Játra jsou největším vnitřním orgánem. V konkrétním případě masožravců představuje až 4 % jejich tělesné hmotnosti. Je to orgán, který vykonává důležité funkce metabolismu, syntézy, skladování a čištění, takže jakékoli jeho poškození může vyvolat nerovnováhu různých organických funkcí.
Pokud se chcete dozvědět více o jaterních problémech u psů,doporučujeme, abyste si na našem webu nenechali ujít následující článek, ve kterém léčíme příčiny, příznaky, diagnostiku a léčbu onemocnění jater u psů.
Příčiny jaterních problémů u psů
Než budeme mluvit o příčinách problémů s játry, musíme si ujasnit, že onemocnění jater lze rozdělit do 4 velkých skupin:
- Změny jaterního parenchymu: jak zánětlivé (hepatitida s cirhózou nebo bez cirhózy), tak nezánětlivé (hepatická amyloidóza, jaterní lipidóza a steroidní játra nemoc).
- Nádorová onemocnění: lymfom, hepatocelulární karcinom, cholangiokarcinom nebo jaterní metastázy. Pokud se chcete dozvědět více o lymfomu u psů: léčbě a očekávané délce života, přečtěte si tento další článek, který doporučujeme.
- Změny žlučového systému: cholangitida, cholecystitida nebo mukokéla.
- Poruchy jaterní cirkulace: portosystémové zkraty a jaterní kongesce.
Jakmile budeme znát různé skupiny, do kterých se onemocnění jater řadí, podrobně vysvětlíme různé příčiny, které je mohou mít.
Vrozené vady
Jsou vady, které jsou přítomny od narození Jedním z jaterních onemocnění způsobených vrozenými změnami jsou Vrozené portosystémové shunty. Psi narození s touto alterací mají cévu, která abnormálně komunikuje portální žílu s dutou žílou.
Portální hypertenze
Portální hypertenze spočívá v zvýšení tlaku portálního žilního systému, který je zodpovědný za transport krve ze střeva do játra. Portální hypertenze může vést ke vzniku získaných portosystémových zkratů,sestávajících z více cév, které abnormálně komunikují portální žílu s dutou žílou.
Endokrinní onemocnění
Některá endokrinní onemocnění mohou sekundárně vést k poškození jater. Některé příklady jsou:
- Cushingův syndrom: je spojen s výskytem steroidního onemocnění jater v důsledku vysokých hladin glukokortikoidů, které psi vykazují s touto nemocí. Zjistěte více o Cushingově syndromu u psů: příznaky a léčba v tomto článku na našem webu, který doporučujeme.
- Diabetes mellitus: je spojován s rozvojem jaterní lipidózy, která spočívá v patologické akumulaci triglyceridů v hepatocytech.
Infekční choroby
U psů existují různé patogenní mikroorganismy schopné ovlivnit játra a způsobit hepatitidu. Hlavní infekční a parazitární onemocnění spojená s chronickou hepatitidou u psů jsou:
- Virová hepatitida psů (adenovirus typu 1).
- Ehrlichióza: Chcete-li se dozvědět více o psí ehrlichióze: příznaky a léčba, podívejte se na tento příspěvek.
- Leishmanióza: neváhejte a zjistěte si předpokládanou délku života psa s leishmaniózou zde.
- Leptospiróza: Více informací o leptospiróze u psů: příčiny, příznaky a léčba naleznete v tomto článku na našem webu, který navrhujeme.
- Neosporóza.
- Histoplazmóza.
- Toxoplazmóza: máme také více informací o toxoplazmóze u psů: příznaky a nákaza.
Drogy a toxické látky
Existují určité léky a toxické sloučeniny, které mohou způsobit poruchy jater. Zde jsou nějaké příklady:
- Glukokortikoidy: vedou ke steroidnímu onemocnění jater, i když toto se vrátí po vysazení léčby.
- Hepatotoxické léky: jako je fenobarbital nebo lomustin, které způsobují chronickou hepatitidu následovanou cirhózou a selháním jater.
- Cobre: Hromadění mědi v játrech vede k chronické hepatitidě. Existují některá plemena predisponovaná k hromadění mědi, jako je bedlingtonský teriér, labrador, dalmatin, west highland teriér nebo skye teriér. Možná vás bude zajímat tento příspěvek z našeho webu o Hepatitidě u psů: příznaky a léčba.
- Aflatoxiny: Konzumace plesnivého krmiva obsahujícího tyto toxiny může vést k rozvoji chronické hepatitidy.
Nádory
Mezi přední jaterní problémy u starších psůNa rozdíl od toho, co se děje u koček, u psů je většina nádorů jater obvykle maligních Konkrétně hepatocelulární karcinom je nejčastějším nádorem jater u psů, následovaný karcinomem žlučových cest.
