Kortikoidy jsou léky široce používané ve veterinární medicíně. Jeho silné protizánětlivé a imunosupresivní účinky jsou příznivé a v mnoha případech nezbytné pro léčbu různých onemocnění. Jeho použití však znamená výskyt řady nepříznivých účinků, které, i když jsou předvídatelné, nelze zabránit.
Kortikosteroidy jsou symptomatickou léčbou, to znamená, že se používají ke kontrole příznaků spojených s určitými patologickými stavy, ale po podání lék, základní patologie se může znovu objevit, protože neléčí základní příčinu. Ačkoli je použití těchto kortikosteroidů zásadní pro léčbu mnoha patologií, je vhodné přezkoumat možné alternativy těchto léků, aby se jejich použití omezilo na situace, které to vyžadují. Dále v tomto článku na našem webu shromažďujeme hlavní alternativy ke kortikosteroidům u psů
Další protizánětlivé léky
Kortikosteroidy mají silný protizánětlivý účinek, proto jsou jednou z hlavních alternativ jiné léky, které mají také tento účinek. V této skupině vynikají Nesteroidní protizánětlivé léky, nazývané také NSAID. U psů jsou některé z nejčastěji používaných NSAID meloxikam, karprofen, firocoxib a robenacoxib.
NSAID mají nižší protizánětlivý účinek než kortikosteroidy, protože působí na nižší úrovni zánětlivé kaskády (takzvaná „kaskáda kyseliny arachidonové“). Konkrétně působí inhibicí enzymů COX-1 a/nebo COX-2 a v některých případech enzymu 5-lipooxygenázy.
Ačkoli NSAID jsou méně účinná protizánětlivá léčiva, mají tu výhodu, že souběžně se svým protizánětlivým účinkem nabízejí analgetikum, antipyretikum, antiagregační a antiagregační účinek antirevmatické Navíc bylo prokázáno, že mohou působit jako antiendotoxické, chondroprotektivní a dokonce i antikarcinogenní. Proto mohou být NSAID dobrou alternativou ke kortikosteroidům pro léčbu mírného nebo středně těžkého zánětu, který je také doprovázen středně silnou bolestí.
Kdy bych měl nahradit kortikosteroidy NSAID?
Níže vysvětlujeme hlavní situace, ve kterých může použití NSAID nahradit použití kortikosteroidů u psů:
- Pooperační léčba: ve většině operací stačí zahájit pooperační léčbu nesteroidními protizánětlivými léky k léčbě souvisejícího mírného nebo středně těžkého zánětu úkon. Některé agresivnější operace (např. enukleace nebo některé operace na úrovni hrtanu) však vyžadují silnější protizánětlivou léčbu, přičemž zásadní je podávání kortikosteroidů.
- Akutní záněty: jako je artritida, kolika nebo posttraumatické procesy (v důsledku nehod, pádů nebo psích zápasů). NSAID jsou zvláště účinná při akutním zánětu, protože inhibují tvorbu prostaglandinů, prozánětlivých molekul, které se tvoří ve velkém množství při akutních procesech.
- Kontraindikace kortikosteroidů: použití kortikosteroidů je kontraindikováno u různých procesů, jako jsou infekční onemocnění, diabetes mellitus, rohovkové a gastrointestinální vředy. U zvířat, která trpí některou z těchto změn a vyžadují protizánětlivou léčbu, by mělo být použití NSAID, protože kortikosteroidy jsou kontraindikovány.
Dávka NSAID podávaná psům bude záviset na konkrétním léku. Kromě toho, aby se předešlo nežádoucím účinkům spojeným s užíváním těchto léků, veterinář, který zavádí léčbu NSAID, by měl upravovat dávku, dokud nebude dosaženo „ minimální účinné dávky “. Tedy nejnižší dávka, která má vliv na každého pacienta, která může být nižší než doporučená dávka. Tato minimální účinná dávka se může v průběhu času měnit, proto je nutné provádět pravidelné kontroly, aby se dávka upravila podle potřeb pacienta.
