Kočičí fibrosarkom nebo sarkom spojený s místem vpichu představuje mezi 6 až 12 % kočičích nádorů Jedná se o mezenchymální nádor v které proliferují fibroblasty pojivové tkáně. Jde o novotvar velmi agresivní a s vysokou tendencí k lokálním recidivám. Objevují se jako malá bulka nebo otok, který rychle roste, ale obvykle nemetastazují do jiných orgánů.
Co je kočičí fibrosarkom?
Fibrosarkom je maligní mezenchymální nádor, ve kterém proliferují fibroblasty, buňky přítomné v pojivové tkáni, které vytvářejí kolagen a podílejí se na zjizvení. Je mezenchymální, protože je to nádor mezenchymálního původu, tkáň, která se tvoří v embryonálním stavu kočky a která dává vzniknout podpůrným a pojivovým tkáním.
Kočičí fibrosarkom má kulatý, měkký nebo pevnývzhled a může být jednoduchý nebo multinodulární. Často dochází k adhezi na okolní vrstvy kůže. Nejedná se o bolestivý nádor ani s ulceracemi, kromě konečného stádia. Je vzácné, že se objeví metastázy (příchod rakovinných buněk do jiných částí těla), zatímco recidiva nádoru po odstranění je běžná.
Příznaky fibrosarkomu u koček
Kočičí fibrosarkom se může objevit v jakémkoli věku. Častější je však u koček středního věku. Zpočátku je hrudka velmi malá a je patrná při hlazení kočky, ale narůstá velmi rychle.
Tato hmota může být relativně pohyblivá a být fixována k podkožní tkáni a spodnímu svalstvu, s pravděpodobnou infiltrací okolních struktur. Tím je prostor mezi nádorem a zdravou tkání špatně vymezen. Inokulační zónou je nejčastěji mezilopatková zóna (mezi rameny a krkem kočky). Velké masy mohou být postiženy traumatem nebo ulcerací.
Na druhou stranu, pokud se objeví metastázy, které se vyskytují hlavně v plicích, respirační změny. Objeví se.
Příčiny fibrosarkomu u koček
Obecně se nádory jeví jako bodové genetické mutace. V případě kočičího fibrosarkomu se však může objevit z těchto důvodů:
- Očkování: po očkování v místě očkování vakcínou. U některých koček se v tomto bodě vytvoří malý zánětlivý uzlík, který zmizí za dva až tři týdny jako vedlejší účinek očkování. Pokud nezmizí, může chronický zánět vést ke vzniku tohoto nádoru. Tento zánět v místě očkování vakcínou se vyskytuje častěji u vakcín s adjuvans, což jsou složky, které se přidávají do vakcín pro zlepšení jejich účinnosti. Vakcíny, které nejčastěji obsahují adjuvans, jsou vakcíny proti vzteklině a kočičí leukémii.
- Vnější činitelé: další vnější činitelé v podkoží, jako jsou mikročipy, lufenuron nebo dlouhodobě působící antibiotika.
- Virus kočičího sarkomu: Další méně častou příčinou je, že virus kočičího sarkomu, odvozený od viru kočičí leukémie, vede ke vzniku tohoto typu nádor.
Diagnostika kočičího fibrosarkomu
Především by měla být provedena diferenciální diagnóza s abscesem v místě vpichu pomocí ultrazvuku a vyloučit infekci kočičí leukémií virus z testu.
Cytologie má v diagnostice jen malý význam a vyžaduje biopsii klínovým řezem a její patologickou studii. Tato biopsie by měla být provedena na bulkách větších než dva centimetry a na těch, které byly přítomny tři měsíce po naočkování nebo narostly během jednoho měsíce inokulace.
Histologie biopsie prokáže významnou zánětlivou složku s proliferací mononukleárních buněk, fibrózou a granulací. Tyto sarkomy se vyznačují vysokou aktivitou mitózy (dělení buněk) a velkou centrální nekrózou (buněčná smrt).
Také Rentgenové snímky by měly být pořízeny, zejména hrudníku, aby se zjistilo, zda jsou či nejsou metastázy v plicích nebo jiných umístění.
Léčba kočičího fibrosarkomu
Léčba fibrosarkomu u koček bude záviset na velikosti a umístění nádoru a na tom, zda jsou či nejsou metastázy. Tímto způsobem by možná léčba byla:
- Úplné odstranění nádoru: hlavní terapie bude spočívat v úplném odstranění nádoru, vhodné je odstranit všechny svaly a fascie sousedící s nádorem, kvůli jeho velké infiltrační schopnosti. Jsou vyžadovány chirurgické okraje alespoň 2 cm, ideálně 3-5 cm laterálně a hluboko od nádorové hmoty, která může zahrnovat vertebrální dorzální trnové výběžky a dorzální hranici lopatky.
- Radioterapie: lze použít radioterapii, protože ozařovaná oblast je místem, kde byl nádor před řezem a měla by být provedena při hojení začal týden nebo dva po operaci. Účinnost radiační terapie se liší v závislosti na počtu předchozích excizí, velikosti před excizí a kvalitě chirurgické excize.
- Chemoterapie: Chemoterapie může být při použití karboplatiny nebo doxorubicinu účinná z 50–60 %. Kočičí fibrosarkomy, které nejsou spojeny s vakcínami, mají nižší odpověď na chemoterapii, kolem 10–15 %.
Pokud existují metastázy, neměly by se provádět agresivní operace.
Prognóza kočičího fibrosarkomu
Prognóza kočičího fibrosarkomu je chráněna kvůli vysokému riziku recidivy. Po dobře provedené operaci, chemoterapii a radioterapii však kočka může žít ještě několik let.
Prevence fibrosarkomu koček
Výskyt tohoto onemocnění u koček stoupá, čím více jsou očkovány. Výskyt nemocí a jejich smrtelných následků je však mnohem vyšší než riziko vzniku tohoto nádoru, proto by očkování nemělo být přerušováno.
Aby se předešlo potížím při odstraňování nádoru v mezilopatkové oblasti, doporučuje se očkovat kočky na jiných místech, např. končetinách nebo v oblasti za žebry. Tímto způsobem, pokud se tento nádor objeví v těchto oblastech, lze končetinu amputovat nebo dosáhnout lepšího odstranění s potřebnými okraji v případě boku.
