Diabetes mellitus je jedno z nejčastějších chronických onemocnění v ambulancích pro malá zvířata, zvláště časté u samic a dospělých jedinců (s průměrným věkem 7-9 let). Navzdory skutečnosti, že jde o nevyléčitelné onemocnění, s nasazením ošetřovatelů a řádným léčebným vedením si mohou diabetici psi užívat dobré kvality života.
Pokud se chcete dozvědět více o diabetes mellitus u psů, jeho příznacích a léčbě, připojte se k nám v dalším článku na našem webu místo, ve kterém také vysvětlujeme diagnózu tohoto chronického onemocnění.
Co je diabetes mellitus u psů?
Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění charakterizované stavem přetrvávající hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi), která je způsobena deficitem tvorby inzulinu nebo faktory, které brání jeho působení. Abychom lépe pochopili, jak se toto onemocnění vyvíjí, stručně vysvětlíme jeho patogenezi.
Inzulin je hormon vylučovaný slinivkou v reakci na přítomnost glukózy v krvi. Když hladina glukózy v krvi stoupá, slinivka uvolňuje inzulín, aby umožnila glukóze vstoupit do buněk a využít ji jako energii. Pokud však z důvodů, které uvidíme níže, dojde k nedostatku produkce inzulinu nebo existují faktory, které brání jeho působení, glukóza se hromadí v krvi a vytváří stav hyperglykémie.
Když koncentrace glukózy v krvi překročí tzv. „renální práh“, glukóza se vylučuje močí (glykosurie). Absolutní nebo relativní nedostatek inzulínu zároveň způsobuje, že tkáně mají omezený přístup ke glukóze, a proto potřebujíbreak snížit tělesné zásoby bílkovin a tuků , abyste získali potřebnou energii.
Příčiny diabetes mellitus u psů
Cukrovka je obvykle multifaktoriální onemocnění, tedy většinou jde o proces podmíněný různými faktory. Konkrétně mohou být příčiny diabetes mellitus u psů primární nebo sekundární.
- Primární příčiny: ty, které ovlivňují samotnou slinivku břišní. Do této skupiny patří mimo jiné pankreatitida, exokrinní pankreatická insuficience a imunitně zprostředkovaná inzulitida. Chcete-li se dozvědět více o exokrinní pankreatické insuficienci u psů: příznaky a léčba, neváhejte si přečíst tento článek, který doporučujeme.
- Sekundární příčiny: ty, které přímo neovlivňují slinivku, jako je léčba glukokortikoidy, vysoká hladina progesteronu, obezita, infekce nebo zánět chronická a azotemie. Podívejte se na tento příspěvek o důsledcích obezity u psů
Typy diabetes mellitus u psů
U psů se rozlišují tři různé typy diabetes mellitus:
- diabetes mellitus I. typu: také známý jako inzulín-dependentní diabetes. Jde o nejčastější formu diabetes mellitus u psů. Vyskytuje se jako důsledek primárního poškození slinivky břišní, které ničí pankreatické buňky odpovědné za syntézu inzulínu. V důsledku toho je v těle absolutní nedostatek inzulínu. Tento typ diabetu je nevratný, což znamená, že pacienti vyžadují celoživotní léčbu inzulínem.
- diabetes mellitus II. typu: také známý jako diabetes nezávislý na inzulínu. I když se může vyskytnout u psů, je častější u koček. V tomto případě jsou jedinci schopni produkovat inzulin, ale existují faktory (v podstatě obezita), které vyvolávají rezistenci na inzulin v tkáních, což brání hormonu uplatnit svůj účinek. Výhodou tohoto typu diabetu je, že je reverzibilní
- Typ III nebo sekundární diabetes mellitus: je typ diabetu, který se vyskytuje, když spojí určité onemocnění(jako je pankreatitida, Cushingův syndrom a akromegalie) spolu s určitými léky (jako jsou glukokortikoidy nebo progestiny). Neváhejte a přečtěte si tento článek na našem webu, kde se dozvíte více o Cushingově syndromu u psů: příznaky a léčba.
Příznaky diabetes mellitus u psů
Příznaky spojené s diabetes mellitus u psů jsou zcela zřejmé, což umožňuje psovodům snadno detekovat příznaky a jít k veterináři v raná stádia onemocnění.
Konkrétně je klinický obraz diabetických pacientů charakterizován „čtyři P“: polyurie, polydipsie, polyfagie a ztráta hmotnosti. Tyto klinické příznaky vysvětlujeme podrobněji níže.