Jiné imunosupresivní léky
Kortikosteroidy podávané ve vysokých dávkách mají imunosupresivní účinek. Jsou obvykle prvními léky používanými k léčbě onemocnění, která vyžadují imunosupresivní léčbu pro jejich nízkou cenu a jejich rychlý a účinný účinek. Je však poměrně běžné, že psi, kteří vyžadují tento typ léčby, reagují pouze na některá imunosupresiva nebo na ně přestávají reagovat s postupem léčby. Z tohoto důvodu je nutné mít jiné farmakologické alternativy, které umožňují náhradu kortikosteroidní terapie, když není účinná.
Některé z imunosupresivních léků používaných ve veterinární medicíně jsou azathioprin, cyklosporin, cyklofosfamid, mykofenolát mofetil , leflunomid a danazol Nevýhody těchto léků ve srovnání s kortikosteroidy jsou na jedné straně v tom, že většina z nich má velmi vysoké náklady a na druhou stranu, že účinky se obvykle objevují později než u kortikosteroidů. V situacích, kdy kortikosteroidy nejsou účinné nebo jsou kontraindikovány, by se však tento typ léku měl použít.
Kdy bych měl nahradit kortikosteroidy jinými imunosupresivy?
Situace, ve kterých se lze uchýlit k použití těchto imunosupresivních léků, jsou konkrétně následující:
- Imunitně zprostředkovaná nebo autoimunitní onemocnění: jedná se o patologické stavy, při kterých imunitní systém napadá a ničí vlastní složky těla tím, že je rozpoznává jako zahraniční, cizí. U psů jsou některé z nejčastějších autoimunitních onemocnění revmatoidní artritida, imunitně zprostředkovaná hemolytická anémie, systémový lupus erythematodes a pemphigus foliaceus. U všech těchto patologií je nezbytná imunosupresivní léčba ke snížení exacerbované reakce, kterou imunitní systém produkuje proti buňkám vlastního těla.
- Transplantace: Podobně transplantace orgánů také vyžadují imunosupresivní léčbu, aby imunitní systém nepůsobil proti vnesení cizího orgánu nebo tkáně.
V každém případě bude imunosupresivní terapie vždy předepisována odborným veterinárním lékařem, který vybere nejvhodnější lék pro zvíře a upřesní dávku a terapeutický plán.
Přirozené protizánětlivé léky
Kromě farmakologické léčby existují také některé přírodní látky nebo domácí prostředky, které mohou pomoci kontrolovat některé zánětlivé procesy. Protizánětlivý účinek samozřejmě nebude srovnatelný s účinkem kortikosteroidů, ale mohou být užitečné pro zmírnění některých zánětlivých procesů, zvláště pokud jsou mírné.
Z přírodních protizánětlivých látek vhodných pro tato zvířata můžeme jako alternativy ke kortikosteroidům u psů vyzdvihnout následující:
- Kurkuma: toto koření obsahuje kurkumin, aktivní složku, která má dobrý protizánětlivý účinek. Může být přidán do krmné dávky zvířete v množství 15-20 miligramů na kg hmotnosti.
- Arnica montana: kořen této rostliny obsahuje deriváty thymolu, které působí protizánětlivě. Lze jej nalézt ve formě mastí pro místní podání nebo ve formě kapslí pro perorální podání.
- Omega 3 mastné kyseliny: Nejjednodušší způsob, jak zahrnout tyto mastné kyseliny do stravy našeho psa, je přidat do krmné dávky tučné ryby. Lze jej však poskytovat i prostřednictvím doplňků výživy na bázi rybího tuku.
- Harpagofito: kořen této rostliny obsahuje různé iridoidy (harpagosid, harpagidy, prokumbosid), které mají dobré analgetické a protizánětlivé účinky. Je zvláště užitečný při léčbě artritidy.
- Chlad (kryoterapie): lze použít při akutním zánětu díky svému lokálnímu protizánětlivému účinku (vazokonstrikcí a snížením metabolismu). Lze jej aplikovat pomocí ledových obkladů nebo studených obkladů.
Nezapomeňte, že pro výběr nejlepší alternativy ke kortikosteroidům u psů je nutné nechat si poradit od profesionála po vyhodnocení konkrétního případu vašeho psa.
