Všimli jste si, že vaše kočka má nafouklá nebo hrudkující prsa? Mohl by to být příznak rakoviny prsu, třetího nejčastějšího novotvaru u tohoto druhu. Včasná sterilizace koček je důležitým preventivním opatřením a v drtivé většině se jedná o velmi agresivní nádory zvané adenokarcinomy, takže co nejrychlejší záchyt spolu s kompletní mastektomií je nezbytný pro prodloužení přežití koček do určité míry.
Co je rakovina mléčné žlázy u koček?
Rakovina prsu je přeměna normálních buněk mléčné žlázy na nádorové buňky, které mají větší schopnost množení a invaze blízké nebo vzdálené tkáně hematogenními nebo lymfatickými cestami.
U koček jsou nádory mléčné žlázy třetím nejčastějším typem rakoviny, kterému předchází lymfom a kožní nádory. Maligní nádory jsou mnohem častější než benigní, s procentem 90 % a vysokou mortalitou Nejčastějšími zhoubnými nádory jsou adenokarcinomy nádory u koček. Navíc přibližně 35 % nádorů prsu v době diagnózy již má metastázy v blízkých tkáních. Tato metastáza se může objevit na dálku, postihuje různé orgány a vyskytuje se ve více než 80 % případů v plicích.
Pro více informací si můžete přečíst tento další článek na našem webu o rakovině u koček – typy, příznaky a léčba.
Příčiny rakoviny mléčné žlázy u koček
Mezi příčinami, které mohou vést k rakovině prsu u koček, najdeme genetické faktory, karcinogenní činitele, některé viry a kontaminanty životního prostředí. Nicméně, nejpravděpodobnější příčina je hormonální, protože nádory prsu jsou hormonálně závislé, což znamená, že většina z nich má estrogenové receptory a gestageny, takže časná sterilizace je nejlepší prevencí.
Prodloužená léčba gestageny zvyšuje riziko vzniku, protože hlavním mechanismem, kterým progesteron nebo gestageny indukují nádory, je nadprodukce růstového hormonu v mléčné žláze, který bude přímo stimulovat růst žlázy a nepřímo prostřednictvím růstového faktoru spojeného s inzulínem, který hraje určující roli v proliferaci buněk a jejich přeměně na neoplastické buňky.
Rizikové faktory rakoviny prsu u koček
Riziko rakoviny prsu u koček se zvyšuje:
- S přibývajícím věkem.
- Pokud nejsou sterilizované.
- Pokud jste sterilizovali pozdě.
Jakékoli plemeno může být postiženo, ale některé studie naznačují, že siamské kočky mají dvojnásobné riziko, že jimi budou trpět, a u evropských koček je také obvykle častější.
Příznaky rakoviny mléčné žlázy u koček
Kočky mají celkem osm mammae rozdělených na dva kraniální a dva ocasní nervy. Nádory prsu se mohou jevit izolovaně jako jednotlivá, dobře ohraničená, pohyblivá hmota nebo růst infiltrativního typu do hlubokých míst, která mají potenciál ulcerovat a způsobit sekundární infekci. Je také běžné, že stejný postižený prs má vícečetné uzliny, ačkoli je normální, že je postiženo několik prsů. Přibližně 60 % koček má při diagnóze více než jeden nádor. Často jsou také postiženy blízké lymfatické uzliny.
U koček je agresivita nádoru mléčné žlázy mnohem vyšší než u psů, takže nádorové buňky rychle pronikají do lymfatického okruhu a metastazují do vzdálených orgánů. klinické příznaky svědčící pro nádor mléčné žlázy u koček jsou:
- Hrudka v jednom nebo několika prsou.
- Růst těchto hrudek.
- Vředy nádorů.
- Infekce prsu.
- Plicní nebo jiné orgánové onemocnění, pokud se nádor rozšířil.
- Ztráta váhy.
- Slabost.
