Průměrná délka života našich domácích zvířat se výrazně prodloužila díky péči, kterou jim poskytujeme, a pokrokům ve veterinární medicíně. S prodlužující se střední délkou života se však budeme muset naučit žít s patologiemi, které se obvykle objevují u geriatrických zvířat.
Ať už byl našemu psovi diagnostikován srdeční problém, nebo jsme do rodiny právě přidali psího člena, chceme být připraveni na to, že odhalíme nesrovnalost co nejdříve. Z tohoto důvodu vám naše stránky nabízejí následující článek o srdeční šelesty u psů, ve kterém podrobně popíšeme příznaky a léčbu, abychom objasnili, co slovo znamená šelest a co můžeme očekávat po jeho diagnóze.
Co je to srdeční šelest?
Když mluvíme o šelestu, máme na mysli abnormální zvuk detekovaný při auskultaci srdce Pokud rozumíme srdci a velkým cévám které vstupují a vycházejí z něj jako systém trubek, šum odkazuje na zvláštní hluk, který vzniká, když se vedení krve některými z těchto trubek a uzavíracích kohoutů setká s určitými obtížemi.
Žíly a tepny by zde byly potrubí a srdeční chlopně uzavírací kohouty. Pokud je tedy některá z těchto trubek ucpaná (například je-li v nich sraženina), nebo se některý z ventilů neotevírá nebo nezavírá správně, zaznamenáme nefyziologický zvuk, kterému se obecně říká „foukání“.. Proto, když nám říkají, že náš pes má šelest, nestanoví diagnózu, vysvětlí nám, že se děje v normálním vedení krve, některé změny, které mohou být způsobeny více příčinami, a je třeba provést několik studií, aby se zjistilo, co to je a jaká je léčba.
Příčiny psího srdečního šelestu
U psů můžeme najít různé typy srdečního šelestu v závislosti na jejich závažnosti. Nejzávažnější jsou způsobeny srdečním onemocněním nebo selháním u psů, jako je chronické onemocnění chlopní, vrozené srdeční onemocnění nebo bakteriální endokarditida. Anémie může také způsobit šelest. Existují další mírné šelesty, nazývané „nevinné“šelesty, které neznamenají existenci onemocnění a jsou výsledkem stupně, který lze považovat za normální turbulence v průtoku krve srdcem.
Vzhledem k tomu, že bez sepsání kardiologického pojednání není možné pokrýt všechny možné příčiny šelestu u psů, zaměříme se na typ šelestu, který se nejčastěji vyskytuje ve veterinární klinice, téměř vždy při předchozích rutinních vyšetřeních na každoroční očkování.
Chronická chlopenní endokardióza (CVD)
Doslovný překlad těchto tří slov znamená chronická degenerace srdečních chlopní (mitrální, trikuspidální, aortální a plicní). Tyto chlopně se skládají z několika součástí a degenerace může postihnout všechny z nich nebo jen jednu konkrétní. Například cípy, část, která by se dala popsat jako chlopňová branka, mohou být postiženy tvorbou myxomů, květákových uzlů, které jim brání v normálním otevírání.
Chlopeň sedí na anulus fibrosus. Dalo by se říci, že je to zárubeň, která může také zdegenerovat, ale existuje mnoho dalších komponentů, které může potkat stejný osud, i když z jiných důvodů. Například papilární svaly, které se připojují k okraji chlopní přes chordae tendineae, se stahují a uvolňují, aby tyto chlopně otevíraly a zavíraly. Když se ventily nemohou správně zavřít, nazývá se to " failure". Krev promítaná do jiné srdeční komory zažívá reflux, když se brána, kterou vychází, nezavře správně, a to je detekováno stetoskopem. V případě EVC se to přesně děje. Všechny součásti chlopní, nebo některé zvláště, nejsou schopny plnit své poslání a brání hermetickému uzavření chlopně poté, co jí krev vystříkne.
Plemena náchylná k CVD
Existuje řada plemen psů predisponovaných k tomu, že trpí chronickou chlopenní endokardiózou některé z chlopní (možná nejčastější je mitrální), ale není znamená, že je to pro ně výlučné, ale podíl pacientů těchto postižených ras je větší než u kterékoli jiné. Některá z těchto plemen jsou:
- Shih Tzu
- M altština
- Čivava
- Jorkšírský teriér
- Pudl
- Kavalír krále Karla
Průměrný věk prezentace je 7–8 let, s výjimkou kavalíra King Charles, kterého lze diagnostikovat od 5 let s relativní četností.
O příčině tohoto vyššího výskytu u těchto plemen se hodně spekulovalo a předpokládá se, že za tím může být diskolagenóza, selhání správné syntézy kolagenu genetického původu. Kolagenová matrice je nezbytná v celé chlopňové struktuře a tato plemena jsou predisponována k těžkým periodontálním onemocněním a poruchám vazů v koleni. Společným jmenovatelem těchto změn je kolagen.
