Oční proptóza je jednou z nejdůležitějších oftalmologických nouzových situací u psů. Skládá se z posunutí oční bulvy dopředu, ke kterému dochází v důsledku traumatu, které způsobí, že oko opustí svou oběžnou dráhu. Ačkoli se může objevit u jakéhokoli plemene, je zvláště častý u brachycefalických psů.
Pokud se chcete dozvědět více informací o oční proptóze u psů, její léčbě, příčinách a uzdravení připojte se k nám v dalším článku na naše stránky, na kterých si také povíme o příznacích a diagnóze.
Co je to oční proptóza?
Proptóza neboli přední dislokace oční bulvy se skládá z oční bulvy vycházející z orbity v důsledku traumatu. Okamžitě poté, co se oční bulva posune ze své obvyklé polohy v orbitálním prostoru, víčka se zavřou, čímž zabrání návratu oka do původní polohy.
V důsledku toho dochází k následujícím událostem:
- Žilní návrat je narušen, což způsobuje překrvení spojivek.
- Rohovka vysychá a vznikají těžké vředy (expoziční keratitida).
- Vyskytuje se přidružená uveitida.
- Mimooční svaly mohou prasknout, což má za následek subkonjunktivální krvácení.
- Oční nerv může být ovlivněn samotným traumatem nebo vzniklým zánětem, což vede k slepota.
Je důležité si uvědomit, že oční proptóza je vždy oftalmologický naléhavý případ, který vyžaduje okamžitou lékařskou a chirurgickou léčbu, aby se snížilo riziko nevratných ztráta zraku. I v případech, kdy zrak nelze obnovit, rychlé a správné ošetření zachová oční bulvu a zachová estetiku zvířete.
Příčiny oční proptózy u psů
Oční proptóza u psů nastává jako důsledek traumat,, které způsobují, že oční bulva vypadne z očnice. Mezi tato zranění patří:
- Údery do lebky
- Shrnutí
- Bojování nebo kousání
- Pády atd.
Toto je proces, který se vyskytuje častěji u psů brachycefalických plemen (plochý) kvůli jejich velkým očním bulvám, zploštělým očnicím a velmi široké palpebrální otvory. U nebrachycefalických plemen je trauma nutné k vyvolání proptózy mnohem větší.
Příznaky oční proptózy u psů
Klinické příznaky, které lze pozorovat u vyhřezlé oční bulvy, jsou:
- Otoky a otoky očních víček.
- Sušená rohovka.
- Vředy rohovky.
- Chemosis: edém ve spojivce, která pokrývá oční bulvu.
- Subkonjunktivální krvácení.
- Hyphema: přítomnost krve v přední komoře.
- Mióza (kontrakce zornice) nebo mydriáza (rozšíření zornice).
Diagnostika oční proptózy u psů
Diagnóza psí oční proptózy by měla zahrnovat následující položky:
- Oční vyšetření: musí být provedeno systematické vyšetření všech očních struktur, aby se posoudila funkčnost oka a bylo tak možné vést léčbu a vydat prognózu.
- Rentgen lebky: když k němu dojde v důsledku traumatu, je důležité provést rentgen hlavy, aby se vyloučilo možné zlomeniny lebky. Kromě toho je zvláště důležité vědět, zda nedošlo ke zlomenině na úrovni očnice, protože v tomto případě nebude možné přemístit oční bulvu na její místo.
- Všeobecné vyšetření: musí být zhodnocen celkový stav pacienta a musí být zvážena jakákoliv systémová změna způsobená traumatem, která by mohla ohrozit život pacienta ven. zvíře.
Léčba oční proptózy u psů
Jak jsme již zmínili v předchozích částech, oční proptóza je oftalmologický stav, který vyžaduje okamžitou léčbu, aby se zabránilo nevratné ztrátě zraku nebo alespoň aby se zabránilo enukleaci (odstranění oční bulvy). Proto je důležité jednat co nejrychleji.
Ošetřovatelé, kteří detekují nebo mají podezření na možnou oční proptózu u svého psa, by měli Chránit oko, aby nedošlo k jeho vysychání a dalšímu poškozeníK tomu navlhčete trochu gázy sérem nebo vodou a přiložte je na vyhřezlou oční bulvu.
Dále byste měli zajít do nouzového veterinárního centra. Tam bude mít veterinární tým na starosti stanovení počáteční léčby, aby se zabránilo zhoršení procesu.
Lékařská terapie oční proptózy zahrnuje:
- Nepřetržitě vyplachujte rohovku fyziologickým roztokem a udržujte ji vlhkou a chraňte ji studenými obklady.
- Podávejte kortikosteroidy intravenózně ke snížení zánětu
- Dehydratujte sklivec, aby byla oční bulva měkčí a snáze se znovu vložila do orbitálního prostoru
- Pokud je prolaps částečný, může být zvíře utlumeno a pokusit se znovu zavést oční bulvu ručně (aniž byste ji nutili případ). Ve většině případů to však většinou nefunguje a je nutné přistoupit k chirurgické léčbě.
chirurgická léčba zahrnuje přemístění oční bulvy v očnici v celkové anestezii. Po opětovném zavedení musí být horní víčko přišito k dolnímu (tarsorraphy nebo blefarorrhaphy), aby oko zůstalo zavřené po dobu 15–20 dnů, jinak oko by následkem zánětu okamžitě znovu vyhřezla.
V některých případech však není možné oční bulvu zachovat a je nutné provést enukleaci (odstranění oční bulvy). Obecně se enukleace doporučuje v následujících případech:
- Natržení více než 2 extraokulárních svalů.
- Aulze zrakového nervu (částečná nebo úplná část nervu).
- Ruptura rohovky nebo sklery.
- Hyphema.
- Závažné následky 20 dní po tarzorafii.
Zotavení z oční proptózy u psů
Během rekonvalescence nebo po operaci by měla být zahájena léčba k boji proti zánětu a prevenci infekce:
- Aplikujte místní nachlazení ihned po operaci.
- Podávejte systémová protizánětlivá léčiva (kortikosteroidy nebo NSAID): během 7-10 dnů ke snížení zánětu nitroočního, očního víčka a zrakového nervu. Nedoporučuje se podávat je oční cestou (v očních kapkách), protože rohovka může být zanícená.
- Podávat systémová a/nebo lokální antibiotika.
Tarsorrhaphy nebo blefarorrhaphy by měla být udržována mezi 15-20 dnů. Po této době by měly být stehy odstraněny a měly by být zhodnoceny možné následky v postiženém oku.
Následky oční proptózy u psů
Psí oční proptóza může způsobit řadu důsledků v závislosti na závažnosti procesu a spěchu, s nímž se jedná. Konkrétně možné následky, které se mohou objevit v postiženém oku, jsou:
- Slepota.
- Šilhat.
- Vředy rohovky.
- Keratoconjunctivitis sicca.
- Expoziční keratitida.
- Glaukom.
- Ptisis bulbi: atrofie oční bulvy.
Prognóza oční proptózy u psů
Prognóza zachování zraku je Vyhrazeno až těžké, protože většina vyhřezlých očí trpí nevratnou slepotou v důsledku poškození zrakového nervu nebo nitroočního poškození. Ve skutečnosti pouze vykloubených očí udrží zrak
Ačkoliv je třeba vynaložit veškeré úsilí na zachování zraku, je třeba poznamenat, že psi se dokážou přizpůsobit jednookému vidění, aniž by to drasticky ovlivnilo kvalitu jejich zraku.
