Cyklosporin je imunosupresivní lék, který se používá k léčbě alergických procesů a imunitně zprostředkovaných onemocnění, které postihují různé orgány a systémy. Jde o lék s vysokou účinností a bezpečností, který je obvykle spojen s mírnými a reverzibilními vedlejšími účinky. Jeho vysoká cena však znamená, že se obvykle nepoužívá jako lék první volby v imunosupresivní léčbě.
Pokud se chcete dozvědět více o cyklosporinu pro psy, nenechte si ujít následující článek na našem webu, ve kterém mluvíme o jeho dávkování, použití a vedlejší účinky.
Co je cyklosporin?
Cyklosporin, také známý jako cyklosporin A, je imunosupresivní lék, tedy lék používaný ke snížení reakce imunitního systému. Konkrétně se jedná o selektivní imunosupresivum, které působí specificky a reverzibilně na T lymfocyty
Jedná se o vysoce účinný a bezpečný lék pro použití u psů, ačkoli má ekonomické náklady výrazně vyšší než jiná imunosupresiva, např. jako kortikosteroidy.
V současné době je na trhu k dispozici ve třech různých provedeních:
- Měkké tobolky pro perorální podání
- Porální roztok
- Oční mast
K čemu se cyklosporin používá u psů?
Jak jsme vysvětlili, cyklosporin je silné imunosupresivum. Působí tak, že se váže na T lymfocyty a inhibuje produkci interleukinu-2 (IL-2) a dalších cytokinů podílejících se na aktivaci imunitního systému. Z tohoto důvodu se cyklosporin používá jako imunosupresivní léčba u těch patologií, které vyžadují modulaci fungování imunitního systému, jako je tomu v případě alergických procesů a imunitně podmíněných onemocnění V další části budeme hovořit konkrétněji o použití cyklosporinu u psů.
Navzdory účinnosti a bezpečnosti není cyklosporin obvykle lékem první volby v imunosupresivní léčbě kvůli jeho vysoké ceně. U středně velkých psů se léčba cyklosporinem může pohybovat mezi 180 a 600 eur za měsíc (v závislosti na dávce), což znamená, že mnoho ošetřovatelů si nemůže dovolit terapeutické náklady. Z tohoto důvodu se cyklosporin často používá u pacientů, kteří netolerují nebo nereagují na jiné cenově dostupnější imunosupresivní léky, jako jsou kortikosteroidy.
Použití cyklosporinu pro psy
Jak jsme upozornili v předchozí části, cyklosporin se používá k léčbě patologických stavů, které vyžadují imunosupresivní léčbu. Konkrétně se cyklosporin u psů používá v:
- Alergické procesy: je zvláště indikován k léčbě chronické atopické dermatitidy u psů.
- Imunitně zprostředkovaná onemocnění: tato skupina zahrnuje nemoci velmi různorodé povahy, které postihují mnoho zařízení a systémů. Některé z nejčastějších jsou: imunitně zprostředkovaná hemolytická anémie, zánětlivé onemocnění střev (nebo IBD), perianální píštěl, imunitně zprostředkovaná stomatitida, imunitně zprostředkovaná hepatitida, imunitně zprostředkovaná meningoencefalitida, lupus erythematodes, imunitně zprostředkovaná konjunktivitida, keratitida a uveitida.
Dávkování cyklosporinu pro psy
Dávka cyklosporinu u psů závisí na několika faktorech:
- Cesta podání.
- Pathologie, která má být léčena, a její závažnost.
- Reakce pacienta.
Psí perorální dávkování cyklosporinu
Doporučená dávka cyklosporinu užívaná ústy (jak tobolky, tak perorální roztok) je 5 mg/kg tělesné hmotnosti. Měl by být vždy podáván alespoň 2 hodiny před jídlem nebo po jídle.
Konkrétně je dávkování perorálního cyklosporinu následující:
- Zpočátku by léčba měla být podávána denně až do klinického zlepšení zvířete, což se obvykle stane do 4 týdnů. Pokud po 8 týdnech není zjištěno žádné zlepšení, léčba by měla být přerušena.
- Jakmile jsou klinické příznaky pod kontrolou, může být lék podáván obdenjako udržovací dávka. Během tohoto období by měl veterinární lékař provádět pravidelné kontroly a upravovat dávku na základě pozorované klinické odpovědi.
