Kočky mohou být postiženy autoimunitními chorobami, při kterých si s nimi hraje jejich vlastní imunitní systém. Pemfigus je charakterizován tvorbou primárních lézí skládajících se z vezikuly nebo puchýře na různých místech v závislosti na typu pemfigu. Zatímco u pemphigus vulgaris jsou častější v dutině ústní nebo v mukokutánních záhybech, u pemphigus foliaceus postihují většinou výhradně kůži; erythematodes je omezen pouze na obličej kočky a paraneoplastický je vzácný a vyskytuje se jako důsledek základního nádoru. Z nich je nejčastější u malých koček pemphigus foliaceus.
Léčba pemfigu by měla být založena na imunosupresivní léčbě k zastavení imunitního systému odpovědného za tento proces. Pokračujte ve čtení tohoto článku na našem webu, kde vysvětlujeme, co je pemfigus u koček, jeho příznaky a léčba
Co je kočičí pemfigus?
Kočičí pemfigus je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém kočky nerozezná část jejího těla jako vlastní a vytvoří imunitní reakci proti tomu. Skládá se z kožních nebo mukokutánních poruch v důsledku hypersenzitivní reakce typu II, která začíná za účasti imunoglobulinů G a M, které se vážou na cílové buňky a aktivují komplement, což vyvolává fagocytózu. To vede k produkci autoprotilátek proti určitým složkám epidermis.
Jedná se o dermatologické onemocnění charakterizované akantolýzou nebo oddělením každé buňky epidermis, která v ní vytváří váčky. Tyto vezikuly mohou být infiltrovány eozinofily nebo neutrofily a přeměnit se na pustuly.
Jaké typy pemfigu se vyskytují u koček?
U koček je lze v závislosti na distribuci lézí a jejich patologických charakteristikách rozdělit do čtyř typů:
- Pemphigus vulgaris: sestává z tvorby váčků nebo puchýřů v ústní dutině, kůži a mukokutánních spojeních, jako je axila a Oblast inguinální. Tyto léze se díky své křehkosti vyvíjejí v límce, eroze, vředy a strupy.
- Pemphigus foliaceus: Autoprotilátky jsou produkovány proti proteinům stratum spinosum epidermis. Je charakterizována tvorbou vezikul, puchýřů nebo méně často subkorneálních pustul, které postihují folikuly a interfolikulární kůži. Sekundární léze jsou erytém, exsudace, krusty, alopecie a límec. Ty jsou obecně rozmístěny symetricky na obličeji, čenichu, uších až po končetiny a břicho. Léze se vyskytují na kůži, aniž by ovlivnily dutinu ústní nebo mukokutánní spojení.
- Pemphigus erythematodes: Je považován za přechodnou formu mezi lupus erythematodes a pemphigus nebo za benigní formu pemphigus foliaceus. Na uších a hlavě se tvoří vezikuly a puchýře a pustulózní léze. Je důležité vzít v úvahu, že sluneční záření může patologii zhoršit.
- Paraneoplastický pemfigus: Vezikuly a puchýře se vyskytují na mnoha jiných orgánech než na kůži. Je to onemocnění spojené se základním nádorovým onemocněním, obvykle lymfoproliferativního původu.
Příznaky pemfigu u koček
Kočky s pemfigem, kromě lézí popsaných výše v závislosti na typu, u kterých se vyvinou, nespecifické příznaky jako:
- Horečka.
- Anorexie.
- Letargie.
- Apatie.
- Bolest.
- Lymfadenopatie.
U koček je pemphigus foliaceus nejčastějším autoimunitním onemocněním Více než subkorneální pustuly, které jsou častější u psů, u koček s pemphigus foliaceus jsou pozorovány častěji nažloutlé krusty Charakteristickou lézí tohoto pemfigu u koček je paronychia (zánět kůže kolem nehtu) a pruritus (svědění).
Diagnóza kočičího pemfigu
Vzhledem k svědění způsobenému pemphigus foliaceus u koček musí být mezi dalšími nemocemi, které způsobují svědění u tohoto druhu, diferenciální diagnóza jako jsou alergie a parazitární onemocnění. Kromě toho budou provedeny následující testy:
- Krevní test: v případě tohoto typu poranění u kočky byste měli začít krevním testem, který může být normální nebo abnormální, máte zvýšený počet neutrofilů a eozinofilů. Biochemie krve je normální, pokud nedochází k souběžnému onemocnění.
- Cytologie: Cytologie lézí může pomoci při diagnostice, pokud jsou vidět neutrofily a akantocyty. Je také užitečné posoudit, zda nedošlo k bakteriální infekci. V takovém případě by byla kočka před odběrem a odesláním biopsie do laboratoře léčena antibiotiky.
- Histopatologické vyšetření: Definitivní diagnózy je však dosaženo histopatologickým vyšetřením. K tomu je třeba odebrat biopsie nedávných primárních lézí a je důležité, aby kočka v předchozích dnech nedostala imunomodulační nebo imunosupresivní léčbu, protože to může změnit výsledky. Biopsie najde subkorneální pustuly s neutrofily a proměnlivým počtem akantocytů a eozinofilů. Pokud tyto nejsou vidět, lze provést předpokládanou diagnózu, pokud jsou vidět sérocelulární krusty s akantocyty a neutrofily.
Pro zajímavost, orální léze jsou detekovány u 90 % diagnóz pemphigus vulgaris. Paronychia by byla patrná u 30 % pemphigus foliaceus a svědění u 80 %.
Léčba pemfigu u koček
Léčba by měla obsahovat imunosupresivní léky jako je prednisolon v dávkách 2–8 mg/kg každých 24 hodin perorálně. Imunosupresivní dávky by měly být sníženy, když začíná remise klinických příznaků, na nejnižší dávku, která udržuje vyléčení onemocnění.
Pokud se klinické příznaky po měsíci od zahájení imunosupresivní léčby nezmírní, doporučuje se přejít na dexamethadon nebo methylprednisolon, klesající až na minimální účinnou dávku.
Pokud u těchto léčeb není pozorována žádná odpověď nebo se objeví sekundární účinky, jako je polyfagie, polyurie-polydipsie, apatie, průjem, diabetes nebo infekce močových cest, přidejte chlorambucil(0,1-0,2 mg/kg každých 24-48 h). V některých případech lze kortikosteroidy vysadit a pokračovat pouze chlorambucilem dvakrát týdně nebo obden. Příznivé účinky tohoto léku se mohou projevit až po týdnech. Je třeba vzít v úvahu, že chlorambucil je cytotoxické léčivo, proto by měly být pravidelné krevní testy prováděny každé 2-4 týdny po dobu prvních 3 měsíců a poté každých 6 měsíců.
Na druhé straně bylo zjištěno, že užívání cyklosporinu v dávkách 4,4 až 7,4 mg/kg každých 24 hodin může být účinný u kočičího pemfigu, dokonce je schopen potlačit kortikosteroidy as účinností podobnou chlorambucilu.
Kromě toho mohou léky pro kočky s pemfigem obsahovat také imunomodulátory, jako je kyselina mykofenolová a leflunomid.
A pokud nemůžete přimět svou kočku, aby si vzala pilulku, doporučujeme vám podívat se na tento další článek o Tipech, jak dát kočce prášek.