Obecně platí, že pokud je šelest zjištěn při kontrole štěněte staršího 7 let, malého vzrůstu (méně než 10 kg), mestica nebo některého z uvedených plemen, může stanovit provizorní diagnózu chronické chlopenní endokardiózy dokud příslušné testy neřeknou jinakNení to nic častého u srdečních patologií a je třeba vzít v úvahu mnoho dalších faktorů a provést některé testy, aby to potvrdily.
V tomto videu mluvíme o dalších srdečních chorobách, které se také projevují jako příznak srdečního šelestu postiženého psa:
Příčiny srdečního šelestu u štěňat
Když je srdeční šelest zjištěn u mladších psů, je to obvykle způsobeno vrozeným srdečním onemocněním V těchto případech nastávají různé situace, podle toho, zda je srdeční vada těžká, střední nebo mírná. Při vážných problémech štěňata obvykle umírají před dosažením prvního roku života.
Když je vada středně závažná, pes žije, ale s příznaky, jako je nesnášenlivost cvičení, mdloby nebo křivice. Na druhou stranu štěňata s mírnými afekcemi jsou většinou asymptomatická a onemocnění lze odhalit právě tehdy, když veterinář při běžném vyšetření zaznamená šelest.
Existují vrozená onemocnění, která způsobují malformace chlopní nebo jejich zúžení, nesprávnou komunikaci mezi různými komorami srdce, přetrvávající vývody, které měly být při narození uzavřeny, nebo Fallotova tetralogie, patologie které dávají čtyři srdeční abnormality. Léčba a prognóza postiženého štěněte bude záviset na příčině, kterou musí určit veterinář po testech, jako jsou ty již zmíněné.
Jak poznáte, že pes má srdeční šelest?
Šelest v srdci psů je sám o sobě příznakem, že dochází ke změně na úrovni srdce. U problému tohoto typu je normální, že si všimneme, že náš pes má šelest a hodně kašle, protože kašel je velmi častým příznakem u psů trpících šelestem. To je častější v noci nebo po fyzické aktivitě.
V závislosti na příčinném onemocnění, které musí veterinář identifikovat, můžeme u psů odhalit další příznaky srdečního šelestu:
- Letargie
- Netolerance cvičení
- Mdloby
- Hubnutí
- Změny dýchání
- Horečka
- Záněty kloubů
- Kulhat
- Poruchy chování
- Záchvaty
Příznaky CVD
Vzhledem k tomu, že KVO je jednou z nejčastějších příčin srdečních šelestů u psů, pojďme se blíže podívat na to, jaké klinické příznaky může vyvolat. Je velmi běžné, že je asymptomatické měsíce nebo roky kvůli kompenzační kapacitě srdce. Pacient má pak prý „kompenzovaný srdeční šelest“: ví se, že existuje anomálie, je auskultován, ale pacient vykazuje normální příznaky a vede stejný život jako dříve.
Během každoročního přezkumu, před vakcínou nebo za jakýchkoli okolností, které nás zavedou do veterinárního centra, se zjistí. Může se však stát, že po chvíli, aniž bychom si uvědomovali, že existují problémy, nebo po stabilních měsících se patologie stane nevyváženou a začnou se objevovat příznaky:
- Intenzivní lapání po dechu, zdá se, že se náš pes „směje“, když provádí stejný cvik jako předtím.
- Cvičit neochotu: odmítá vylézt po schodech nebo si lehnout před dokončením každodenní procházky.
- Kašel, zejména vleže.
- Ráčení a zvracení bílé pěny.
- Cítíme zvláštní turbulence v jeho hrudi, nic nepřipomínajícího normální srdeční tep, když ho zvedneme, když šelest dosáhne výrazného pitch.
Došlo u všech CVD k dekompenzaci?
Po letech v této situaci je zjevně nejčastější růst k horšímu, ale mnoho psů může žít naprosto normální život a dlouho s touto patologií s náležitou péčí. Náš pes může zemřít přirozenými příčinami dříve, než dojde k dekompenzaci tohoto typu chlopenní nedostatečnosti nebo v důsledku jakéhokoli jiného nesouvisejícího onemocnění.
Dekompenzace je obvykle progresivní, není akutní, takže když jsme pozorní a bdělí, můžeme ji detekovat. U malého procenta případů však může dojít k akutnímu a smrtelnému zhoršení, pokud dojde například k natržení chordae tendineae, což se stává jen velmi málo případů.
