Existují různé důvody, proč by kočka měla být pod sedativy nebo anestetizována, od agresivity nebo strachu při konzultaci, které ji činí neprozkoumatelnou, až po drobné chirurgické zákroky nebo operace velkého kalibru. Anestezie , zejména celková anestezie, je velmi bezpečná, na rozdíl od toho, co si mnozí ošetřující myslí, protože se znalostmi současných léků a pokroků v monitorování, procento úmrtí v důsledku anestezie je menší než 0,5 %.
Ale Jak dlouho trvá, než se kočka zotaví z anestezie? Je to jedna z mnoha otázek, které kočce napadají opatrovníci, kteří tento postup podstoupí. V tomto článku na našem webu vám řekneme vše o anestezii a sedaci u koček, o tom, co dělat předtím, o jejích fázích, účincích, lécích a rekonvalescenci.
Rozdíl mezi sedací a anestezií
Mnoho lidí si plete sedaci s anestezií, ale pravdou je, že jde o dva velmi odlišné procesy. sedace sestává ze stavu deprese centrálního nervového systému, ve kterém zvířata usínají s malou nebo žádnou reakcí na vnější podněty. Na druhou stranu anestezie může být lokální nebo celková, v druhém případě s celkovou ztrátou citlivosti charakterizovanou hypnózou, svalovou relaxací a analgezií.
Předtím, než vaše kočka podstoupí operaci, váš veterinář probere předanestetické vyšetřeníTo je velmi důležité pro posouzení zdravotního stavu vašeho kočičího společníka a pro naplánování nejlepšího anestetického protokolu pro jeho individuální případ. Skládá se z:
- Úplná klinická anamnéza (existující onemocnění a léky).
- Fyzické vyšetření (životní funkce, sliznice, doba doplňování kapilár a tělesný stav).
- Krevní testy a biochemie.
- Analýza moči.
- Elektrokardiogram k posouzení stavu srdce.
- V některých případech také rentgen nebo ultrazvuk.
Jak dlouho trvá sedace u kočky?
Bude záležet na typu použité procedury, která se bude lišit podle délky a intenzity procedury a individuální variability kočky. K uklidnění kočky lze použít kombinace sedativ, trankvilizérů a léků proti bolesti, včetně následujících:
Fenothiaziny (acepromazin)
Je to sedativum, jehož působení trvá maximálně 20 minut a sedativa trvá asi 4 hodiny. Zvíře musí být okysličeno, pokud se používá jako sedativum kvůli kardiovaskulární depresi, kterou vyvolává. Vyznačuje se:
- Antiemetické (nevyvolává zvracení).
- Hluboká sedace.
- Nemá žádného antagonistu, takže se kočka probudí, když je lék metabolizován.
- Bradykardie (nízká srdeční frekvence).
- Hypotenze (nízký krevní tlak) trvající až 6 hodin.
- Nevytvářejte analgezii.
- Střední svalová relaxace.
Agonisté alfa-2 (xylazin, medetomidin a dexmedetomidin)
Jsou to dobrá sedativa, jejichž působení trvá maximálně 15 minut a mají kratší dobu trvání sedace, pouze asi 2 hodinyMají antagonistu (atipamezol), takže při jeho použití se krátce probudí, aniž by museli čekat nezbytnou dobu, než sedativní účinek odezní. Musí být okysličován kvůli kardiovaskulárním účinkům, které produkují:
- Dobrá svalová relaxace.
- Střední analgezie.
- Emetické (vyvolává zvracení).
- Bradykardie.
- Hypotenze.
- Hypotermie (nízká tělesná teplota).
- Diuréza (zvýšená tvorba moči).
Benzodiazepiny (diazepam a midazolam)
Jsou uvolňovače, jejichž působení trvá maximálně 15 minut a trvají od 30 minut až 2 hodiny. Mají antagonistu (flumazenil) a mají následující účinky:
- Výkonná svalová relaxace.
- Nemá žádný vliv na kardiovaskulární systém.
- Žádné sedany.
- Nevytvářejte analgezii.