- Polyurie: zvýšení objemu moči. Jak jsme vysvětlili na začátku článku, když hladina glukózy v krvi překročí „renální práh“, glukóza se vylučuje močí. Glukóza působí jako osmotické diuretikum, nasává s sebou velké množství vody a zvyšuje objem moči.
- Polydipsie: zvýšený příjem vody. Polyurie produkovaná přítomností glukózy v moči vede ke kompenzační polydipsii, aby se zabránilo dehydrataci zvířete. Necháme vám tento další příspěvek o polyurii a polydipsii u psů: příčiny a co dělat, abyste se o tomto tématu dozvěděli více.
- Polyfagie: zvýšená chuť k jídlu. Protože tkáně nejsou schopny zachytit glukózu, vzniká negativní energetická bilance, kterou se zvíře snaží kompenzovat zvýšením spotřeby potravy.
- Ztráta hmotnosti: Nedostatek intracelulární glukózy vede tělo k odbourávání tukových a bílkovinných zásob na energii, což vede ke ztrátě hmotnosti.
Diabetes navíc může vést k řadě komplikací v důsledku dlouhodobě přetrvávající hyperglykémie. Hlavní komplikace spojené s diabetes mellitus u psů jsou:
- Šedý zákal: zákal čočky. Je to nejčastější komplikace diabetes mellitus u psů. Jsou nevratné a mohou se rychle vyvíjet. Neváhejte a přečtěte si více o kataraktě u psů: příznaky, příčiny a léčba zde.
- Bakteriální infekce: Orální, močové a kožní infekce jsou u diabetických psů velmi časté.
- Jaterní lipidóza: hromadění tuku v játrech, ke kterému dochází v důsledku mobilizace zásob k získání energie.
- Pankreatitida-Přestože je pankreatitida příčinou cukrovky, může být také komplikací. Mobilizace tukových zásob totiž vede ke stavu hyperlipémie, která může predisponovat ke vzniku akutní pankreatitidy. Necháme vám tento další příspěvek na našem webu o pankreatitidě u psů: příznaky, příčiny a léčba, abyste se o tomto tématu mohli dozvědět více.
- Periferní neuropatie: ačkoli je častější u koček, může se objevit i u psů
- Glomerulopatie: jedná se o skupinu onemocnění, která vedou ke ztrátě glomerulární filtrační membrány a její integrity.
- Diabetická ketoacidóza: je nejzávažnější komplikací diabetes mellitus. Pokud není včas léčena, nastává smrt pacienta, protože to znamená absolutní nedostatek inzulínu.
Diagnostika diabetes mellitus u psů
Diagnostický plán pro diabetes mellitus u psů je založen na následujících bodech:
- Lékařská anamnéza: Jak jsme již zmínili, nejčastějšími příznaky diabetu u psů jsou polyurie, polydipsie, polyfagie a ztráta hmotnosti.
- Analýza krve: hyperglykémie (>200 mg/dl) je detekována u všech diabetických zvířat. V případě, že je v pochybné fázi (180-200 mg/dl), je zvíře považováno za prediabetika. U prediabetických nebo potenciálně diabetických zvířat se doporučuje měřit hladiny glykovaných bílkovin (fruktosamin a glykovaný hemoglobin), které v posledních týdnech indikují glykémii. Kromě hyperglykémie lze u mnoha diabetických pacientů pozorovat hyperlipidemickou plazmu nalačno a také zvýšené jaterní enzymy GPT a alkalickou fosfatázu.
- Rozbor moči: Při překročení renálního prahu bude v moči detekována glukóza (glykosurie). Přestože má zvíře polyurii (zvýšený objem moči), hustota moči je normální nebo dokonce zvýšená, protože přítomnost glukózy v moči zvyšuje její osmolaritu. Kromě toho může být u některých pacientů pozorována ketonurie (přítomnost ketolátek v moči) a proteinurie (přítomnost bílkoviny v moči).
- Diagnostika zobrazením: Vzhledem k velkému počtu komplikací, které se mohou u diabetických pacientů rozvinout, je vhodné provést diagnostické zobrazovací testy (hlavně rentgenové a ultrazvukové vyšetření) k včasnému odhalení těchto komplikací.
Léčba diabetes mellitus u psů
Diabetes mellitus je chronické onemocnění, pro které neexistuje žádná kurativní léčbaAvšak s správným řízením patologie mohou diabetici psi žít s dobrou kvalitou života. Proto je nezbytné diagnostikovat a kontrolovat onemocnění co nejdříve, snížit nebo odstranit klinické příznaky a oddálit nástup komplikací.
