Kočičí atopická dermatitida neboli atopie koček je alergie nebo přecitlivělost typu 1, při které dochází k přehnané reakci těla na alergen z prostředí, jako je prach, roztoči nebo pyl. Nevyskytuje se u všech koček a neexistují žádná plemena s větší predispozicí než ostatní. Hlavním klinickým příznakem je svědění spojené s erytémem, alopecií a dalšími kožními lézemi. Proces je obvykle zhoršen a zpětně ovlivňován neustálým škrábáním a olizováním koček s tímto problémem, což je predisponuje k sekundárním infekcím. Léčba je založena na použití imunosupresivní a protizánětlivé terapie obecně spojené s esenciálními mastnými kyselinami a diagnóza je vyloučena.
Co je to atopická dermatitida?
Atopická dermatitida je běžná kožní patologie u koček, která způsobuje svědění. Atopická dermatitida je alergická reakce nebo přecitlivělost 1. typu na environmentální alergeny, jako jsou mimo jiné pyl nebo roztoči.
V tomto dalším článku se zmiňujeme o nejčastějších kožních onemocněních u koček, mezi nimi i o tom, kterému se nyní věnujeme.
Patogeneze atopické dermatitidy u koček
Zatímco u psů bylo prokázáno, že atopická dermatitida má genetický důvod, u koček k tomu nedochází, protože je neznámá příčinanemá ani rasovou predispozici jako u psovitých druhů.
Patogeneze atopické dermatitidy je složitá a stále se studují a objevují nové koncepty. Stejně jako u lidí se předpokládá, že atopická dermatitida je spojena s vysokou aktivací T-lymfocytů, špatnou buněčnou imunitou, hyperstimulací Langerhansových buněk a nízkou produkcí IgE na B buňkách produkujících protilátky. K samotné dermatitidě přispívá abnormální biochemická odpověď a sekrece mediátorů monocyty, mastocyty a eozinofily. V případě koček lze předvídat, že zánět na úrovni kůže se bude nadále sám udržovat neustálým škrábáním nebo olizováním kočky, i když již není vystavena alergenu, který alergii spouští.
Příznaky atopické dermatitidy u koček
Existuje několik klinických příznaků, které mohou naznačovat, že se jedná o případ kočičí atopické dermatitidy, ale žádný není sám o sobě patognomický nebo diagnostický. Příznaky se obvykle objevují mezi prvním a třetím rokem života, i když byly pozorovány také u zvířat ve věku 4 měsíců nebo starších 15 let. Dermatitida může být sezónní, často spojená s pylem, nebo nesezónní, obecně spojená s alergeny, které zůstávají po celý rok, jako je prach a jeho roztoči.
Klinické příznaky
Mezi nejčastější klinické příznaky nalézáme pruritus nebo svědění různé intenzity mezi jednotlivci, stejně jako dermatologické příznaky jako např.: erytém nebo zarudnutí; hyperpigmentace nebo lichenifikace, to znamená ztluštění kůže na interdigitální úrovni nebo na konkávní ploše boltce a vertikálního kanálu, na břiše, periokulární oblasti, na rtech a v podpaží. Je také běžné, že tyto oblasti vykazují alopecie v závislosti na stupni zánětu a délce trvání.
Sekundární infekce
Sekundární infekce bakteriemi, jako je Staphylococcus nebo houbami, jako je Malassezia pachydermatis, je v těchto oblastech běžná. Stafylokoková infekce vytváří povrchovou pyodermii, která běžně představuje erytematózní papuly, které mohou tvořit pustuly nebo krusty a kruhové alopetické oblasti se šupinatými okraji, známé jako "epidermální límce".
Dalším příznakem, který je také běžný u atopické dermatitidy u koček, je otitis externa ceruminosa Obecně se vyskytuje v důsledku prodlouženého erytému, který může způsobit hyperplazie tkání uvnitř boltce a zvukovodu, která predisponuje ke zvýšené sekreci žlázek, jejichž sekrece funguje jako kultivační médium pro kvasinky a bakterie způsobující otitis.
Další příznaky, které může atopická dermatitida způsobit u koček, jsou:
- Kočičí léze komplexu eozinofilního granulomu.
- Miliární dermatitida.
- Alergické astma.