Opioidy (butorfanol, morfin, metadon, fentanyl a petidin)
Jsou dobrými analgetiky, které se často používají spolu se sedativy, aby přispěly k sedaci nebo připravily kočku na anestezii. Mají tendenci dost tlumit kardiorespirační centrum a některé, jako morfin, vyvolávají zvracení. Dříve se věřilo, že opioidy, jako je morfin, jsou u koček kontraindikovány kvůli jejich stimulačním účinkům. V současné době je známo, že může být bez problémů použito více než kontraindikováno, ale dodržet dávkování, cestu, schéma a kombinaci léků, protože problémy nastávají při předávkování způsobující dysforii, delirium, motorickou excitabilitu a záchvaty.
Na druhou stranu, zatímco butorfanol produkuje méně analgezie a používá se k sedaci nebo k premedikaci před celkovou anestezií, metadon a fentanyl jsou u tohoto druhu nejpoužívanější prokontrolu bolest během operace kvůli jeho větší analgetické síle. Mají antagonistu, který zvrací jejich účinky, zvaný naloxon.
Proto bude doba trvání sedace záviset na metabolismu a stavu samotné kočky. Průměr je asi 2 hodiny, pokud sedace není zvrácena antagonistou. Kombinací dvou nebo více léků z různých tříd umožňuje zvýšit požadované farmakologické účinky a tím snížit dávky a vedlejší účinky. Například kombinace butorfanolu s midazolamem a dexmedetomidinem je obvykle velmi účinná při uklidňování nervózní, bolestivé, vystresované nebo agresivní kočky v ordinaci a přítomnost antagonisty ruší účinky a umožňuje jim vrátit se domů bdělé nebo mírně ospalé.
Jak dlouho trvá anestezie u kočky?
Anestetické procedury se skládají ze čtyř fází:
Fáze 1: Premedikace
Jeho hlavním účelem je vytvořit "anestetický polštář" pro snížení dávky následných anestetik, snížení vedlejších účinků závislých na dávce, snížit stres, strach a bolest kočky. Provádí se podáváním různých kombinací sedativních léků, svalových relaxancií a analgetik, o kterých jsme hovořili v předchozí části.
Fáze 2: indukce anestetika
Podáním injekčního indukujícího anestetika, jako je alfaxalon, ketamin nebo propofol, způsobí, že kočka ztratí reflexy, a tím umožní intubaci (zavedení hadičky do kočičí průdušnice pro zavedení inhalačního anestetika) a pokračování v anestezii proces.
Tyto fáze obvykle trvají celkem asi 20–30 minut, dokud léky nezaberou a umožní další krok.
Fáze 3: údržba
Skládá se z kontinuálního podávání anestetika, buď ve formě:
- Inhalace: (jako je isofluran) spolu s analgezií (opioidy, jako je fentanyl, metadon nebo morfin) a/nebo NSAID, jako je např. meloxikam, který zlepší bolest a zánět v pooperačním období. Posledně jmenované lze také podat na konci anestezie spolu s antibiotiky, aby se zabránilo možným infekcím.
- Intravenózní: propofol a alfaxalon v kontinuální infuzi nebo opakovaných bolusech spolu se silným opioidem, jako je fentanyl nebo metadon. Použití déle než jednu až dvě hodiny u koček se nedoporučuje, aby se zabránilo pomalému zotavení, zvláště u propofolu.
- Intramuskulární: Ketamin a opioid pro krátké 30minutové operace. Pokud je zapotřebí trochu více času, lze podat druhou dávku intramuskulárního ketaminu, ale ne více než 50 % počáteční dávky.
Trvání této fáze je různé a bude záviset na typu operace, kterou vaše kočka podstoupí. Pokud se jedná o čištění, asi hodinu; kastrace, o něco méně, stejně jako získání biopsií; pokud se operuje cizí těleso, jako jsou vlasové koule, může to trvat o něco déle, zatímco traumatologické operace mohou trvat i několik hodin. Záleží také na zručnosti operatéra a případných intraoperačních komplikacích.
