žloutenka je definována jako nažloutlá pigmentace kůže, moči, séra a orgánů akumulací pigmentu zvaného bilirubin na úrovni krve nebo tkání. Je to symptom, který je běžný u mnoha nemocí, takže pokud naše kočka vykazuje abnormální zbarvení v určitém bodě svého těla, náš veterinář bude muset provést několik testů, aby stanovil diferenciální diagnózu.
Pokud vaše kočka trpí touto poruchou a chcete vědět trochu více o jejím původu, v dalším článku na našem webu podrobně rozebereme nejčastější příčiny žloutenka u koček.
Co je bilirubin?
Bilirubin je produkt, který vzniká po rozpadu erytrocytů (červené krvinky), když dosáhnou konce svého života (který trvá asi 100 dní). Ve slezině a kostní dřeni jsou tyto červené krvinky zničeny a z pigmentu, který jim dal jejich barvu, hemoglobinu, vzniká další žlutý, bilirubin.
Jedná se o složitý proces, při kterém se hemoglobin nejprve přemění na biliverdin, který se následně přemění na bilurribunu rozpustnou v tucích a uvolní se do oběhu, kterým putuje spolu s proteinem, dokud dostane se do jater.
V játrech, skvělém čističi těla, se přeměňuje na konjugovaný bilirubin a se ukládá ve žlučníkuPokaždé, když se žlučník vyprázdní do tenkého střeva, část bilirubinu se vyloučí se zbytkem žlučových složek a po působení určitých bakterií se nakonec přemění na normální pigmenty, které vidíme každý den, i když to nedovolíme. známe: stercobilin (dává barvu výkalům) a urobilinogen (dává barvu moči).
Proč se žloutenka objevuje u koček?
V tuto chvíli si již můžeme uvědomit, že játra jsou klíčem. Žloutenka se objeví, když tělo není schopno správně vylučovat bilirubin a další žlučové složky, ačkoliv místo, kde k selhání došlo, je v první instanci obtížné najít.
Pro zjednodušení tohoto složitého tématu bychom mohli mluvit o:
- Jaterní žloutenka (když je příčina v játrech).
- Posthepatická žloutenka (játra plní svou práci, ale dochází k selhání při skladování a přepravě).
- Nehepatální žloutenka (když problém nemá nic společného s játry, ani s ukládáním a vylučováním pigmentu)
Příznaky žloutenky u koček
Jak jsme naznačili na začátku článku, samotná žloutenka je již příznakem, který naznačuje, že kočka trpí zdravotním problémem. Stejně tak nejzřetelnějším příznakem této poruchy je nažloutlá barva kůže, která je patrnější v tlamě, uších a obecně v oblastech s menší srstí kočky.
Jaterní žloutenka
U jaterní žloutenky pozorujeme, že na úrovni jater není něco v pořádku, protože nemohou plnit své poslání a není schopna uvolnit bilirubin který dorazí. Za normálních podmínek jaterní buňky (hepatocyty) vylučují tento pigment do žlučových kanálků, které procházejí buněčnou sítí, a odtud přecházejí do žlučníku. Ale když jsou buňky postiženy nějakou patologií nebo je tam takový zánět, že není možné přenést bilirubin do rámce žlučových kanálů, intrahepatální cholestáza
Jaké příčiny mohou způsobit jaterní žloutenku u koček?
Jakákoli patologie, která přímo postihuje játra, může způsobit akumulaci bilirubinu. U koček máme následující:
- Heterní lipidóza: kočičí ztučnění jater se může objevit jako důsledek dlouhodobého hladovění u koček s velkým množstvím tuku, který je mobilizován bez objednání směrem k játrům ve snaze získat živiny a případně je napadnout, stejně jako z mnoha dalších důvodů. Ale někdy se nikdy neví, co způsobuje jeho vzhled, a musíme to nazvat idiopatická jaterní lipidóza.
- Neoplazma: Zejména u starších pacientů jsou primární novotvary častou příčinou selhání jater. Primární se nazývají, protože pocházejí z jater, bez vnějších faktorů, na rozdíl od sekundárních.
- Kočičí hepatitida: hepatocyty mohou být zničeny látkami, které kočka náhodně pozře, a které mohou vést k hepatitidě.