Příznaky problémů s játry u psů
Klinický projev jaterních problémů u psů, stejně jako u jiných druhů zvířat, je podmíněn dvěma základními vlastnostmi jater:
- Její obrovská regenerační kapacita: tato kapacita je taková, že játra se mohou zcela regenerovat z pouhých 30 % své velikosti.
- Její velká funkční rezerva: což znamená, že za normálních podmínek játra nepotřebují využívat svou plnou kapacitu k provádění svého vlastní funkce. Použijeme-li jako příklad svou roli v syntéze albuminu, pouze 30 % jater potřebuje pracovat k udržení normální hladiny albuminu, což znamená, že játra mají funkční rezervní kapacitu 70 %.
Z těchto důvodů je běžné pozorovat pacienty s poraněním jater, kteří zůstávají zcela asymptomatičtí, protože tato poranění ještě nevznikla k funkční změně v játrech. Obecně platí, že když jsou pozorovány příznaky naznačující problém s játry, je postiženo více než 70 % jaterního parenchymu.
Když známe tyto podrobnosti o játrech, vysvětlíme následující tři situace, které můžeme u psů s jaterními problémy najít.
Asymptomatičtí pacienti
Jsou to ti, kteří jsou v počátečních stádiích chronického onemocněníVzhledem k tomu, že jsme asymptomatičtí, jsme schopni zjistit existenci jaterního problému pouze provedením krevního testu s jaterním profilem, ke kterému obvykle dochází, když psi podstoupí celkovou anestezii z jakéhokoli jiného důvodu (například z důvodu kastrace) nebo čištění tlamy..
Podívejte se na tento příspěvek o tom, jak vykastrovat psa: cena, pooperační stav, následky a výhody.
Pacienti s nespecifickými příznaky
U těchto pacientů začínáme pozorovat nespecifické klinické příznaky, to znamená, že a priori nenaznačují onemocnění jater. Příznaky, které můžeme u těchto psů ocenit, jsou:
- Zažívací příznaky: žlučové zvracení a méně často průjem. Podívejte se na tento článek na našem webu o typech průjmu u psů.
- Močové příznaky: polyurie (zvýšený objem moči) a polydipsie (zvýšená spotřeba vody), hematurie a dysurie.
- Anorexie a hubnutí: zde najdete více informací o anorexii u psů: příčiny, diagnostika a léčba.
- Kondice nízké postavy.
- Apatie a deprese: zjistěte více o depresi u psů: příznaky, příčiny a léčba.
- Zpomalení růstu u mladých zvířat.
Pacienti se známkami naznačujícími onemocnění jater
Jedná se o pacienty, kteří mají pokročilejší příznaky onemocnění jater, u kterého je překročena funkční rezervní kapacita jater. I když zvíře trpí chronickým onemocněním, příznaky se obvykle objeví akutně, když játra nemohou plnit své funkce, protože jejich funkční rezerva byla překročena.
Konkrétně klinické příznaky, které můžeme u těchto psů pozorovat, jsou:
- Žloutenka: nažloutlé zbarvení sliznic. Je to kvůli nadbytku bilirubinu (žlutého barviva), který se ukládá na tkáních. U psů je obvykle detekován zpočátku ve skléře. Chcete-li se dozvědět více o žloutence u psů: příčiny, příznaky a léčba, neváhejte se podívat na tento článek, který doporučujeme.
- Ascites: dilatace břicha v důsledku přítomnosti volné tekutiny v břiše. Zjistěte více o ascitu u psů: příčiny a léčba zde.
- Tabulka jaterní encefalopatie: Když játra ztratí svou čistící schopnost, amoniak se dostává do oběhového systému a nakonec do centrálního nervového systému, což vede k neurologickému obrazu. Mezi příznaky, které lze u těchto psů pozorovat, patří změněná úroveň vědomí (letargie, strnulost a nakonec kóma), slabost nebo ataxie, tlak hlavy na stěnu nebo podlahu, kroužení a záchvaty.
- Sklon ke krvácení: protože játra jsou zodpovědná za syntézu koagulačních faktorů.
- Močové příznaky: jako je dysurie (bolestivé močení) a hematurie (krvavá moč). Obvykle se objevují u psů s portosystémovými zkraty jako důsledek tvorby amonium urátových kamenů v moči.
Diagnostika jaterních problémů u psů
Diagnostický protokol pro problémy s játry u psů zahrnuje následující body:
- Lékařská anamnéza a celkové vyšetření: U psů, kteří jsou asymptomatičtí nebo vykazují pouze nespecifické příznaky, je obtížné mít podezření na problém s játry. V případě pacientů se známkami naznačujícími onemocnění jater je snazší stanovit diagnózu; je však třeba vzít v úvahu, že příznaky jsou u většiny jaterních problémů velmi podobné, takže klinický obraz obvykle neposkytuje informace o konkrétním onemocnění jater. Kromě toho symptomatologie nepomůže zjistit, zda se jedná o akutní nebo chronický případ, protože jak jsme vysvětlili, u pacientů s chronickým onemocněním se příznaky obvykle objevují akutně, když je překročena funkční kapacita jater.
