Azathioprin je imunosupresivní lék používaný k léčbě různých imunitně zprostředkovaných nebo autoimunitních onemocnění u psů. Obecně se nepoužívá jako jediná terapie, ale podává se jako doplněk k jiným imunosupresivním lékům. Vzhledem k závažnosti některých nežádoucích účinků spojených s jeho podáváním je důležité provádět pravidelné kontroly během léčby a vysadit lék vždy, když jsou zjištěny závažné nežádoucí účinky.
Co je azathioprin?
Azathioprin je silné imunosupresivní léčivo používané k léčbě imunitně zprostředkovaných nebo autoimunitních onemocnění. Jedná se o syntetický analog purinu, který uplatňuje svůj imunosupresivní účinek inhibicí syntézy DNA na úrovni B a T lymfocytů. dělení buněk imunitního systému a tím moduluje imunitní odpověď.
V současné době ve Španělsku neprodává žádný veterinární léčivý přípravek obsahující azathioprin pro použití u psů. Z tohoto důvodu, když se váš veterinář rozhodne zahájit léčbu azathioprinem, měl by se uchýlit k tzv. „kaskádovému receptu“, který spočívá v předepsání léku, který není povolen pro konkrétní živočišný druh, pokud existuje terapeutická mezera. Orální formulace (tablety) jsou obecně předepisovány a jsou prodávány pro použití u lidí.
K čemu se azathioprin používá u psů?
Azathioprin se používá k léčbě imunitně zprostředkovaných nebo autoimunitních onemocnění, což jsou onemocnění, při kterých imunitní systém napadá nebo ničí složky tělo rozpoznáním jako cizí.
Obecně není klinická odpověď pozorována po dobu 4–8 týdnů. Z tohoto důvodu se azathioprin obvykle podává spolu s jinými imunosupresivními léky (obecně kortikosteroidy), které tvoří základ léčby. Tímto způsobem je možné snížit dávku hlavních léků a s tím i nežádoucí účinky spojené s vysokými dávkami a jejich dlouhodobým užíváním.
Použití azathioprinu u psů
Jak jsme vysvětlili, azathioprin u psů se používá jako imunosupresivní lék při léčbě imunitně zprostředkovaných nebo autoimunitních onemocnění. Konkrétně se obvykle předepisuje k léčbě následujících imunitně zprostředkovaných patologií u psů:
- Imunitně zprostředkovaná hemolytická anémie
- Imunitně zprostředkovaná trombocytopenie
- Zánětlivé onemocnění střev nebo IBD
- Imunitně zprostředkovaná hepatitida
- Imunitně zprostředkovaná meningoencefalitida
- Revmatoidní artritida
- Lupus erythematodes
- Pemphigus foliaceus
- Myasthenia gravis
Dávka azathioprinu u psů
Dávka azathioprinu u psů má tendenci se v průběhu léčby měnit. Konkrétně je terapeutický protokol pro azathioprin u psů obvykle následující:
- Zpočátku, indukční dávka 1,5–2,5 mg na kg tělesné hmotnosti za 24 hodin.
- Jakmile léze odezní nebo jsou příznaky pod kontrolou, může být podáván každý druhý den.
- Z dlouhodobého hlediska lze dávku snížit na 0,5–2 mg na kg tělesné hmotnosti každých 72 hodin.
Nežádoucí účinky azathioprinu u psů
Azathioprin je imunosupresivní lék, který se často používá k léčbě imunitně zprostředkovaných onemocnění u psů, nicméně jeho použití není osvobozeno od výskytu nežádoucích účinků.
Níže shromažďujeme hlavní vedlejší účinky azathioprinu u psů:
- Medulární aplazie (myelotoxicita): vymizení tkáně kostní dřeně zodpovědné za produkci krevních buněk (červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky). V důsledku toho se může objevit anémie (snížení počtu červených krvinek), leukopenie (snížení počtu bílých krvinek) nebo trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček).
- Příznaky trávení: průjem, zvracení a anorexie.
- Větší náchylnost k infekcím: díky imunosupresivnímu účinku je tělo více nechráněno proti patogenům, čímž se zvyšuje výskyt sekundárních infekcí
- Játerní toxicita (hepatotoxicita): se zvýšeným enzymem ALT (alaninaminotransferáza)
- Pankreatitida: se zvýšenou pankreatickou amylázou a lipázou
- Kožní reakce.
Vzhledem k myelotoxickému a hepatotoxickému potenciálu azathioprinu se doporučuje provádět periodické hematologické a biochemické kontroly Na začátku léčby Analýza by měla být prováděna každé 2-4 týdny a poté každé 3 měsíce. Kdykoli je v rutinních kontrolách zjištěna změna, léčba by měla být ukončena.
Kontraindikace azathioprinu u psů
Existují určité situace, kdy může být podávání tohoto imunosupresiva kontraproduktivní. Konkrétně kontraindikace pro azathioprin jsou:
- Alergie na azathioprin, na merkaptopurin (metabolit azathioprinu) nebo na kteroukoli pomocnou látku obsaženou v léku.
- Závažné infekce.
- Vážné poškození jaterních funkcí.
- Vážné poškození kostní dřeně.
- Pankreatitida.
- Těhotenství: protože jde o teratogenní a embryotoxickou sloučeninu.
- Kojení: protože se vylučuje mlékem.
- Očkování: Vakcíny by neměly být podávány během léčby, protože lék může narušit účinnost očkování.
Kromě toho je důležité, abyste svého veterináře informovali o jakékoli jiné léčbě, kterou váš pes dostává, abyste se vyhnuli rizikům spojeným s určitými interakcemi léků. Konkrétně může azathioprin interagovat s:
- Inhibitory xantinoxidázy: jako je alopurinol.
- Antikoagulancia: jako je warfarin.
- Další imunosupresiva: jako je cyklosporin nebo takrolimus.
- ACEI (inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu): jako je enalapril nebo benazepril.
- Aminosalicyláty: jako je sulfasalazin.