- Biliární cirhóza: Fibróza žlučových kanálků způsobuje neschopnost plnit své poslání a evakuovat bilirubin do žlučníku.
- Změny na úrovni cév při narození.
Někdy máme změny, které mohou způsobit sekundární selhání jater, tj. způsobené patologickými stavy, které jako vedlejší účinek vedou k jaterním problémům. Můžeme najít játra postižená novotvary sekundární kočičí leukémie a také změny nebo poškození jater v důsledku infekce kočičí infekční peritonitidou, toxoplazmózou nebo v důsledku diabetes mellitus. V důsledku kteréhokoli z těchto problémů uvidíme u kočky jasnou žloutenku.
Posthepatická žloutenka
Příčina hromadění bilirubinu je mimo játra, když pigment již prošel hepatocyty ke zpracování. Například mechanická obstrukce extrahepatálního žlučovodu, toho, který odvádí žluč do dudodena. Tato překážka může být způsobena:
- Pankreatitida, zánět slinivky břišní.
- Nádor v duodenu nebo slinivce, který stlačuje oblast blízkostí a znemožňuje vylučování obsahu žlučníku.
- Ruptura po traumatu žlučovodu, která brání evakuaci žluči do střeva (přejetí, náraz, pád z okno…).
V případě úplného přerušení toku žluči (prasknutí žlučovodu) můžete vidět nažloutlé zbarvení na sliznicích nebo kůži a všimnout si však trusu bez barvy, protože pigment který jim dodává barvu, nedostává se do střeva (stercobilin).
Nejaterní žloutenka
Tento typ žloutenky u koček se vyskytuje, když je problémem nadměrná produkce bilirubinu, takže játra nejsou schopna uvolní přebytečné množství pigmentu, přestože se v něm nic nepoškodí, ani při transportu do dvanácterníku. Vyskytuje se například při hemolýze (prasklé červené krvinky), což může být způsobeno faktory jako:
- Toxické: například paracetamol, naftalen nebo cibule jsou látky, které rozkládají zdravé červené krvinky a způsobují anémii a přetížení organismu. systém, který má na starosti ničení zbytků těchto krvinek.
- Virové nebo bakteriální infekce, jako je hemobartonelóza. Antigeny se budou ukládat na povrchu červených krvinek a imunitní systém je uvidí jako cíl, na který se má zaměřit a zničit. Jindy externí pomoc není potřeba a imunitní systém sám má chybu a začne bezdůvodně ničit vlastní erytrocyty.
- Hypertyreóza: Mechanismus, kterým se žloutenka vyskytuje u koček s hypertyreózou, není dobře znám, ale může to být zvýšený rozklad červené krvinky.
Jak poznám, co způsobuje žloutenku mé kočky?
laboratorní a diagnostické zobrazovací testy budou zásadní, spolu s podrobnou klinickou anamnézou, kterou náš veterinární lékař připraví z informací, které usnadnit. I když se nám to může zdát irelevantní, každý detail musí být sdělen, například, hraje si naše kočka často s sponkami do vlasů?
Krevní obraz a biochemie, stejně jako stanovení hematokritu a celkového proteinu, jsou začátkem série doplňkových testů.
U koček se žloutenkou je nejjednodušší najít zvýšené jaterní enzymy, ale neřekne nám, zda je příčina hepatobiliární onemocnění primární nebo sekundární. Někdy nás může nasměrovat přílišné zvýšení jednoho z nich vůči ostatním, ale vždy by mělo být provedeno ultrazvukové a radiologické vyšetření (lze zjistit masy, obstrukce duodena, tuková infiltrace…). Ještě předtím může anamnéza a základní vyšetření umožnit veterináři najít uzliny ve štítné žláze, tekutinu v břiše (ascites) a dozvědět se o možné expozici hepatotoxickým drogy.
Žloutenku je proto nutné chápat jako symptom sdílený stovkami změn všeho druhu, takže zjištění jejího původu bez kompletní anamnézy, vyšetření a provedení laboratorních a diagnostických zobrazovacích vyšetření v mnoha případech (a dokonce i biopsie u jiných), je to nemožné.