Diagnostika srdečního šelestu u psů
Jak jsme již uvedli, veterinář zjistí srdeční šelest pomocí auskultace Jakmile je detekován, aby přesně věděl o typu šelestu a, tedy příčina, která to způsobuje, bude provedena hlubší studie. K tomu náš veterinář navrhne řadu testů, jako jsou dlahy a ultrazvuk srdce (echokardiografie), kde lze zjistit stupeň poškození chlopně a v výskyt plaků, velikost srdce a možné postižení plic. Nutný je také kompletní odběr krve.
Když srdce není schopno plnit své poslání, jsou jako první postiženy plíce, které trpí zavodněním známým jako pulmonální edém kardiogenního původu, a to předpokládá naléhavost. V tomto případě náš pes vykazuje příznaky těžké dušnosti, doslova se topí.
Co dělat, když má můj pes srdeční šelest?
Léčba srdečního šelestu u psů bude záviset na příčině, která jej způsobuje, takže je nezbytné postupovat podle pokynů specialistyv pořádku najít to. Jako příklad, a protože se jedná o nejčastější příčinu, uvidíme, z čeho se skládá léčba KVO:
Léčba chronické chlopenní endokardiózy
Někteří veterináři se rozhodli neošetřit v první řadě kvůli schopnosti srdce kontrolovat situaci, pokud je náš pes naprosto normální. Jiní však obhajují prevenci tím, že poskytují srdci řadu úlevových opatření. Není to léčba sama o sobě, protože není možné zvrátit chlopenní degenerace, ale jde o podporu, aby srdce mohlo co nejdéle pracovat na plný výkon. Některá z těchto podpůrných opatření jsou:
- Léky, které inhibují enzym konvertující angiotenzin: Jinými slovy, jsou to léky, které způsobují snížení krevního tlaku, což u lidí známe jako „léky na napětí“. Nejpoužívanější je benzepril jednou denně, celoživotně, lze jej později kombinovat s jinými léky. Pokud srdce při vypuzování krve narazí na menší odpor v cévách, bude jeho výkon lepší, a proto se užívání tohoto léku doporučuje již od raných stádií.
- Diuretika: Spironolakton, například, je draslík šetřící diuretikum (jiní ho při jeho hledání vylučují, což způsobuje dlouhodobé problémy). Přestože se jedná o diuretikum, u tohoto onemocnění se používá pro jinou funkci, která je složitější, protože žádný lék nemá pouze jednu funkci (stačí se podívat na slavný Aspirin). Dá se říci, že dále snižuje napětí a zabraňuje zadržování tekutin, čímž méně zatěžuje srdce.
- Pozitivní inotropní léky: Zvyšují sílu kontrakce srdce. Obvykle se vyskytuje v závěrečných fázích, v kombinaci s jedním z výše uvedených, ke zvýšení již oslabené síly srdečního svalu. Příklad: pimobendan.
- Specifické diety: Od určité fáze, téměř nikdy v počátečních fázích, může být krmení krmivem formulovaným pro pacienty se srdcem prospěšné. Jejich složení je založeno na vysokém obsahu omega 3 mastných kyselin, skvělých ochránců srdeční činnosti a s nízkým obsahem soli. Příliš brzké podání však pacientovi neprospívá, proto se nedoporučuje, abychom ho začali našemu psovi dodávat sami. Existují také oleje ve formě samostatného výživového doplňku, s vysokým obsahem omega 3, které by mohly být použity v počáteční i konečné fázi.
Péče o psa se srdečním šelestem
Navíc můžeme svému psovi pomoci s chronickou chlopenní endokardiózou nebo jiným srdečním onemocněním řadou zdravých návyků, v čem s odkazem na jejich krmení a péči:
- Udržujte si optimální váhu, podle vašeho věku a rasy.
- Krátké procházky s pravidelnými přestávkami, nejlépe na rovném terénu.
- Odstraňte pamlsky, které jsou příliš slané nebo tučná jídla, která možná dáváme pravidelně (například když náš pes „snídá, obědvá“a večeře“s námi).
- Používejte postroj a ne obojek. Trachea může být posunuta, když je srdce zvětšené chlopňovou nedostatečností a postroj nestlačuje oblast krku.
- Kontrola každých 6 měsíců nebo každý rok, podle pokynů našeho veterinárního lékaře.
Jak dlouho může pes žít se srdečním šelestem?
Při správné léčbě a péči může pes se srdečním šelestem žít stejně dlouho jako pes bez něj. Samozřejmě existují výjimky, protože zde vstupuje do hry příčina šelestu. Pokud mluvíme o KVO, jak jsme již uvedli, nemusí mít vliv na délku života zvířete. Ve většině případů pacienti na tuto patologii neumírají.
Vzhledem ke všemu výše uvedenému je v případě zjištění jakékoli anomálie, jako jsou příznaky popsané výše, nezbytné navštívit veterinární centrum, protože prognóza závisí na rychlosti diagnózy.
