Fenobarbital je antiepileptikum, které patří do skupiny barbiturátů. Pro svou vysokou účinnost je považován za lék první volby k léčbě záchvatů způsobených epilepsií u psů. Jeho podávání však může vyvolat výskyt různých nežádoucích reakcí, proto je nutné pravidelně kontrolovat koncentrace léku v krvi, aby se vždy udržely hladiny v terapeutickém rozmezí.
Pokud se chcete dozvědět více o fenobarbitalu u psů, k čemu se používá a doporučená dávka , neváhejte a přečtěte si následující článek na našem webu, kde mluvíme o dávce a o tom, co je tento lék pro.
Co je fenobarbital?
Fenobarbital je antiepileptikum patřící do rodiny barbiturátů. Je to nejstarší antiepileptikum používané ve veterinární medicíně a je považováno za lék první volby pro léčbu epilepsie u psů pro svou vysokou dostupnost a vysokou účinnost.
V současné době k dispozici ve formě tablet pro perorální podání u psů.
K čemu se fenobarbital používá u psů?
Fenobarbital se u psů používá k prevenci záchvatů způsobených epilepsií Pro upřesnění uvedeme, že epilepsie spočívá ve změně mozková funkce charakterizovaná periodickým, opakujícím se a nepředvídatelným výskytem záchvatů. K těmto záchvatům dochází v důsledku neuspořádaného a rytmického spouštění kortikálních neuronů, které dávají vzniknout synchronním elektrickým výbojům. Pro více informací si nenechte ujít tento další článek o epilepsii u psů, příčinách, příznacích a léčbě.
Všechna antikonvulziva, včetně fenobarbitalu, zakládají svůj mechanismus účinku na stabilizaci neuronální membrány, aby se tak zabránilo jeho vzrušení. To znamená, že potlačují nadměrnou neuronální elektrickou aktivitu, aby zabránily nástupu záchvatů. Konkrétně je antikonvulzivní účinek fenobarbitalu způsoben tím, že zesiluje působení neurotransmiteru GABA, hlavního inhibičního neurotransmiteru centrálního nervového systému.
Je třeba poznamenat, že ačkoli se antikonvulziva používají k léčbě epilepsie, jsou to pouze symptomatické léčby. To znamená, že neléčí epilepsii, ale pouze zmírňuje její příznaky (záchvaty).
Kdy začít s podáváním fenobarbitalu psům?
Navzdory skutečnosti, že ve veterinární medicíně neexistuje konsenzus o tom, kdy by měla být zahájena antiepileptická léčba, většina studií v tomto ohledu doporučuje zahájit léčbu, když je splněno kterékoli z následujících kritérií:
- Když se objeví 2 záchvaty za 6 měsíců.
- Pokud existují závažné postiktální příznaky (příznaky, které následují po záchvatu), jako je agresivita nebo slepota. Také když tyto postiktální znaky trvají 24 hodin nebo déle.
- Když se záchvaty vyskytují v řadě, což je běžně známé jako „ shlukové záchvaty“. Toto kritérium je třeba vzít v úvahu, i když mezi záchvaty trvá 2–3 hodiny.
- Když se zkracují interiktální periody, to znamená období mezi jedním záchvatem a dalším.
V případě vážné krize v tomto článku vysvětlíme, jak se vypořádat s epileptickým záchvatem u psů.
Dávkování fenobarbitalu pro psy
Počáteční dávka fenobarbitalu by měla být 2–5 mg na kg tělesné hmotnosti a den. Tato dávka by měla být rozdělena a podávána dvakrát denně.
Vzhledem k vedlejším účinkům, které uvidíme později, je důležité měřit sérové hladiny léku a upravit dávku a udržovat ji v terapeutickém rozmezí. Vzhledem k tomu, že sérové koncentrace fenobarbitalu nedosáhnou ustáleného stavu dříve než 2 týdny po zahájení léčby, dávka by se během této doby neměla upravovat. Poté by měly být sérové hladiny monitorovány každých 6 měsíců. Normálně by se plazmatické koncentrace fenobarbitalu v krvi měly pohybovat mezi 15 a 40 µg/ml, přičemž optimum je kolem 30 µg/ml.