- Když jsou příznaky pod kontrolou, může veterinární lékař předepsat léčbu každé 3 nebo 4 dny.
- Když je nemoc pod kontrolou, můžete ukončit léčbu. Pokud se klinické příznaky znovu objeví, lze léčbu obnovit denní dávkou.
Psí oftalmologické dávkování cyklosporinu
Před aplikací oční masti by mělo být oko očištěno od případných stop nečistot a exsudátů pomocí nedráždivých roztoků. Poté naneste 1 cm masti na postižené oko a aplikaci opakujte každých 12 hodin.
Délka léčby cyklosporinovou oční mastí závisí na závažnosti procesu a získané odpovědi.
Nežádoucí účinky cyklosporinu pro psy
Cyklosporin je bezpečný lék Ve skutečnosti jeho datový list naznačuje, že nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a přechodné a vyskytují se u vzácných nebo velmi vzácné příležitosti. Navíc obvykle nevyžadují přerušení léčby a obvykle spontánně ustoupí po dokončení terapie.
Jako každý lék však ani cyklosporin není osvobozen od vedlejších účinků. Nejčastější nežádoucí účinky spojené s jeho podáváním jsou:
- Gastrointestinální poruchy: anorexie, zvracení, hlenová nebo řídká stolice a průjem.
- Letargie nebo hyperaktivita.
- Gingivální hyperplazie: U většiny psů léčených cyklosporinem se na dásních objevují výrůstky. Obvykle však nejsou obtěžující a po vysazení léčby zmizí.
- Hypertrichóza: nadměrný růst vlasů.
- Zarudnutí a otok boltce.
- Slabost nebo svalové křeče.
- Diabetes mellitus: Byl pozorován velmi vzácně, hlavně ve spojení s plemenem west highland teriér.
- Zarudnutí očí, blefarospasmus (uzavření očí v důsledku bolesti oka), zánět spojivek a podráždění očí.
Kontraindikace cyklosporinu pro psy
Navzdory účinnosti a bezpečnosti cyklosporinu existují určité situace, ve kterých může být jeho použití kontraproduktivní. Dále zdůrazňujeme hlavní kontraindikace cyklosporinu u psů:
- Alergie na cyklosporin nebo na kteroukoli pomocnou látku tohoto léku.
- Štěňata mladší 6 měsíců stará nebo vážící méně než 2 kg.
- Psi s zhoubnými nádory.
- Očkování: Během léčby nebo dva týdny před nebo po léčbě by neměly být podávány žádné vakcíny (živé ani inaktivované), protože lék může interferovat s účinností očkování.
Cyklosporin prochází placentární bariérou a je vylučován do mléka. Proto se použití tohoto léku nedoporučuje u březích nebo kojících fen Pokud je to však považováno za nutné, může být léčba cyklosporinem zahájena u chovných fen po pozitivním riziku /posouzení přínosu veterinárním lékařem.
Předávkování nebo intoxikace cyklosporinem u psů
Předávkování nebo intoxikace cyklosporinem u psů může být způsobena náhodným požitím léku nebo chybou při podávání psovodem. Přestože nežádoucí účinky spojené s předávkováním nejsou příliš závažné, je důležité je odhalit včas a zajít k veterináři, aby stanovil nejvhodnější léčbu.
Konkrétně reakce, které lze pozorovat v případech intoxikace v důsledku dávek 4krát vyšších než je doporučená dávka nebo v důsledku předávkování po dobu 3 měsíců, jsou:
- Hyperkeratóza v boltci.
- Mozolnaté léze na tlapkách.
- Ztráta hmotnosti nebo snížení přírůstku hmotnosti.
- Hypertrichóza: nadměrný růst vlasů.
- Zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů a snížený počet eozinofilů.
Kdykoli zjistíte některý z těchto příznaků, neváhejte a navštivte svého důvěryhodného veterináře. Ačkoli neexistuje žádné specifické antidotum pro cyklosporin, je možné zahájit symptomatickou léčbu ke kontrole příznaků intoxikace cyklosporinem u psů. Příznaky jsou obvykle reverzibilní do 2 měsíců.
V každém případě mějte na paměti, že je důležité držet jakýkoli léčivý přípravek mimo dosah vašich zvířat a pečlivě dodržovat pokyny stanovené vaším veterinárním lékařem. Bude to nejjednodušší způsob, jak se vyhnout případům předávkování nebo intoxikace cyklosporinem.