Diagnóza rakoviny prsu u koček
Obvyklý diagnostický postup pro toto onemocnění zahrnuje krevní testy, testy moči a rentgen hrudníku. Protože se běžně vyskytuje u starších koček, je také důležité měřit T4, abyste viděli stav štítné žlázy.
Ačkoli naprostá většina nádorů mléčné žlázy u koček je maligních, měla by být stanovena diferenciální diagnóza pro výše popsané léze mléčné žlázy s jinými patologie, které mohou vykazovat nekastrované kočky: fibroadenomatózní hyperplazie, pseudogravidita a gestace.
Kočičí prs systém stagingu nádoru je založen na velikosti primárního nádoru měřením průměru hmoty (T), postižení blízkých lymfatických uzlin (N) a metastázy ve vzdálených orgánech (M). Měly by být prohmatány všechny mléčné žlázy a okolní tkáň, palpace a cytologie jejich regionálních lymfatických uzlin, RTG hrudníku v různých projekcích k posouzení možné plicní metastázy a ultrazvuk břicha k posouzení metastáz v břišních orgánech.
Fáze rakoviny mléčné žlázy u koček
Fáze rakoviny mléčné žlázy u koček jsou:
- I: Hrudky menší než 2 cm (T1).
- II: 2–3 cm hrudky (T2).
- III: Bulky větší než 3 cm (T3) s regionálními metastázami nebo bez nich (N0 nebo N1) nebo T1 nebo T2 s metastázami regionální (N1).
- IV: vzdálené metastázy (M1) a přítomnost nebo nepřítomnost regionálních metastáz.
Léčba rakoviny mléčné žlázy u koček
Protože adenokarcinomy mléčné žlázy u koček jsou invazivní a mají vysokou míru lymfatického postižení, je agresivní léčba nutná Tato léčba se bude skládat z operace odstranění prsu, také nazývaná mastektomie, kterou lze doplnit chemoterapií a radioterapií. Radiační terapie je lokální léčba, která u koček může být účinná v prevenci recidivy nádoru.
Jak probíhá operace nádoru mléčné žlázy u koček?
Mastektomie u koček je agresivnější než u psů, protože musí být proveden celý postižený řetězec mléčné žlázy Je kontraindikována pouze při onemocnění je velmi pokročilá a již jsou metastázy ve vzdálených orgánech, takže kompletní mastektomie bude provedena na jedné straně, pokud jsou postižená prsa v jednom řetězci, nebo úplná oboustranná, pokud jsou postižená prsa distribuována oběma řetězci mléčné žlázy. Kromě toho musí být zcela odstraněn s několika širokými okraji, které jsou klíčové pro snížení recidivy rakoviny v dané oblasti a prodloužení doby přežití.
Do mastektomie musí být zahrnuty i postižené lymfatické uzliny Tříselné se odstraní spolu s ocasní prsní žlázou a odstraní se pouze axilární pokud je zvětšená nebo byla v cytologii zjištěna metastáza. Po extrakci by měly být odebrány vzorky k odeslání na histopatologii k diagnostice typu nádoru, který kočka má.
V pooperačním období mastektomie u koček jsou analgetika a antibiotika nezbytná k potlačení bolesti, zánětu a možných infekcí. Nejotravnější je první týden, hlavně ty úplné oboustranné. Může trvat několik dní, než se vaší kočce zvýší nálada, chuť k jídlu a vitalita. Měli by dostat alžbětinský límec, aby si oblast neolízli a neotevírali stehy. Na druhou stranu možné komplikace jsou:
- Bolest.
- Zánět.
- Infekce.
- Nekróza.
- Sebetrauma.
- Prasknutí stehu.
- Edém zadních končetin.