V každém případě je nezbytné, aby ošetřovatelé psů s diabetem rozuměli nemoci, jejím rizikům a léčbě, protože jejich spolupráce bude nezbytná pro kontrolu patologie. Zapojení pečovatele je ve skutečnosti jedním z nejdůležitějších faktorů určujících úspěch nebo neúspěch léčby.
Konkrétně je léčba diabetických psů založena na čtyřech základních pilířích:
- Insulin: Diabetičtí psi vyžadují celoživotní inzulínovou terapii a na rozdíl od lidí nelze inzulín u psů s cukrovkou nahradit žádnou jinou sloučeninou. Existuje několik typů inzulinu v závislosti na jejich síle a délce trvání jejich účinku. U psů je první možností Caninsulin, pomalu působící inzulín prasečího původu a strukturálně identický s psím inzulínem. Podává se subkutánně, 2x denně. Pro podání dávky je nezbytné použít specifické injekční stříkačky veterinárního inzulínu, protože při použití injekčních stříkaček pro humánní medicínu může dojít k závažným chybám v dávkování. Přečtěte si tento příspěvek na našem webu o inzulínu pro psy: dávkování, druhy a cena.
- Pravidelná strava a cvičení: Diabetičtí psi musí mít speciální dietu, která pomáhá na jedné straně získat zpět ztracenou váhu a, na na druhé straně ke snížení postprandiální hypoglykémie. Konkrétně by měla být podávána strava s nízkým obsahem tuku (<15 % tuku), bohatou na vlákninu (15–22 % vlákniny) a s normální hladinou bílkovin (20 % bílkovin). Ideální je rozdělit krmnou dávku na 2 jídla denně a použít speciální krmivo pro diabetické psy. Je třeba poznamenat, že byste měli vždy nejprve podat potravu a poté inzulin a upravit dávku inzulinu podle toho, co zvíře jí (např. snězte polovinu dávky, měla by být podána pouze poloviční dávka inzulínu). Necháme vám tento článek s některými dietami pro psy s diabetem, abyste se o tomto tématu mohli dozvědět více.
- Kontrola jiných onemocnění a souběžných procesů: jakýkoli patologický nebo dokonce fyziologický proces (jako je říje nebo těhotenství) může způsobitpacient s diabetem dekompenzuje , protože tyto jevy mohou způsobit inzulínovou rezistenci. Proto je důležité tyto procesy odhalit a léčit včas, aby byl diabetes pod kontrolou.
- Regulace léčby (revize): léčba diabetes mellitus je dynamická a vyžaduje úpravu dávky inzulínu v průběhu života zvířete. Z tohoto důvodu by diabetici měli navštěvovat periodické kontroly, ve kterých bude provedena křivka krevní glukózy a bude kontrolována hmotnost, polyurie, polydipsie a polyfagie. Na základě výsledků těchto recenzí bude vaše dávka inzulínu upravena.
Jak předcházet diabetes mellitus u psů?
Prevence diabetes mellitus u psů není jednoduchá záležitost, protože ve většině případů je patologie způsobena procesy, které nelze vyhnout. Existují však určité rizikové faktory, které je třeba vzít v úvahu, aby se co nejvíce zabránilo vzniku diabetes mellitus:
- Kastrace: Vysoké hladiny progesteronu mohou vést k inzulínové rezistenci. Z tohoto důvodu se kastrace doporučuje zejména u fen jako preventivní opatření pro diabetes mellitus. Navíc u fen, u kterých již bylo onemocnění diagnostikováno, je kastrace vždy indikována, protože může zvrátit cukrovku. Neváhejte a přečtěte si tento článek o kastraci psa: cena, pooperační období, následky a výhody.
- Obezita: Prevence obezity prostřednictvím vyvážené stravy a pravidelného fyzického cvičení zabrání některým příčinám cukrovky, jako je pankreatitida. Podívejte se na tento příspěvek o Cvičení pro obézní psy zde.
- Pravidelné veterinární kontroly: Pomocí těchto kontrol lze odhalit prediabetická zvířata, která vyžadují specifickou léčbu, aby se zabránilo konečnému rozvoji diabetu. Tyto recenze jsou zvláště doporučovány u plemen s predispozicí k diabetes mellitus, jako jsou: teriéři (zejména West Highland teriér), pudl, jezevčík, knírač a zlatý retrívr.
