syndrom intestinální malabsorpce u psů je jedním z nejsložitějších klinických stavů pro diagnostiku a léčbu u tohoto druhu a může mít fatální následky. Tímto způsobem vyžaduje neustálé sledování a včasnou léčbu. Postižení psi mají často chronický průjem a hubnutí. Příčiny malabsorpčního syndromu u psů jsou různé, i když jsou způsobeny především střevními potížemi, při kterých má pes potíže se správným vstřebáváním živin z potravy, kterou přijímá.
Co je malabsorpční syndrom u psů?
syndrom malabsorpce není diagnóza jako taková, ale znamená, že existuje základní střevní nebo pankreatický problém, který vede k malabsorpce živin z potravy, včetně bílkovin, vedoucí k hypoproteinémii (nízký obsah bílkovin) jako důsledek.
Ve většině případů malabsorpce u psů je problém ve střevě, což je místo, kde se vstřebávají živiny z potravy, i když může být problém i se sekrecí enzymů slinivky břišní, které jsou nezbytné pro správný trávicí proces.
Některá z plemen s největší predispozicí k jejímu postižení jsou basenji, lundehund, měkkosrstý pšeničný teriér, jorkšír a šarpei.
Příčiny psího malabsorpčního syndromu
Existuje široká škála vysvětlení, proč váš pes trpí syndrom malabsorpce, všechny související s fungováním struktur, které podílí se na trávicím procesu, jako jsou:
Příčiny zánětů
Při kterém imunitní systém psa napadá jeho střevní sliznici, jako by šlo o cizí vnější faktor zvířete, střevní záněty tak mohou být:
- Lymfoplasmacytická enteritida: nebo akumulace lymfocytů a plazmatických buněk, které produkují protilátky.
- Eozinofilní enteritida: v důsledku nahromadění eozinofilů, což jsou bílé krvinky, které rostou při alergii nebo parazitech.
- Granulomatózní enteritida: ztluštění a zúžení na konci střeva.
Lymfaniektázie
Malabsorpční syndrom u psů může být také způsoben lymfangiektázií, kde se lymfatické cévyrozšířené a tekutinou v jedné nebo více vrstvách střeva. Může být primární nebo sekundární v důsledku hypertenze portální žíly (v důsledku selhání jater nebo srdce).
Nádory střev
O infiltrace nádorových buněk do vrstev střevní stěny. Může se jednat o lymfom nebo lymfosarkom, způsobené nahromaděním neoplastických lymfocytů.
Infekční příčiny
Infekční agens jsou ty, které způsobují poškození střevní sliznice, což má za následek malabsorpci živin. Mohou to vyrobit:
- Parvovirus.
- Salmonelóza.
- Paraziti (Ancylostomy).
- Houby (histoplazmóza nebo pytióza).
Insuficience slinivky břišní
Onemocnění, při kterém slinivka neprodukuje pankreatické enzymy nezbytné pro správné fungování trávicího procesu.
Odstranění segmentu střeva
Když je část střeva chirurgicky odstraněna, vede to k nucení zbytku střeva fungovat, což může vést k střevní paralýzes následnou nutriční malabsorpcí.
Vrozená atrofie střevních klků
Je to kvůli nedostatečnému vývoji střevních klků, což jsou oblasti střeva, kde se vstřebávají živiny. Je to nejčastější příčina malabsorpce u německých ovčáků.
Příznaky malabsorpčního syndromu u psů
Příznaky psího malabsorpčního syndromu jsou velmi rozmanité, protože náš pes může vykazovat následující klinické příznaky:
- Ztráta váhy.
- Chronický průjem.
- Nažloutlé zvratky.
- Změněné stravovací návyky (jíst výkaly, větší či menší chuť k jídlu a někdy jíst věci, které nejsou jídlo).
- Melena (přítomnost krve ve stolici).
- Střevní zvuky.
- Snížení svalové hmoty.
- Ascites (hromadění tekutiny v břiše v důsledku poklesu bílkovinného albuminu, který zabraňuje vytékání tekutiny z cév do dutin).
- Výtok tekutiny z pleury (membrána vystýlající plíce).
Diagnostika malabsorpčního syndromu u psů
Pro správnou diagnostiku psího malabsorpčního syndromu je třeba použít následující techniky:
Změny v krevním testu
V hemogramu a biochemii krve našeho psa se mohou objevit následující změny svědčící pro malabsorpční syndrom:
- Hypoproteinémie nebo snížení globulinů a albuminu.
- Hypokalcémie nebo nízký obsah vápníku (může to být artefakt, protože 40 % vápníku cirkuluje v krvi společně s albuminem, s čímž dochází ke ztrátě tohoto proteinu může způsobit falešný pokles celkového množství vápníku v séru nebo v důsledku snížení jeho střevní absorpce).
- Hypocholesterolémie nebo nízké množství cholesterolu v krvi (v důsledku malabsorpce tuků v důsledku střevního lumen a/nebo onemocnění jater).