Po zahájení léčby fenobarbitalem mohou nastat následující situace:
- Epilepsie je pod kontrolou, ale pacient je silně sedován: v těchto případech může váš veterinář snížit dávku fenobarbitalu nebo chvíli počkat dní, aby se hladiny léku vyrovnaly v krvi.
- Epilepsie není pod kontrolou: Pokud záchvaty pokračují, váš veterinář změří hladiny fenobarbitalu v krvi, aby rozhodl, jaké rozhodnutí učinit. Pokud jsou hladiny nízké, lze dávku fenobarbitalu zvýšit. Pokud jsou hladiny v normálním rozmezí, lze fenobarbital kombinovat s jinými antikonvulzivními látkami, jako je bromid draselný nebo imepitoin.
- Epilepsie byla pod kontrolou, ale v určitém okamžiku se znovu objeví křečové krize: Podobně v tomto případě hladiny fenobarbitalu rozhodují, zda zvýšit dávku nebo ji kombinovat s jinými antikonvulzivními léky.
Předávkování fenobarbitalem u psů
Předávkování fenobarbitalem u psů obvykle nastává v důsledku náhodného požití léku. Jedná se o vážnou intoxikaci, při které se mohou objevit následující příznaky:
- Útlum centrálního nervového systému, který se může pohybovat od ospalosti až po kóma.
- Dýchací problémy.
- Kardiovaskulární problémy, hypotenze a anafylaktický šok, které mohou vést k selhání ledvin a smrti zvířete.
Vzhledem k závažnosti předávkování fenobarbitalem je nezbytné, abyste ihned, jakmile je zjištěna intoxikace nebo podezření na ni, okamžitě navštívili veterinární centrum, aby se zabránilo vstřebání léku a v případě potřeby poskytla respirační a kardiovaskulární podporu. Ačkoli na tuto intoxikaci neexistuje žádné specifické antidotum, stimulanty centrálního nervového systému, jako je Doxapram, mohou pomoci stimulovat dýchací centrum.
V každém případě pamatujte na důležitost udržování jakéhokoli léčivého přípravku mimo dosah vašich domácích mazlíčků, protože to bude nejúčinnější způsob, jak vyhněte se otravě náhodným požitím.
Nežádoucí účinky fenobarbitalu pro psy
Většina vedlejších účinků spojených s fenobarbitalem se objevuje na začátku léčby nebo po zvýšení dávky a obvykle se zlepší nebo vymizí po 1-2 týdnech. Dále shromažďujeme hlavní nežádoucí účinky fenobarbitalu u psů:
- Polyurie: zvýšený objem moči.
- Polydipsie: zvýšená spotřeba vody.
- Polyfagie: zvýšený příjem potravy.
- Sedace a ataxie.
- Změny chování: jako je paradoxní hyperexcitabilita.
- Hepatotoxicita: při dlouhodobé léčbě by měly být monitorovány jaterní parametry (jaterní enzymy a žlučové kyseliny).
- Cytopenie: snížení počtu krvinek.
- Snížení hladin T4 nebo tyroxinu: v každém případě se hladiny vrátí k normálu 4-6 týdnů po ukončení léčby fenobarbitalem.
Mnohem méně často se mohou objevit další nežádoucí účinky, jako je povrchová nekrolytická dermatitida, pankreatitida a dyskineze (abnormální, mimovolní pohyby).
Kontraindikace fenobarbitalu pro psy
Přestože se jedná o velmi účinný lék, existují určité situace, kdy nelze podávání fenobarbitalu doporučit. Hlavní kontraindikace fenobarbitalu u psů jsou:
- Selhání jater.
- Anémie.
- Závažné poruchy ledvin nebo kardiovaskulárního systému.
- Alergie na účinnou látku, na jakýkoli jiný barbiturát nebo na kteroukoli pomocnou látku léčiva.
Navíc, ačkoli jeho použití není výslovně kontraindikováno během těhotenství a kojení, měl by být používán s opatrností v těchto fyziologických situacích:
- Fenobarbital je schopen procházet placentární bariérou, což může ovlivnit růst štěňat a podpořit novorozenecké krvácení. Pokud však veterinář usoudí, že přínosy léčby převažují nad riziky, může být lék předepsán březím fenám.
- Fenobarbital se v malých množstvích vylučuje do mateřského mléka a u kojících štěňat může mít sedativní účinky. V těchto případech se můžete rozhodnout pro předčasné odstavení a krmení steliva z láhve.