Fáze 4: Obnova
Po skončení anestezie začíná resuscitace, která by měla být rychlá, jemná, bez stresu a bez bolesti, pokud je dodržena postup, kombinace a použité dávky léků. Bude nutné sledovat vaše konstanty, váš stav, teplotu a pozdější možné komplikace, jako je horečka a zvracení, které mohou naznačovat infekci. Obecně platí, že zdravá dospělá kočka, dobře živená, očkovaná a odčervená se obvykle zotaví z narkózy 2 dny po zákroku a jeho následcích O 10 dní později
Délka anestezie se tedy liší v závislosti na délce operace, stavu a metabolismu zvířete, dovednostech chirurga, komplikacích, použitých lécích a době resuscitace. Takže zatímco některé anestezie trvají hodinu nebo méně, jiné mohou trvat několik hodin Ale nebojte se, se správným anestetickým protokolem, analgezií a kontrolou vitálních funkcí a teplotu od anesteziologa, vaše kočka bude v bezpečí a bez pocitu bolesti nebo stresu bez ohledu na dobu trvání anestezie.
Moje kočka se nezotavuje z anestezie
Doba, kterou zvíře může trvat, než se zotaví z anestezie, bude záviset na množství, které bylo podáno, typu anestezie, se kterou pracovalo, a také na kočce samotné. I když vaše malá kočka před operací hladověla, může ze žaludku vypudit trochu žluči nebo zbytků potravy nebo se jí může udělat nevolnost. Nebojte se, je to normální, pokud jste použili alfa-2 sedativa nebo nějaké opioidy. Je také normální, že kočka po probuzení jde do stran dezorientovaná nebo bezdůvodně mňouká, že jí trvá několik hodin, než se chce najíst nebo že ten den hodně močí, aby vyloučila přebytečnou tekutinu podávanou s tekutinami během anestézie. Během zotavování musí být kočky na teplém, tmavém a tichém místě
Kočkám může někdy trvat dlouho, než se probudí. Mějte na paměti, že kočky se od psů v mnoha ohledech velmi liší. V narkóze jich nebude míň. Zejména metabolismus léků je u koček mnohem pomalejší než u psů, takže jejich probuzení může trvat déle. Vaší kočce může trvat déle, než se zotaví z anestezie z následujících důvodů:
Nedostatek enzymů
Jednou z nejdůležitějších drah metabolismu léčiv pro následnou eliminaci je konjugace s kyselinou glukuronovou. Kočky však mají nedostatek enzymu glukuronyltransferázy, který je za to zodpovědný. Vzhledem k tomu je metabolismus léků, které využívají tuto cestu, mnohem pomalejší, když je třeba použít alternativu: sulfokonjugaci. Původ tohoto deficitu se nachází ve stravovacích návycích koček. Jelikož jsou přísnými masožravci, nevyvinuli se tak, aby vyvinuli systémy pro metabolizaci rostlinného fytoalexinu. U koček je proto třeba se některým lékům (ibuprofen, aspirin, acetaminofen a morfin) vyhnout nebo je používat v mnohem nižších dávkách než u psů, kteří tento problém nemají.
Propofol jako anestetikum
Použití propofolu jako udržovacího anestetika po dobu delší než jednu hodinu může u koček prodloužit dobu zotavení. Opakovaná anestezie propofolem u koček může navíc vést k oxidativnímu poškození a tvorbě Heinzových tělísek (inkluze, které se tvoří na periferii červených krvinek v důsledku destrukce hemoglobinu).
Předávkování drogami
Kočky obvykle váží málo, zvláště jsou-li malé, takže se mohou snadněji předávkovat s následným prodloužením procesu zotavení o metabolizuje jim mnohem déle k zastavení jejich akce. V těchto případech by byly indikovány pouze antagonistické léky, ale s ohledem na to, že probuzení může být náhlé a dysforické Ve skutečnosti je tendence zkoušet progresivnější probuzení a pomalu, v případě potřeby s pomocí relaxantů, jako jsou benzodiazepiny.
Podchlazení
Hypotermie u koček nebo pokles tělesné teploty jsou běžné kvůli jejich malé velikosti a hmotnosti. Čím nižší je teplota, tím obtížnější je metabolizovat léky kvůli snížené funkci enzymů, prodloužení rekonvalescence a probuzení z anestezie. Tomuto stavu je třeba předejít aplikací izolačních materiálů na zvíře a jeho přikrytím dekami nebo použitím vyhřívaných chirurgických stolů, aplikací temperovaných tekutin a také udržováním teploty na operačním sále kolem 21-24 ºC.