Chemoterapie rakoviny prsu u koček
Na základě onkologických principů je adjuvantní chemoterapie doporučována u koček s klinickými stádii III a IV nebo u koček s Maligní tumory stadia II nebo III Provádí se po odstranění tumoru k oddálení recidiv, prodloužení doby remise a oddálení výskytu metastáz. Obvykle se podává každé 3–4 týdny , což dává celkem 4–6 cyklů. Nežádoucí účinky, které se mohou objevit u kočky podstupující chemoterapii, budou: anorexie a anémie a snížení počtu bílých krvinek v důsledku myelosuprese.
Může být také zajímavé přidat nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), které inhibuje cyklooxygenázu typu 2 (COX-2), jako je firocoxib nebo meloxicam, protože bylo prokázáno, že tyto nádory exprimují COX-2. Na druhou stranu pro nádory prsní žlázy koček byly popsány různé protokoly chemoterapie:
- Pokud máme karcinom prsu stadia III nebo IV: doxorubicin (20–30 mg/m2 nebo 1 mg/kg intravenózně každé 3 týdny) + cyklofosfamid (100 mg/m2 po dobu 3 dnů každé 3 týdny perorálně).
- S chirurgickým zákrokem + karboplatinou (200 mg/m2 intravenózně každé 3 týdny, 4 dávky) studie ukázaly medián přežití 428 dní.
- Kočky s chirurgickým zákrokem a doxorubicinem v nádorech menších než 2 cm prokázaly střední přežití 450 dní.
- Po operaci a doxorubicinu přežití 1998 dní.
- Při chirurgickém zákroku, doxorubicinu a meloxikamu bylo pozorováno přežití 460 dní.
- Pomocí chirurgického zákroku a mitoxantronu (6 mg/m2 intravenózně každé 3 týdny, 4 dávky) bylo stanoveno přežití 450 dní.
Je obvykle doprovázena potravinové doplňky, antiemetika a stimulanty chuti k jídlu k prevenci úbytku hmotnosti a zmírnění příznaků. Současně, pokud kočka vykazuje nějaký typ organického selhání, musí být léčena.
Prognóza rakoviny prsu u koček
Předpověď je vždy vyhrazena. Průměrná doba přežití od diagnózy do smrti kočky je 10–12 měsíců Klíčovými faktory pro prodloužení doby přežití jsou včasná diagnostika a včasná mastektomie.
Prognóza bude vždy tím horší, čím větší je průměr nádoru Ti s malým průměrem budou vykazovat delší období remise a delší přežití. Přítomnost vzdálených metastáz vždy ukazuje na špatnou prognózu.
Pokud si všimnete jakékoli změny v mléčných žlázách své kočky, měli byste jít k veterináři, abyste to co nejdříve věděli možné, pokud čelíme rakovině prsu nebo jiné patologii prsu. Jak jsme již zmínili, progrese maligního karcinomu prsu je zničující, protože ve většině případů napadne naší kočce plíce a znesnadní jí správné dýchání, stejně jako ostatní části jejího těla, a nakonec způsobí vaši smrt
Prevence rakoviny mléčné žlázy u koček
Nejlepší prevencí rakoviny mléčné žlázy u koček je včasná sterilizace před jejich prvními říjemi,, protože výrazně sníží možnost utrpení z toho, což je nezbytné, protože délka života kočky s rakovinou prsu je velmi nízká, a to i při léčbě.
Pokud se po prvním roce života necháte sterilizovat, i když se u vás nesníží pravděpodobnost rakoviny prsu, můžete se vyhnout dalším, jako jsou pyometry, metritida a nádory vaječníků nebo dělohy.
Včasné kastrování výrazně snižuje budoucí výskyt rakoviny mléčné žlázy u koček, takže:
- Pokud se to udělá před 6 měsíci, sníží se o 91 %, to znamená, že budou mít pouze 9% šanci, že jí budou trpět.
- Po prvním rozběhu bude pravděpodobnost 14%.
- Po druhém rozběhu bude pravděpodobnost 89%.
- Po třetím hárání se riziko rakoviny prsu nesníží.