- Lymfopenie nebo snížený počet krevních lymfocytů.
- Anémie způsobená chronickým onemocněním v některých případech.
- Neutrofilie nebo zvýšené neutrofily ze stresového leukogramu v důsledku chronického zánětu.
- Nízký počet krevních destiček jestliže krevní trombóza (srážení) nastává snížením antitrombinu v důsledku jeho ztrát ve střevě (který se podílí na rozkladu krevní sraženiny).
Doplňková analýza
Pro stanovení diagnózy psího malabsorpčního syndromu lze provést další stanovení:
- Inhibitor alfa-1 proteinázy: komerční test, který potvrzuje ztrátu bílkovin stolicí, je citlivý na detekci časného onemocnění, i když podezření na ztrátu bílkovin se objeví po vyloučení ztráty bílkovin na úrovni ledvin a vyloučení onemocnění jater.
- Úrovně folátu a vitaminu B12:protože jejich snížení ukazuje na možný střevní problém.
- Koagulace: K posouzení rizika trombózy lze také analyzovat koagulační parametry (D-dimery, antitrombin).
Ultrazvuk břicha
Zobrazovací test, pomocí kterého můžete vidět vzhled střeva (zánět, masy…) a ostatních orgánů a detekovat tekutinu v břišní dutině. Je také užitečné směrovat odběr vzorků pomocí biopsie k odeslání do laboratoře a získání komplexní diagnózy.
Bipsie pro histopatologickou analýzu
definitivní diagnóza nemocí, které mohou způsobit malabsorpční syndrom u psů, se provádí laboratorní histopatologií ze střevní biopsie (vzorek tkáně z střevo).
Odběr biopsií lze provést pomocí endoskopie nebo laparotomie (chirurgická operace, která spočívá v otevření břicha a přímém odběru vzorků, odběru možnost posoudit stav ostatních orgánů). Vzorek bude lepší, pokud bude získán posledně uvedeným způsobem, ale vzhledem k nízkému albuminu a stavu, ve kterém se psi někdy nacházejí, je obecně volena endoskopie s jejími omezeními v diagnostice nádorů nebo lymfangiektázie.
Léčba malabsorpčního syndromu u psů
Pro vyléčení malabsorpčního syndromu u psů se rozhodneme pro následující:
Podpora léčby
Podpůrná nebo symptomatická léčba bude mít za cíl zmírnit symptomy našeho psa, jako jsou:
- Torakocentéza: nebo punkce uvolňující tekutinu. Bude se používat, pokud dojde k respiračním potížím v důsledku přítomnosti tekutiny v plicní pleuře.
- Diuretika: kličková diuretika, jako je furosemid, jsou užitečná k odstranění ascitu, ale k posouzení stavu hydratace zvířete a koncentrací draslíku. Aby se zabránilo poklesu draslíku, lze jej kombinovat s diuretikem šetřícím draslík, jako je spironolakton.
- Fluidoterapie: pouze pokud je zvíře dehydratované v důsledku zvracení nebo průjmu.
- Antikoagulancia: jako je aspirin nebo klopidrogel k prevenci tvorby trombů.
- Suplementace vitaminem B12 nebo folátem: pokud jsou nedostatky.
- Změny stravy: V případech zánětlivého onemocnění střev nebo sekundární lymfektazie hypoalergenní dieta s omezením hydrolyzovaných bílkovin a tuků.
Specifická léčba
K léčbě stavů, které mohou způsobit intestinální malabsorpci u psů, může váš veterinář předepsat následující léčbu
- Léčba zánětlivých nebo imunitně zprostředkovaných onemocnění: obvykle zahrnuje terapii imunosupresivními léky, jako je kortikosteroid prednisolon. V případech, kdy nedochází k žádnému zlepšení, je obvykle nutné použít druhé imunosupresivum, jako je cyklosporin nebo azathioprin. U zvířat, u kterých jsou kortikosteroidy kontraindikovány kvůli jejich nežádoucím účinkům, bylo popsáno použití budesonidu jako jejich náhrady.
- Léčba infekčních nemocí: antibiotika v případě bakterií, antiparazitika, pokud jsou způsobeny parazity a antimykotika, pokud jsou způsobeny houbami.
- Léčba nemocí nádorového původu: v těchto případech musí být aplikovány protokoly chemoterapie.
- Léčba pankreatické insuficience: podávání pankreatických enzymů.
Prognóza psa s malabsorpcí bude záviset na stavu jeho orgánů, vývoji onemocnění a jeho původu, přičemž infekční případy se léčí nejsnáze a nádorové případy nejsložitější a horší prognóza. Pokud tedy váš pes nevysvětlitelně hubne nebo má některý z příznaků, o kterých jsme hovořili, měli byste ho vzít k veterináři nechat mu diagnostikovat problém a poskytnout vám správnou léčbu, abyste co nejdříve obnovili své zdraví a zejména zdraví střev.