- Rozbor krve s jaterním profilem: když klinické příznaky zvířete naznačují žlučové onemocnění, měl by být proveden krevní test k měření hodnot, jako jsou celkové bílkoviny, albumin, jaterní enzymy (ALT, GGT a alkalická fosfatáza), amoniak, glukóza a žlučové kyseliny.
- Rozbor moči:musí měřit hustotu moči a bilirubin, zvláště když moč je velmi silná a pigmentovaná. Kromě toho je vhodné analyzovat močový sediment na krystaly urátu amonného.
- Další laboratorní testy: Kromě toho lze provést specifičtější laboratorní testy, jako je měření žlučových kyselin nalačno nebo přetížení amoniakem test.
- Ultrazvuk břicha: Tento zobrazovací test může posoudit jaterní parenchym, žlučový systém a cévní systém. Umožňuje diagnostikovat některá onemocnění jater, jako jsou portosystémové zkraty nebo extrahepatální biliární obstrukce. Negativní ultrazvuk však nevylučuje přítomnost jaterního onemocnění, protože změny jaterního parenchymu nevytvářejí diagnostický ultrazvukový obraz.
- Rentgen břicha: účelem rentgenu je poskytnout informace o velikosti jater, protože ultrazvuk obvykle poskytuje poněkud subjektivní představu. U akutních patologií bude velikost jater normální nebo zvětšená, zatímco v chronických případech bude zmenšená.
- MRI: je pokročilý zobrazovací test, který je zvláště užitečný pro diagnostiku vaskulárních patologií jater (jako jsou portosystémové zkraty), patologie žlučového systému a nádory.
- Aspirace jemnou jehlou (FNA): k provedení cytologie. Tento test může detekovat abnormality v hepatocytech (jaterních buňkách), jako je lipidóza, steroidní onemocnění jater, amyloidóza nebo nádory. U psů je však tento test pouze diagnostický ve 30 % případů
- Biopsie: k provedení histopatologické analýzy u psů, u kterých není FAP diagnostický. Vzorek lze odebrat perkutánně (bioptickými jehlami) nebo chirurgicky (laparotomií nebo laparoskopií).
Léčba jaterních problémů u psů
Léčba problémů s játry u psů může zahrnovat jedno nebo více z následujících:
- Lékařská léčba: v závislosti na konkrétní patologii bude nutné upravit hydroelektrolytovou nerovnováhu tekutinovou terapií, doplnění v případech nedostatek vitaminu (s vitaminem K, thiamin, kobalamin), léčit zažívací a/nebo neurologické příznaky, podávat hepatoprotektivní léky (jako je kyselina ursodeoxycholová) atd. Přečtěte si více o vitamínu K pro psy: dávkování a použití v tomto dalším příspěvku na našem webu, který doporučujeme.
- Stravovací režim: obecně by měla být podávána vysoce stravitelná strava, bohatá na snadno vstřebatelné sacharidy a s nízkým obsahem tuku. Hladina bílkovin, sodíku a mědi ve stravě by měla být upravena podle konkrétní patologie pacienta. Neváhejte si přečíst tento článek o Dietě pro psy s jaterními problémy.
- Chirurgická léčba: bude nezbytná u některých patologií, jako jsou portosystémové zkraty nebo nádory jater.
Pro úspěšnost léčby je navíc důležité zvážit, zda je onemocnění jater primární (tj. pochází z vlastních jater) nebo pokud je způsobena sekundárně jiným onemocněním. V druhém případě budeme muset také léčit primární patologii, abychom vyřešili problém s játry.
Prevence problémů s játry u psů
Pro prevenci jaterních problémů u psů je třeba vzít v úvahu následující faktory:
- Očkování a odčervení: Jak jsme vysvětlili, existuje mnoho mikroorganismů a parazitů schopných generovat poruchy jater. Z tohoto důvodu bude klíčovým nástrojem prevence těchto patologií vždy aktuální program očkování a odčervení psů. Podívejte se zde na rozpis očkování pro psy.
- Kontrola dalších patologických stavů: ty patologické stavy, které mohou sekundárně způsobit jaterní alteraci, musí být kontrolovány.
- Kontrola farmakologické léčby: Pacienti léčení hepatotoxickými léky musí podstupovat pravidelné kontroly a udržovat dávky v terapeutických rozmezích.
- Prevence otrav: kvůli mykotoxinům, hepatotoxickým rostlinám atd.
