Když pes utrpěl traumatický proces, jako je přejetí, pád nebo úder dostatečně silný na to, aby způsobil defekt bránice, který umožňuje průchod břišních útrob do dutiny hrudní, dojde k brániční kýla. Tato porucha může být i vrozená. V těchto případech se štěně narodí s kýlou a měla by být vyřešena co nejdříve, i když někdy trvá, než se kýla ošetřujícímu projeví.
Pokračujte ve čtení tohoto článku na našem webu, abyste přesně zjistili co je brániční kýla u psů, její příčiny, příznaky a léčba dozvědět se více o tomto procesu, kterým mohou naši psi trpět.
Co je to brániční kýla?
Biniční kýla nastává, když dojde k selhání bránice, což je muskulotendinózní oddělení mezi dutinou břišní a hrudní, což omezuje a odděluje orgány při zásahu do dýchání zvířete. Toto selhání spočívá v otvoru, který umožňuje průchod mezi dvěma dutinami, a proto ve svém důsledku přináší průchod břišních orgánů do dutiny hrudní.
U psů existují dva typy diafragmatické kýly: vrozená a traumatická.
Vrozená brániční kýla
Psi se rodí s kýlou v důsledku nesprávného nebo defektního vývoje bránice během embryogeneze. Uvedená kýla zase může být:
- Peritoneoperikardiální kýla: když břišní obsah vstoupí do perikardiálního vaku srdce.
- Pleuroperitoneální kýla: když obsah vstoupí do pleurálního prostoru plic.
- Hiatální kýla: když distální jícen a část žaludku procházejí jícnovým hiátem bránice a vstupují do hrudní dutiny.
Traumatická diafragmatická kýla
Tato kýla nastane, když traumatická vnější událost, jako je autonehoda, pád z velké výšky nebo rozdrcení, způsobí trhlina na bránici.
V závislosti na závažnosti poškození bránice bude tento proces více či méně závažný a umožní průchod většímu obsahu břicha, který bude bránit vitálním funkcím psa, jako je dýchání.
Příznaky brániční kýly u psů
Klinické příznaky u psa s diafragmatickou kýlou jsou hlavně respirační v důsledku tlaku vyvíjeného břišními vnitřnostmi na plíce, ztěžuje vaši správnou inspiraci. Je třeba také vzít v úvahu, že vrozené kýly nemusí být zjevné, dokud pes nedosáhne věku, s méně akutními a často intermitentními příznaky. Akutní případy jsou případy traumatických kýl, kdy pes obvykle vykazuje tachykardii, tachypnoe, cyanózu (namodralé zbarvení sliznic) aoliguria (snížený výdej moči).
Proto příznaky psa s diafragmatickou kýlou jsou:
- Dyspnoe nebo dušnost.
- Anafylaktický šok.
- Dysfunkce hrudní stěny.
- Vzduch v hrudní dutině.
- Snížení roztažení plic.
- Plicní otok.
- Dysfunkce kardiovaskulárního systému.
- Srdeční arytmie.
- Tachypnea.
- Tlumené zvuky dechu.
- Letargie.
- Hrudní dunění.
- Náraz srdečního vrcholu zvětšeného na jedné straně hrudníku v důsledku mobilizace srdečního vrcholu herniovanými břišními útrobami.
- Tekutina nebo vnitřnosti v pleurálním prostoru.
- Talpitace břicha.
- Zvracení.
- Dilatace žaludku.
- Oligurie.
Diafragmatická kýla u psů
První věcí, kterou je třeba při diagnostice brániční kýly udělat, je provést rentgenové snímky, zejména hrudníku, aby se posoudil poškození. U 97 % psů je pozorována neúplná silueta bránice a u 61 % se v hrudní dutině nacházejí střevní kličky naplněné plynem. Obsah může být pozorován v pleurálním prostoru, což může být hydrothorax v důsledku pleurálního výpotku v nedávných případech nebo hemotorax s krvácením v chronických případech.
K posouzení dechové kapacity se používá analýza arteriálních plynů a neinvazivní pulzní oxymetrie ke stanovení nerovnováhy mezi ventilací/perfuzí s alveolárním rozdíl arteriálního kyslíku. Stejně tak ultrazvuk umožňuje identifikaci břišních struktur v hrudní dutině a někdy může určit i místo defektu bránice.
K potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti kýly u psů lze použít kontrastní techniky , jako je aplikace barya nebo pneumoperitoneografie a peritoneografie, lze použít pozitivní kontrast s jodovaným kontrastem. Toto se používá pouze tehdy, pokud to pes snese a pokud zobrazovací testy nebyly jasné.
Zlatým testem pro diagnostiku brániční kýly u psů je počítačová tomografie, ale vzhledem k její vysoké ceně se o ní obvykle neuvažuje.
Léčba brániční kýly u psů
Korekce brániční kýly u psů je dosaženo jednou chirurgickou operací Přibližně 15 % psů umírá před operací, která je léčbou šoku před operací klíč pro jeho přežití. Ti, kteří jsou operováni ihned, tedy během prvního dne traumatu, mají vysokou úmrtnost, kolem 33 %. Pokud je možné počkat, protože to jeho kardiorespirační funkce umožňuje, bude lepší počkat o něco déle, než se zvíře stabilizuje a sníží se anestetické riziko.
Co je operace brániční kýly u psů?
Chirurgická operace k vyřešení kýly sestává z celiotomie nebo ventrální střední incize k zobrazení břišní dutiny a přístupu k celé bránici. Následně je nutné z dutiny hrudní vyprostit zaškrcené vnitřnosti, aby se co nejdříve obnovilo jejich prokrvení. Herniované vnitřnosti musí být také vyměněny v dutině břišní. Někdy, pokud bylo zavlažování velmi výrazné a jsou velmi postiženi, musí být nekrotická část odstraněna. Nakonec se bránice a kožní léze uzavře ve vrstvách.
Po operaci by měly být předepsány léky, zejména k léčbě bolesti, jako jsou opioidy, a pes musí být na bezpečném a klidném místě a musí být dobře krmen a hydratován.
Předpověď
Smrt na brániční kýlu u psů je způsobena hypoventilací v důsledku stlačení vnitřností v plicích, šokem, arytmiemi a multiorgánovým selháním. Většina psů, kteří podstoupí rekonstrukci bránice, však přežije a plně obnoví kvalitu svého života před rozvojem kýly.