Diagnostika atopické dermatitidy u koček
Kočičí atopická dermatitida by měla být diagnóza vyloučení, která je diagnostikována pouze tehdy, když jsou klinické příznaky kompatibilní a jiné příčiny byly vyloučeny svědění a podobné příznaky zahrnuté v jeho diferenciální diagnóze, jsou to:
- Alergická dermatitida po bleším kousnutí (DAAP)
- Povrchová pyodermie
- Vnější parazité
- Přecitlivělost na potraviny
- Dietní intolerance
- Malassezia pachydermatis dermatitida
- Kontaktní dermatitida
testy na alergii se provádějí v případě, že diagnóza atopické dermatitidy již byla stanovena nebo je velmi pravděpodobné, že identifikuje alergen nebo alergeny zodpovědné za obraz přecitlivělosti, a tak provést alergen-specifickou imunoterapii. Tyto testy jsou založeny na alergen-specifické sérologii IgE k měření reaktivity krevních protilátek proti alergenu nebo intradermálních testech zavedením alergenu přímo do kůže kočky a pozorováním reakce.
Aby se předešlo nepřesným výsledkům těchto testů, měly by být vysazeny kortikosteroidy, jako je prednisolon, na tři týdny před testem a antihistaminika na 7 až 10 dní před testem. Pro kontrolu svědění kočky během této doby až do testování lze na postižená místa dvakrát denně aplikovat 1% hydrokortizonové vody nebo spreje, pokud tato oblast nebude testována.
Jak vyléčit atopickou dermatitidu u koček? - Léčba
Léčba kočičí atopické dermatitidy je založena na použití různých léků a přípravků k kontrole a prevenci příznaků Obecně platí, že kombinace používá se terapie glukokortikoidy, imunoterapie, cyklosporin, antihistaminika nebo esenciální mastné kyseliny.
Glukokortikoidy
Tyto léky jsou základem léčby atopické dermatitidy u koček k kontrole svědění a zánětu Prednisolon se často používá v dávce 1- 2 mg/kg denně po dobu 7-10 dnů, aby se snížila na nejnižší možnou dávku, která kontroluje klinické příznaky. Methylprednisolon lze také použít v dávce 0,8 mg/kg každých 24 hodin a měl by být stejným způsobem snížen na nejnižší účinnou dávku.
Alergen-specifická imunoterapie
Spočívá v postupném podávání většího množství alergenu s subkutánní injekcí na snížení nebo odstranění klinické příznaky nadcházející přirozené expozice. Tato léčba by měla být prováděna po dobu nejméně 9-12 měsíců. U většiny koček je 50% snížení těchto příznaků. Obvykle však potřebují nějakou koadjuvantní léčbu těch, které komentujeme, aby zcela kontrolovali symptomy.
Cyklosporin
Lék cyklosporin je povolen k použití u kočičí atopické dermatitidy v dávce 7,5 mg/kg perorálně každý den. Tento lék však způsobuje imunosupresi a může způsobit sekundární infekce nebo reaktivaci toxoplazmózy nebo herpesviru, zejména v kombinaci s glukokortikoidy.
Antihistaminika
Není povoleno pro použití u koček, ale může být užitečné při zmírnění příznaků ve 40-70 % případů, a to samostatně nebo v kombinaci s glukokortikoidy a esenciálními mastnými kyselinami. Nejčastěji používané jsou chlorfenamin a cetirizin
Esenciální mastné kyseliny
Pomáhají kontrolovat svědění u 20-50 % koček, ale jejich účinek může trvat až 3 měsíce. Lepších výsledků se dosáhne, pokud jsou kombinovány s glukokortikoidy a antihistaminiky.
Objevte v tomto dalším článku Potraviny bohaté na omega 3 pro kočky.
Domácí léky na atopickou dermatitidu u koček
Osvěžení nejvíce svědivých oblastí, použití aloe vera na zanícená místa (ujistěte se, že to kočka nepozře) nebo koupele s hypoalergenními, zklidňujícími nebo hydratačními šampony mohou svědění vaší kočky poněkud zklidnit, ale nemůže předstírat, že léčí kočičí atopickou dermatitidu domácími prostředky. Pokud tedy vidíte, že se vaše kočka hodně škrábe, má zarudlá místa, nemá chlupy, vypadá špatně a je kvůli tomuto svědění nervóznější, měli byste zajít do veterinárního centra, aby vaší kočce předepsali tu nejlepší léčbu.
