému (multiorgánové postižení).
Tři mechanismy, které mohou způsobit tento patologický proces, jsou známé jako „Virchowova triáda“, která zahrnuje:
- Změny v průtoku krve: Turbulence, víry nebo zpomalující jevy (stáze krve) dezorganizují průtokové sloupce uvnitř cévy, což podporuje tvorba trombů.
- Poranění stěny krevní cévy: Krev cirkuluje řádným způsobem; záporně nabité krevní destičky cirkulují kolem periferie a endoteliální buňky krevních cév mají také negativní náboj, což způsobuje, že se vzájemně odpuzují. Když je však endotel cévy poškozen, kladně nabitý subendotel se obnaží, což povzbudí krevní destičky k agregaci a navázání na cévní stěnu.
- Stavy hyperkoagulace: existují určité patologické stavy, které spouštějí nerovnováhu mezi prokoagulačními a antikoagulačními faktory, což podporuje tvorbu trombů.
Kterákoli z těchto příčin, samostatně nebo v kombinaci, může vést přímo k tvorbě trombu.
Příčiny trombózy u psů
Co může způsobit trombózu u psů? Jak jsme právě vysvětlili, k trombóze dochází jako důsledek některých změn, které tvoří Virchowovu triádu. Konkrétně příčiny, které mohou vést ke každé z těchto změn, jsou:
- Změny průtoku krve: srdeční onemocnění (hlavně endokarditida a endokardióza), anatomické malformace, zvýšená viskozita krve a prodloužený dekubitus.
- Poranění stěny krevních cév: Syndrom systémové zánětlivé reakce (SIRS), sepse, srdeční červy, novotvary, těžká traumatická poranění, poranění injekcemi nebo intravenózní katétry, vaskulitida, šok, ateroskleróza
- Hyperkoagulační stavy: Cushingův syndrom, onemocnění ledvin, gastrointestinální onemocnění, pankreatitida, diseminovaná vaskulární koagulace (DIC), novotvary a onemocnění srdeční frekvence.
Zejména tromby u psů jsou zvláště časté v případech sepse, onemocnění ledvin a srdečního onemocnění.
Příznaky trombózy u psů
Příznaky trombózy se vyskytují jako důsledek nedostatečného zásobení krví (ischémie) orgánů nebo oblastí těla normálně zásobovaných postiženou cévou. Některé z nejčastějších příznaků pozorovaných v případech trombózy u psů jsou:
- Slabost nebo ochrnutí zadních končetin (v případě trombózy aorty).
- Bledost pleti.
- Žádný puls.
- Bolest v postižené oblasti těla.
- Hypotermie postižené oblasti těla.
- Příznaky selhání: V závislosti na postiženém orgánu se mohou objevit známky selhání ledvin, jater, dýchání atd.
Diagnostika trombózy u psů
Klinické příznaky pacienta mohou vést k podezření na trombózu, avšak pro stanovení diagnózy trombotického onemocnění je nutné provést řadu doplňujících testů:
- Krevní práce: Pacientovi by měl být odebrán vzorek krve pro měření doby srážení, počtu krevních destiček, stanovení fibrinogenu, antitrombinu a degradace fibrinu produkty (PDF a D-dimery). Je však třeba vzít v úvahu, že tato laboratorní vyšetření nejsou specifická pro diagnózu trombózy, takže normální výsledky by neměly onemocnění vyloučit.
- Barevný dopplerovský ultrazvuk: Jedná se o typ ultrazvuku, který hodnotí průtok krve v cévách zobrazením rychlosti a směru krve v reálném čas.
- Angiografie: Jedná se o typ kontrastního rentgenového snímku, při kterém se kontrastní látka zavádí do krevních cév.
Přestože zobrazovací testy umožňují diagnostikovat trombotické onemocnění, je kromě zjištění možné příčiny trombózy nutné provést řadu diagnostických testů. Z tohoto důvodu je u těchto zvířat vhodné provádět:
- Rozbor krve: s úplným krevním obrazem a kompletním biochemickým profilem.
- Rozbor moči: s poměrem protein/kreatinin.
- Echokardiografie.
- Ultrazvuk břicha.
- Rentgen hrudníku.
Jen tak budeme schopni určit primární příčinu trombózy a stanovit proti ní léčbu, která zabrání vzniku nových trombů.
Léčba trombózy u psů
Když jsou tromby nedávné a malé, je tělo schopno je zničit působením trombolyzinu. U chronických případů nebo velkých trombů je však nezbytné stanovit léčbu na základě následujících bodů:
- Navodit stav hypokoagulability: snížit tvorbu trombů. Toho je dosaženo použitím fibrinolytických nebo antitrombotických léků (jako je heparin a klopidogrel).
- Chirurgie: Když to stav pacienta dovolí, bude nutné odstranit trombus pomocí techniky trombektomie (chirurgická nebo perkutánní katetrizace).), který obnovuje průtok krve v postižené cévě.
Kromě toho, kdykoli to bude možné, bude nutné stanovit specifickou léčbu základní patologie, která vedla ke vzniku trombózy fenoménu, aby se zabránilo tvorbě nových trombů.
