Oběhový systém se skládá z krevního systému a lymfatického systému, které jsou ve vzájemném vztahu k provádění společných funkcí. Zatímco krevní systém byl v historii rozsáhle studován, výzkum lymfatického systému vždy zaostával. Existuje však řada onemocnění, která postihují lymfatický systém psů a jiných domácích zvířat, jedním z nich je lymfedém.
Pokud se chcete dozvědět více o lymfedému u psů, jeho příčinách a léčbě, připojte se k nám v dalším článku na našem webu, kde vysvětlujeme nejdůležitější aspekty této patologie.
Co je lymfedém u psů?
Lymfedém psů je definován jako hromadění tekutiny v intersticiálním prostoru, zejména na úrovni podkoží, kvůli poruše lymfatického systému.
Lymfatický systém se skládá ze sítě uzlin, lymfatických cév a lymfoidních orgánů (jako je brzlík, slezina nebo kostní dřeň), které spolupracují na sběru a transportu lymfy tkáněmi do krve. Když lymfatické uzliny a/nebo lymfatické cévy tohoto systému nefungují správně, dochází k hromadění lymfatické tekutiny v podkoží, které je pod kůží, což způsobuje otok postižené tkáně
Psí plemena predisponovaná k lymfedému
U psů jsou nejčastěji postiženými oblastmi zadní končetiny. Zjevně neexistuje žádná pohlavní predilekce pro výskyt nemoci, ale existuje predilekce rasy. Mezi plemena nejvíce postižená touto patologickou změnou patří buldok, německý ovčák, labradorský retrívr, německý buldok a jezevčík
Typy lymfedému u psů
Lymfedém psů lze rozdělit do dvou skupin:
- Primární: když je způsobeno primárním defektem v samotném lymfatickém systému, konkrétně v uzlinách a/nebo lymfatických cévách.
- Sekundární: když se objeví sekundární k jiným patologickým procesům nebo operacím.
Příčiny lymfedému u psů
Jakmile známe dva typy psího lymfedému, které existují, vysvětlíme, jaké jsou příčiny každého z nich:
- Primární lymfedém: je způsoben vrozenými anomáliemi. Konkrétně lymfedém primárního typu u psů může být způsoben lymfatickou hypoplazií nebo lymfatickou hyperplazií a dilatací.
- Sekundární lymfedém: Sekundární lymfedém u psů může být způsoben patologickými procesy jako jsou novotvary (primární nebo metastatické), záněty, traumatismy , opakovanéinfekce, parazitární infekce nebo imunitně zprostředkovaná onemocnění. Může se také objevit v důsledku chirurgického zákroku.
Příznaky lymfedému u psů
Hlavním klinickým příznakem spojeným s psím lymfedémem je otok postižené oblasti Jak jsme vysvětlili, lymfedém u psů je častější v končetinách, zejména v zadních. Postiženy však mohou být i přední končetiny, břicho, oblast genitálií a uši. Kromě toho může být jednostranná, pokud je postižena pouze jedna strana těla, nebo oboustranná, pokud jsou postiženy obě strany současně.
Níže shromažďujeme některé z charakteristik, které lze pozorovat v postižené oblasti:
- Když postihne končetiny, otok obvykle začíná v distální oblasti končetiny (tj. v oblasti nejvzdálenější od trupu zvířete) a jak postupuje, šíří se směrem k proximální (oblast nejblíže trupu zvířete).
- Působivé stisknutí postižené tkáně prstem způsobí potopení (známé jako dolíčkování), které přetrvává několik sekund po odstranění prstu.
- Kůže postižené oblasti je obvykle tenčí a má houbovitý vzhled.
- Obvykle nebolestivé, pokud nedojde k masivnímu otoku nebo pokud není doprovázen celulitidou.
- Oblast obvykle není ani teplejší, ani chladnější než normálně.
- Regionální lymfatické uzliny nemusí být hmatatelné.
- Pacient může být méně aktivní než obvykle, kvůli větší hmotnosti končetiny.
Některé z těchto klinických příznaků jsou společné s edémem způsobeným abnormalitami žilního systému (jako je žilní stáza), srdečním selháním, selhání ledvin, cirhóza nebo hypoproteinémie, takže bude důležité během diagnostického procesu obě změny odlišit.
Diagnostika lymfedému u psů
Diagnóza psího lymfedému je založena na následujících bodech:
- Klinická anamnéza a celkové vyšetření: klinické příznaky popsané v předchozí části jsou vodítkem pro diagnostiku psího lymfedému.
- Laboratorní testy: včetně krevních testů, analýzy moči a dalších doplňkových testů. Jsou nezbytné na jedné straně k odlišení edému a lymfedému a na druhé straně k pokusu o identifikaci příčiny lymfedému sekundárního typu.
- Kožní biopsie a histopatologie: umožňuje vizualizaci mikroskopických lézí spojených s lymfedémem. V případě primárního lymfedému navíc umožní detekci specifického typu vrozené alterace (hypoplazie nebo hyperplazie), která lymfedém způsobuje. Běžně jsou pozorovány různé stupně dermálního nebo subdermálního edému s dilatovanými nebo hyperplastickými lymfatickými cévami. V chronických případech může být doprovázena tkáňovou fibrózou.
- Přímá lymfangiografie: sestává z kontrastního rentgenového snímku lymfatických uzlin a cév. K získání rentgenového snímku musí být do lymfatické cévy injikováno vodní kontrastní látka.
- Magnetická rezonance: lze ji provést jako pokročilý zobrazovací test, protože nám umožňuje ocenit strukturální změny způsobené lymfedémem a poskytuje informace relevantní pro přítomnost, architekturu a velikost lymfatických uzlin.
Léčba lymfedému u psů
Úspěch léčby psího lymfedému závisí do značné míry na jeho chronicitě. Časná stádia jsou obecně reverzibilní a odezní spontánně nebo s podpůrnou léčbou. Když se však proces stane chronickým, obvykle se objeví tkáňová fibróza, která komplikuje léčbu.
Především musíme zdůraznit, že neexistuje žádná kurativní léčba lymfedému u psů. Existují však různé terapeutické možnosti, lékařské i chirurgické, které, i když ne vždy úspěšné, mohou pomoci řídit proces. Níže shromažďujeme hlavní terapeutické alternativy pro psí lymfedém:
- Kompresivní obvaz typu Roberta Jonese: je zvláště užitečný v raných stádiích lymfedému, protože pomáhá snižovat otoky a poskytuje úlevu trpěliví.
- Pevné obvazy: s dlahami a/nebo sádrou.
- Farmakologická léčba: ačkoli v tomto ohledu existuje jen málo studií, tokoferol nikotinát a hydrát sulfonátu sodného se zdají být účinné při kontrole klinických příznaků. Dlouhodobá léčba diuretiky (jako je furosemid) je kontraindikována.
- Chirurgická léčba: Pokud konzervativní léčba není účinná, je nutná chirurgická léčba. Možnosti zahrnují odstranění edematózní tkáně, rekonstrukční chirurgii a ve velmi závažných případech amputaci postižené končetiny.
V případech sekundárního lymfedému, u kterého je známo primární onemocnění, které jej způsobuje, je také nutné stanovit specifickou léčbu primární příčiny.
Vzhledem ke všemu výše uvedenému je při pozorování prvních příznaků nezbytné navštívit veterinární centrum, protože je důležité najít příčinu léčby lymfedému.
